急性腦梗死應用前列地爾聯合依達拉奉治療的臨床效果分析

敖四珍 江西省樟樹市人民醫院 331200

急性腦梗死為一種急性缺血性腦卒中，具有發病急、病情嚴重的特點，中老年男性較為多發，且多合并糖尿病、高脂血癥、高血壓以及動脈硬化疾病，病情嚴重者可危及患者生命。筆者選取我院2012年7月－2013年9月收治的41例急性腦梗死患者，給予患者采用前列地爾聯合依達拉奉治療，療效令人滿意，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年7月－2013年9月收治的82例急性腦梗死患者，將其均分為兩組，各41例。對照組采用丹參聯合胞二磷膽堿治療，觀察組采用依達拉奉聯合前列地爾治療。82例患者中，男43例，女39例；年齡56～82歲，平均年齡（69±1.1）歲。比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 選取標準 納入標準：符合神經學會的急性腦梗死的診斷標準；經頭顱CT確診為腦梗死，無合并腦出血。排除標準：存在意識障礙的患者；接受溶栓治療的患者；合并嚴重心、肝、腎疾病患者。

1.3 方法 兩組患者均常規的臥床休息、鼻管面罩給氧治療，并定期對患者進行凝血功能、血常規以及腦電圖檢查，若有必要，需對靜脈壓以及毛細血管壓進行監測，并根據患者身體情況，給予降血壓、降糖藥、脫水降顱壓藥、抗生素等治療。對照組患者在此基礎上靜脈滴注0.75g胞二磷膽堿注射液與250ml生理鹽水混合液以及50ml丹參注射液與250ml生理鹽水混合液，1次／d。觀察組患者在常規治療基礎上給予靜脈滴注30mg依達拉奉與100ml 25%葡萄糖液的混合液體，2次／d，同時給予10μg前列地爾注射液靜脈滴注，1次／d，連續治療14d。

1.4 觀察指標 在治療前和治療后14d，根據神經功能缺損評分（NDS）以及日常生活活動量表（ADL）判定臨床治療效果。比較治療前、后評分改善情況：神經功能評分減少為91%～100%，病殘程度0級，為治愈；神經功能評分減少為46%～90%，病殘程度為1～3級，為改善；神經功能評分減少為18%～45%，為進步；神經功能評分減少低于17%甚至上升，為無效。有效＝治愈＋改善＋進步［1］。

1.5 統計學分析 數據資料采用SPSS16.0統計軟件分析處理，t檢驗計量資料，P＜0.05為比較有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果 觀察組治愈10例，改善20例，進步10例，無效1例，有效率為97.6%；對照組治愈1例，改善13例，進步16例，無效11例，有效率為73.2%，觀察組有效率顯著優于對照組，P＜0.05比較有統計學意義。

2.2 比較兩組治療前、后的NDS及ADL評分情況 見表1。

表1 兩組治療前、后NDS與ADL評分比較（）

表1 兩組治療前、后NDS與ADL評分比較（）

治療后觀察組 412.9±1.41.2±0.914.2±2.2組別 n ADL治療前 治療后NDS治療前6.8±3.74.8±2.8對照組 412.7±1.31.4±1.013.8±2.3

從表1中可以看出，觀察組患者的神經功能缺損程度以及日常生活能力改善情況與對照組相比，P＜0.05差異顯著有統計學意義。

3 討論

急性腦梗死的發病基礎是動脈粥樣硬化，其病理過程是在動脈粥樣硬化基礎上出現一種局部腦組織缺血壞死。急性腦梗死是一個動態的變化過程，主要存在于不可逆的梗死腦組織的周圍。因其發病急，病發后腦神經細胞組織嚴重受損或凋亡［2］，因此在對急性腦梗死患者治療時，應給予患者梗死區的血液灌注恢復治療，并采取措施防止梗死擴大，保護腦組織功能及神經功能免受損傷。本組中，對照組采用丹參聯合胞二磷膽堿治療，觀察組采用依達拉奉聯合前列地爾治療。其中丹參以及胞二磷膽堿為臨床常用于治療腦梗死疾病的藥物，兩種藥物聯合作用，可有效發揮活血通經、調理靜脈的作用，從而改善患者肢體功能，有助于腦功能恢復及促進蘇醒效果［3］。依達拉奉為一種強效的抗氧化劑、自由基清除劑，可有效減少神經細胞、血管內皮細胞的氧化損傷，有效抑制腦梗死的發展。前列地爾可起到較好的保護血管內皮細胞、抑制血小板積聚以及擴張血管效果，可有效改善局部缺血及腦組織缺氧情況。比較兩組患者的治療效果，觀察組的治療有效率為97.6%，對照組患者的治療有效率為73.2%，觀察組患者的神經功能改善情況以及日常生活評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦梗死患者采用前列地爾聯合依達拉奉治療，可有效改善患者神經功能缺損癥狀，提高患者生命質量，效果顯著，值得應用推廣。

［1］楊國軍，邵紹鯤，杜崇軍，等.依達拉奉聯合前列地爾治療急性腦梗死療效觀察〔J〕.海峽醫學，2011，23（5）：145－146.

［2］王正雨.依達拉奉聯合前列地爾治療急性腦梗死43例療效觀察〔J〕.河北醫學，2012，18（11）：1574－1575.

［3］易興無.舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效〔J〕.醫學理論與實踐，2013，26（19）：2562－2563.