二藤湯直腸滴注治療婦科盆腔炎的療效評價

王 芳秦天華

二藤湯直腸滴注治療婦科盆腔炎的療效評價

王 芳1秦天華2

目的 探討二藤湯直腸滴注治療婦科盆腔炎的臨床療效。方法 按照隨機數字表法將我院收治的90例盆腔炎患者均分為兩組，對照組給予常規西醫綜合治療，觀察組在此基礎上加用二藤湯直腸滴注治療，比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組患者治愈率、顯效率、總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規西醫治療基礎上加用中藥直腸滴注治療能明顯提高臨床治愈率，減少不良反應。

二藤湯；直腸滴注；盆腔炎；療效

盆腔炎是婦科常見疾病，發病部位為子宮、卵巢、輸卵管等器官或組織，急性盆腔炎患者未能徹底治愈易發展為慢性盆腔炎，不僅病情頑固且易復發，臨床治療較為棘手[1-2]。目前，臨床上一般采用西醫抗菌藥物進行治療[3]，但臨床效果不能令人滿意。我院在此基礎上采用二藤湯直腸滴注治療取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的90例婦科盆腔炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組，其中觀察組患者年齡21～55歲，平均年齡（35±6）歲，病程1～6個月，平均病程（3±2）個月；有內生殖器炎性反應21例，盆腔腹膜炎19例，盆腔結締組織炎5例；對照組患者年齡20～55歲，平均年齡（35 ±6）歲，病程1～6個月，平均病程（3±2）個月；有內生殖器炎性反應19例，盆腔腹膜炎20例，盆腔結締組織炎6例。兩組患者在年齡、病程及炎癥部位等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會審核通過，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規西醫綜合治療，包括靜脈滴注抗生素、口服維生素、糾正水電解質紊亂等，抗生素選擇以藥敏試驗結果為依據，10 d為1個療程，連續治療2個療程。觀察組患者在此基礎上加用二藤湯治療，基本方為：生薏苡仁50 g，紅藤、雞血藤、金銀花、丹參、敗醬草、生牡蠣各30 g，丹皮、虎杖各20 g，紅花、當歸、桃仁、生鱉甲各15 g。水煎至500～600 ml，晾至36～40 ℃，將藥汁混勻后放入肛管插入直腸內15～20 cm，分3次進行直腸滴注，30～40滴/min，1次/d，7 d為1個療程，連續治療3個療程，每個療程間隔1 d。患者直腸滴注后俯臥30 min以上。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。臨床療效評價標準：治愈：臨床癥狀及體征完全消失，盆腔檢查正常；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，盆腔仍有壓痛；有效：臨床癥狀及體征有所改善，盆腔檢查好轉；無效：臨床癥狀、體征及盆腔檢查無改善[4]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS 17.0統計分析，計數資料采用百分率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治愈率、顯效率、總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組僅發生1例惡心、嘔吐、食物不振，對照組發生6例不良反應，其中3例為嚴重惡心、嘔吐、食物不振，1例為頭暈，1例為皮疹，1例為上腹脹痛。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應比較[n(%)]

3 討論

盆腔炎發病率較高，近幾年呈現逐年升高的趨勢，且病情易反復發作，嚴重影響女性健康和正常工作及生活。盆腔炎主要包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎發作時患者常伴有體溫異常升高、心跳增加、下腹部出現壓痛以及月經周期紊亂等典型癥狀，若未采取及時有效的治療，易遷延為慢性盆腔炎，不僅增加了治療難度，也導致病情反復發作[5]。

目前，臨床上治療盆腔炎的主要方法是采用抗生素殺菌、抑菌，常使用廣譜抗生素進行治療[6]，但由于藥物不能直接作用于病灶，且致病菌耐藥性越來越高，因此部分患者應用抗菌藥物后臨床效果不甚理想。我院在此基礎上加用中藥二藤湯直腸滴注治療，方中紅藤、雞血藤可活血祛瘀、補血調經，敗醬草、金銀花具有清熱解毒、止痛祛瘀，輔以方中其他補血活血藥物能夠達到清熱解毒、行氣活血、通下腑氣之功效[7]。而直腸滴注是在直腸藥物保留灌腸法的基礎上加以改進的方法，能將中藥液滴入病灶部位。由于直腸黏膜吸收能力較強，因此70%的藥液可被直腸吸收，經直腸下靜脈進入大循環，不僅增加了靜脈中的藥液濃度，也增加了藥效持續時間。另外，直腸滴注后藥液經直腸黏膜吸收直達病灶，在短時間內有效改善患者盆腔血液循環以及增生粘連結締組織的軟化情況，也消除了局部血腫。

本研究結果顯示，觀察組患者治愈率、顯效率和總有效率均明顯高于對照組，表明中藥二藤湯直腸滴注能明顯改善盆腔炎患者的臨床癥狀，提高治療效果。同時，觀察組患者用藥后不良反應明顯少于對照組，表明中藥在一定程度上能夠減少不良反應，安全性更高。

總之，在常規西醫治療基礎上加用中藥直腸滴注治療能明顯提高臨床治愈率，減少不良反應。

[1] 陳海霞,谷曉芬,劉雁峰.慢性盆腔炎的中醫藥治療概況[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2013,9(20):40-43.

[2] 黃曉芳,彭躍輝,宋亞輝.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎的療效[J].中外醫學研究,2013,11(4):24-25.

[3] 竹霞.替硝唑聯合金剛藤與黃藤素治療慢性盆腔炎的臨床療效[J].海峽藥學,2013,25(5):187-188.

[4] Teng SW,Tseng JY,Chang CK,et al.Comparison of Laparoscopy and Laparotomy in Managing HemodynamicallyStable Patients with Ruptured Corpus Luteum with Hemoperitoneum[J].J Am Assoc Gynecoll Laparosc,2003,10(4):474-477.

[5] 張華,于文俊,馬永清.濁祛瘀湯治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫學報,2013,28(12):1884-1885.

[6] Kilani S,Ben Sghaier M,Limem I,et al.In vitro evaluation of antibacterial,antioxidant,cytotoxic and apoptotic activities of the tubers infusion and extracts of Cyperus rotundus[J].Bioresour Technol,2008,99(18):9004-9008.

[7] 吳豐儒.解毒化瘀類方劑治療慢性盆腔炎療效的系統評價與Meta分析研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2013.

R711.33

A

1673-5846(2014)08-0015-02

1新疆烏魯木齊市第一人民醫院，新疆烏魯木齊 830000

2新疆烏魯木齊市婦幼保健院，新疆烏魯木齊 830000

王芳（1973.10-），副主任醫師，本科學歷，從事婦科病方面的臨床研究。Tel：18599084077