濕潤燒傷膏治療胺碘酮靜脈炎的效果分析

柳 晨 楊付連 趙欣輝

濕潤燒傷膏治療胺碘酮靜脈炎的效果分析

柳 晨 楊付連 趙欣輝

目的 探討濕潤燒傷膏治療胺碘酮所致靜脈炎的臨床療效。方法 80例患者均為我院2012年3月至2013年5月收治的胺碘酮靜脈給藥所致靜脈炎患者，隨機等分為兩組。對照組用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布，濕敷病變部位；觀察組用濕潤燒傷膏外敷病變部位。兩組均連續治療3 d并評估療效。結果 觀察組治療總有效率（97.5%）明顯高于對照組（67.5%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 外敷濕潤燒傷膏治療胺碘酮所致靜脈炎療效明顯。

濕潤燒傷膏；胺碘酮；靜脈炎

胺碘酮是常用的抗心律失常藥物，主要用于預防和治療惡性室性心律失常以及心房顫動的復律。臨床通常給予靜脈滴注或注射，給藥過程中靜脈多不同程度出現損傷，常常導致靜脈炎的發生，給患者帶來痛苦，也給臨床護理帶來困難。我院采用濕潤燒傷膏治療胺碘酮所致靜脈炎，收到滿意效果，并與采用50%硫酸鎂濕敷的效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均為我院2012年3月至2013年5月胺碘酮靜脈給藥所致靜脈炎患者，隨機等分為兩組。對照組40例，男17例，女23例，年齡36～72歲，平均年齡（56.2±1.3）歲，其中靜脈炎Ⅰ級11例，Ⅱ級23例，Ⅲ級6例；觀察組40例，男15例，女25例，年齡40～73歲，平均年齡（58.5±1.9）歲，其中靜脈炎Ⅰ級13例，Ⅱ級靜脈炎22例，Ⅲ級靜脈炎5例。兩組患者性別、年齡及病情差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 靜脈炎分型標準[1]Ⅰ級：靜脈穿刺點紅腫、疼痛，靜脈未見硬結，且未見條索狀改變；Ⅱ級：靜脈穿刺點紅腫、疼痛，靜脈未見硬結，但有條索狀改變；Ⅲ級：靜脈穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈可見硬結，且有條索狀改變。

1.3 治療方法 發現患者靜脈穿刺點紅腫、疼痛，并沿靜脈走行時，立即采取措施。對照組采用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布（以濕透不滴為原則），濕敷病變部位，每日2次，每次20 min。觀察組采用濕潤燒傷膏外敷于病變部位，厚度約1～2 mm，覆蓋無菌紗布，每日2次，每次20 min。兩組均連續治療3 d。

1.4 效果評價 治愈：靜脈穿刺點疼痛、紅腫消失，靜脈硬結和條索狀改變均消失；有效：靜脈穿刺點疼痛、紅腫消失，靜脈硬結消失或變軟，條索狀改變明顯改善；無效：臨床癥狀無明顯緩解或加重。總有效率=治愈率＋有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.5軟件包統計分析，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療兩組療效比較，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

心力衰竭和心肌梗死患者常發生惡性室性心律失常，其預防和治療多使用胺碘酮，而心房顫動患者的復律也多采用胺碘酮。該藥物屬于廣譜抗心律失常藥物，是一種苯并呋喃類衍生物，靜脈給藥無明顯血流動力學影響，起效快，治療有效率高[1]。多次經靜脈輸入刺激性、高濃度藥物，可引起靜脈壁化學炎性反應[2]。藥液外滲和靜脈內長時間放置塑料導管等也是引起靜脈壁化學炎性反應的危險因素。胺碘酮是對血管刺激性比較強的藥物，靜脈給藥方式使靜脈血管通透性增強，5-羥色胺等活性增強，游離到組織間隙，刺激神經末梢，導致局部出現紅腫、疼痛等炎性反應[3]。

靜脈炎不但給患者造成痛苦，深加患者對醫治的恐懼，而且進一步增加了靜脈穿刺的難度，甚至導致患者肢體功能障礙，引發醫療糾紛。降低和治療靜脈炎是廣大醫護工作者和患者的共同愿望。50%硫酸鎂外用濕敷局部，可以阻斷神經肌肉傳導，松弛周圍血管和平滑肌，對毛細血管和小動脈痙攣有明顯改善作用，能擴張血管，促進局部血液循環，有利于消退局部組織的水腫。但硫酸鎂濕敷作用時間短，操作不方便，且需要反復操作，療效并不理想；而濕潤燒傷膏為純中藥制劑，具有活血化瘀、祛腐生肌、清熱解毒、消炎、止痛、軟化血管等功能，能生理性再生修復組織，在低溫狀態下也能增強血管內皮細胞抗損傷能力，達到促進愈合、減輕損傷的功效。有關資料表明[4-5]，濕潤燒傷膏直接涂搽于炎癥部位，局部操作簡便，患者易于接受，且無明顯毒副作用，安全可靠。本組數據顯示，對照組治療總有效率為67.5%，觀察組治療總有效率為97.5%，觀察組療效明顯優于對照組，說明外敷濕潤燒傷膏治療胺碘酮所致靜脈炎療效明顯。

[1] 徐淑云.臨床藥理學[M].北京:人民衛生出版社,2003:235-236.

[2] 胡潔.靜脈輸液常見的并發癥——靜脈炎的防護[J].中國醫院感染學雜志,2004,14(11):1320-1320.

[3] 李瑋,張俊,喬燕舞,等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關系的臨床研究[J].心血管康復醫學雜志,2004,13(6):595-595.

[4] 林云珍,葉梁,葉琳琳,等.美寶濕潤燒傷膏外敷預防留置針所致靜脈炎的療效觀察[J].護士進修雜志,2013,28(9):818-819.

[5] 呂耕蘇,徐寧紅,龍愛武.天仙子聯合濕潤燒傷膏治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].當代護士(專科版),2011(4):140-142.

R473.5

A

1673-5846(2014)08-0058-02

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