阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用

郭 輝

阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用

郭 輝

目的 探討冠心病患者應用阿托伐他汀治療的抗炎效果。方法 選取我院在2010年1月至2013年12月收治的冠心病患者60例，隨機分為兩組，對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀治療，比較兩組患者治療前后炎性因子高敏C反應蛋白（hs-CRP）和白細胞介素-18（IL-18）的變化情況。結果 觀察組患者在治療后hs-CRP、IL-18指標均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組治療前后無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 阿托伐他汀在冠心病患者的治療中可有效發揮抗炎作用，從而對疾病的治療起積極作用。

冠心病；阿托伐他汀；抗炎

阿托伐他汀為人工合成的降脂藥物，在臨床中常被應用于高脂血癥的治療，且近年來臨床研究顯示，阿托伐他汀可通過影響機體的炎癥反應、血栓形成等過程，在動脈粥樣硬化患者的治療中起主導作用。本文就阿托伐他汀在冠心病（CHD）患者的治療中進行觀察，并探討其抗炎作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年1月至2013年12月收治的CHD患者60例，男39例，女21例，年齡47～79歲，平均年齡（65.3±2.1）歲，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）中CHD的診斷標準，且均經冠狀動脈造影證實。其中穩定型心絞痛36例，不穩定型心絞痛24例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 治療方法 對照組患者給予常規內科治療，藥物的應用包括硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、鈣通道組織劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等，而不給予任何降脂類藥物。觀察組患者在上述治療的基礎上給予降脂藥物阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20120050）的應用，初始劑量為10 mg/d，并根據臨床監測指標和患者的耐受程度加至最大劑量40 mg/d。兩組患者療程均為8周。

1.3 觀察指標 所有患者均于治療前后空腹抽取靜脈血10 ml，并離心分離血清后置于-20 ℃低溫冰箱中保存待檢。采用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）對兩組患者的超敏C反應蛋白（hs-CRP）和血漿白細胞介素-18（IL-18）指標進行測定。

1.4 統計學方法 應用SPSS 15.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用±s表示，并應用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前的hs-CRP、IL-18指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者治療后hs-CRP、IL-18指標明顯下降，較治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后hs-CRP和IL-18指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后hs-CRP和IL-18指標比較(±s)

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

hs-CRP(mg/L) IL-18(pg/ml)組別例數治療前治療后 治療前 治療后觀察組30 3.1±1.41.4±0.8*297±73 180±52*對照組30 3.0±1.42.9±1.1 282±80 264±68 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

hs-CRP作為血漿中的一種C反應蛋白，被認為是急性冠狀動脈事件發生后最強有力的獨立預測因子，且血清hs-CRP水平與動脈粥樣硬化患者的發生、嚴重程度以及預后密切相關[1-2]。IL-18是一種“多多效能”的前炎性細胞因子，在冠狀動脈硬化患者的發展中具有重要作用[3]。從本組資料的結果中可以發現，給予阿托伐他汀治療的觀察組，其可明顯降低冠心病患者hs-CRP和IL-18濃度，究其原因可認為，hs-CRP指標的降低在于阿托伐他汀在降脂的同時，可減少脂質在血管內的沉積，從而減輕炎性因子的釋放，以達到降低冠心病患者發生心血管事件的危險性[4-5]。但臨床也有研究認為，阿托伐他汀抑制hs-CRP的表達與降脂作用無關，而可能與減少巨噬細胞的數量有關，從而抑制炎癥介質的表達[6]。IL-18指標的降低與阿托伐他汀對氧化性低密度脂蛋白（oxLDL）誘導IL-18分泌的影響有關，而oxLDL可對內皮細胞造成損傷，而阿托伐他汀可通過抗炎起到保護內皮細胞的作用[7]。

總之，通過本組資料得出，阿托伐他汀通過抑制hs-CRP和IL-18的表達，在冠心病患者的治療中起到抗炎的作用，同時有研究顯示，對冠狀動脈硬化患者早期給予他汀類藥物的干預，可有效減輕炎癥反應，從而更多地降低心血管事件的發生率，而阿托伐他汀的抗炎效果又優于其他的他汀類藥物[8]。但由于本組樣本數量有限，僅以hs-CRP和IL-18為代表對阿托伐他汀的抗炎作用進行研究，而對于阿托伐他汀外其他炎性因子作用還有待進一步研究，以為臨床用藥提供更好的依據。

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R541.4

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1673-5846(2014)08-0040-02

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