地屈孕酮治療先兆流產保胎的療效觀察

高文萍

地屈孕酮治療先兆流產保胎的療效觀察

高文萍

目的 探討地屈孕酮在先兆流產保胎治療中的臨床效果。方法 對我院2013年1月至12月收治的78例先兆流產患者采用地屈孕酮保胎治療作為觀察組，并將我院同期收治采用黃體酮治療的75例先兆流產患者作為對照組，比較兩組保胎效果。結果 兩組患者在平均治療時間、保胎成功率、流產率等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 地屈孕酮與黃體酮療效相近，但其有效避免了黃體酮肌內注射引起的疼痛感與緊張感，是治療先兆流產安全有效的保胎藥物。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產

先兆流產是妊娠早期常見的并發癥之一，多在妊娠早期胎盤未形成之前由于黃體功能不全導致子宮肌肉收縮性增強，從而導致流產的發生。臨床資料報道[1]，因黃體功能不全導致的流產占自然流產原因的25%～60%。近年來，隨著人工流產、婦科疾病人群的增多，在對子宮、盆腔造成巨大損傷的同時，先兆流產的發生率也呈現不斷上升的趨勢。因此，早期保胎治療是預防流產，提高妊娠率的關鍵。現對我院2013年1月至12月收治的78例先兆流產患者采用地屈孕酮保胎治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至12月采用地屈孕酮保胎治療的78例先兆流產患者為觀察對象，將其作為觀察組，年齡23～41歲，平均（26.7 ±1.2）歲；孕期6～11周，平均（7.1±0.3）周；其中有1次流產史的22例，有2次流產史的13例，有3次以上流產史的7例；經產婦36例。患者均有少量陰道流血癥狀，其中腹痛41例，經B超檢查確診為先兆流產。尿妊娠試驗陽性，無組織物排出，B超檢查可見宮內孕囊，子宮增大與停經周數相符。同期選取我院收治采用黃體酮治療的75例先兆流產患者作為對照組，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均絕對臥床休息，給予葉酸、維生素E等常規治療。觀察組患者給予地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V 荷蘭，H20110211）口服，首次服用40 mg，隨后每12小時口服10 mg，1周為1個療程；對照組患者給予黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33020828）20 mg/d，肌內注射，1周為1個療程。觀察治療后患者陰道流血、腹痛等癥狀消失情況，檢測血β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）及B超檢查胚胎存活情況。

1.3 療效評價 根據治療后臨床癥狀進行評價：治療后患者陰道流血、腹痛等癥狀消失，B超檢查見原始心管搏動，胚胎發育良好，為保胎成功；治療后患者陰道流血、腹痛等癥狀無改善甚至加重，血β-HCG持續不升或下降，B超檢查提示胚胎發育不良，需終止妊娠為流產。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 經統計，兩組患者在平均治療時間方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組在保胎成功率、流產率略高于對照組，但兩組經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 不良反應 兩組患者均完成治療，檢查血、尿常規、肝腎功能無異常，觀察組有2例出現頭暈、嘔吐，對照組注射4 d后21例患者訴注射部位疼痛，9例患者注射部位有明顯硬結，周圍皮膚發紅，局部熱敷后好轉。兩組均無嚴重不良反應發生。

3 討論

先兆流產是產科常見疾病，多因妊娠早期各種不良因素的影響而導致流產的發生。目前，經大量臨床研究表明[2]，內分泌功能異常是導致自然流產的主要原因之一。孕早期妊娠需要良好的黃體功能來維持，當黃體功能不全時，黃體分泌的黃體酮不能維持胚胎的正常發育，并增強子宮肌肉的收縮性，從而導致發生先兆流產。

補充孕激素、增強黃體功能是治療先兆流產的主要方法，黃體酮作為治療先兆流產的主要藥物在臨床被認為是最安全的孕激素補充劑，但近年來，黃體酮的臨床療效受到爭議，黃體酮及其類似物對維持妊娠是無效的。而地屈孕酮是最近幾年逐漸在臨床使用的一種孕激素，伍秀芳研究發現[3]，地屈孕酮在分子結構上與內源性孕激素相似，與受體有較強的親和力，可直接改善子宮內膜容受性，抑制子宮收縮和宮頸功能，使子宮處于一個安靜、穩定的狀態中，并調節母體的免疫狀態，刺激母胎界面的淋巴細胞增殖，在降低母體對胚胎排異的同時增加受精卵的種植率，從而維持妊娠，降低流產率。本組資料結果顯示，兩組患者在平均治療時間、保胎成功率、流產率等方面均無統計學意義，但地屈孕酮經口服治療，有效避免了黃體酮肌內注射引起的疼痛感與緊張感，且吸收好，無明顯不良反應，大大提高了患者的依從性和耐受性。

綜上所述，地屈孕酮作為一種治療先兆流產的口服藥物，與黃體酮療效相近，但其服用方便、吸收快，無明顯不良反應，較黃體酮更易讓患者接受，是治療先兆流產安全有效的保胎藥物。

[1] 董智力,王國緯,南燕燕.地屈孕酮用于先兆流產保胎治療的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(5):14-15.

[2] 楊健.地屈孕酮片治療先兆流產的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,12(6):536-538.

[3] 伍秀芳.地屈孕酮在先兆流產中的應用[J].醫藥前沿,2012(24): 136-137.

R714

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1673-5846(2014)08-0042-02

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