纈沙坦治療充血性心力衰竭臨床療效102例

楊雪硯

纈沙坦治療充血性心力衰竭臨床療效102例

楊雪硯

目的 探討纈沙坦治療充血性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2007年1月至2009年1月所收治的102例充血性心力衰竭患者，均在入院后及時對電解質紊亂和酸堿失衡進行糾正，限制鈉鹽攝入，給予吸氧，在停用血管擴張劑3 d后，開始口服纈沙坦，首次劑量為80 mg/d，而后再逐步擴大劑量，最大劑量160 mg/d。結果 治療前患者的心率、心胸比、左心室舒張末期內經（LVDD）、左心室射血分數（LVEF）較治療后二者指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。有98例患者在治療后心功能得以改善（58例IV級有效，40例Ⅲ級有效），總有效率96.1%。本組患者中有3例出現頭暈，無1例出現電解質紊亂、干咳等不良反應。結論 纈沙坦治療充血性心力衰竭臨床療效較佳，不良反應少，耐受性好，安全性高。

纈沙坦；充血性心力衰竭

纈沙坦是一種新型口服非肽類血管緊張素Ⅱ1型受體拮抗劑，研究表明[1-2]，纈沙坦能有效保護腎臟功能、左心室肥厚及充血性心力衰竭。臨床實踐證明[3]，纈沙坦治療充血性心力衰竭臨床療效較佳。本文就102例充血性心力衰竭患者得臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007年1月至2009年1月所收治的102例充血性心力衰竭患者，均采用硝普鈉、硝酸甘油、洋地黃、多巴酚丁胺、多巴胺、利尿劑等藥物治療3周以上仍無效。其中男62例，女40例；年齡最大80歲，最小45歲，平均年齡（56.4 ±1.3）歲；病程最長16年，最短10個月；8例患者為風濕性心瓣膜病，12例患者為擴張性心肌病，30例患者為高血壓性心臟病，52例患者為冠心病?；谛墓δ埽∟YHA分級）標準來看，62例患者為IV級，40例患者為Ⅲ級。排除肝腎衰竭、急性心肌炎及急性心肌梗死的病例。

1.2 治療方法 全部患者均在入院后及時對電解質紊亂和酸堿失衡問題進行糾正，限制鈉鹽攝入，及時給予吸氧，同時對左心室射血分數（LVEF）、肝腎功能、左心室舒張末期內經（LVDD）、心胸比、血清電解質進行常規檢查。在停用血管擴張劑3 d后，開始口服纈沙坦，首次劑量為80 mg/d，而后再逐步擴大劑量，最大劑量160 mg/d。治療4～6周后，再次重復LVEF、肝腎功能、LVDD、心胸比檢查，并觀察心功能情況。

1.3 療效評定標準 無效：治療后心功能惡化或沒有變化；顯效：治療后心功能改善2級；有效：治療后心功能改善1級。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計數資料以±s表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各指標變化及比較 由表1可以看出，治療前患者的心率、心胸比、LVDD、LVEF較治療后二者指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后有關指標的變化及比較(±s)

表1 治療前后有關指標的變化及比較(±s)

時間心率(次/min)心胸比 LVDD(mm) LVEF(%)治療后85±13 0.58±0.03 56±5 0.50±0.03治療前126±13 0.75±0.05 63±6 0.35±0.03

2.2 心功能變化 有98例患者在治療后心功能得以改善（58例Ⅳ級顯效，40例Ⅲ級有效），總有效率96.1%。

2.3 不良反應 本組患者中有3例出現頭暈，但未進行特殊處理，屬于能夠忍受的范圍內，且無1例患者出現電解質紊亂、干咳等不良反應。

3 討論

造成心力衰竭惡性循環的主要原因之一是腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，而血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）能夠有效地控制電解質、體液、血壓的平衡，纈沙坦屬于一種典型的AT1受體拮抗劑，主要三種機制為：①腎素AT1受體被AngⅡ激活，會刺激醛固酮的加速合成分泌，腎臟近曲小管會吸收大量的水、鈉，促使患者心臟前負荷增加，引起水鈉潴留，而纈沙坦可有效降低血容量，達到治療充血性心力衰竭的效果；②可改善心功能，釋放去甲腎上腺素，升高血中去甲腎上腺素含量，加重心力衰竭；③可抑制心臟的后負荷，達到治療充血性心力衰竭的效果[4]。總之，纈沙坦治療充血性心力衰竭臨床療效較佳，不良反應少，耐受性好，安全性高。

[1] 嚴士榮,郭維軍.纈沙坦和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭45例[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(2):146-147.

[2] 李風云.代文聯合依蘇治療充血性心力衰竭療效觀察[J].醫學創新研究,2007,4(2):91-92.

[3] 劉暉,林達寧,林懿才,等.黃芪注射液聯合纈沙坦對充血性心力衰竭患者心功能及左室功能的干預作用[J].新中醫,2008,40(8): 33-34.

[4] 王春霞,孫衛東,周發展.纈沙坦治療充血性心力衰竭的臨床研究[J].社區醫學雜志,2007,5(19):13-14.

R541.6+1

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1673-5846(2014)08-0054-02

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