獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥24例的療效觀察

黃現展

獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥24例的療效觀察

黃現展

目的 探討獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選取深圳漢唐經方中醫館2012～2013年收治的47例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，按照不同治療方案分為試驗組（n=24）和對照組（n=23），其中，試驗組給予獨活寄生湯結合牽引治療，對照組給予單獨骨盆牽引治療，2組均治療21d后比較治療效果。結果 試驗組治療總有效率達到95.83%，與對照組（69.57%）比較，差異有統計學意義（χ2=4.0296，P<0.05）。結論 獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥效果明顯，較單純牽引治療效果更佳，值得臨床推廣應用。

獨活寄生湯；加減治療；骨盆牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥的病理基礎為腰椎間盤退變，其主要致病原因為急性損傷或者慢性勞損等導致椎體纖維環破裂，髓核膨出，是馬尾神經或神經根受壓迫，引起患者劇烈腰痛或坐骨神經痛的一組臨床綜合征[1]。腰椎間盤突出癥多見于青壯年，通常給患者帶來巨大痛苦。深圳漢唐經方中醫館在常規骨盆牽引治療基礎上再結合獨活寄生湯加減治療47例腰椎間盤突出癥患者，取得較理想療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取深圳漢唐經方中醫館2012～2013年收治的47例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，均經CT或MRI檢查確診。其中，男26例，女21例；年齡22～68歲，平均（42.5±11.8）歲；其中22例患者在入院前曾有外傷史；單間隙椎間盤突出30例、多間隙椎間盤突出17例。47例患者按不同治療方案分為試驗組（n=24）和對照組（n=23），2組患者在性別、年齡、癥狀等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：該組患者主要給予骨盆牽引治療，結合患者具體情況給予適合的牽引重量，通常以患者耐受度為準，通常小于30kg，1次/d，30～40min/次，完畢后囑患者平臥休息至少30min，通常7d為1個療程，1個療程結束后休息2d進入下1療程。（2）試驗組：在牽引治療基礎上給予獨活寄生湯加減治療，方藥含：肉桂6g，獨活、懷牛膝、秦艽、防風、炙甘草各10g，黨參、熟地黃、桑寄生、當歸、杜仲各15g，白芍20g，丹參30g。麻木明顯者加用黃芪25g；腰痛嚴重者加全蝎10g、雞血藤15g、蜈蚣2條；濕邪偏重加用蒼術10g、防己10g；帶淤血者加紅花10g、桃仁10g、元胡索10g；寒邪偏重者加用干姜或炮附子10g；熱重者則改熟地黃為生地黃15g，改白芍為白、赤芍各15g。水煎服，1劑/d，分早晚餐后服用，連服21d。

1.3 療效判斷標準[2]參照《中醫病證診斷療效標準》進行療效評價，（1）基本痊愈：患者臨床癥狀、體征基本消失，X線片顯示椎體間隙基本恢復正常，腱反射恢復正常，能正常生活、工作；（2）好轉：患者經治療后臨床癥狀、體征較治療前明顯改善，X線片顯示椎體間隙較治療前明顯恢復，能勝任基本工作；（3）無效：患者較治療前在癥狀、體征及影像學檢查方面無任何改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（69.57%），2組比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

3 討論

大量臨床實踐證實，腰椎間盤突出癥患者中約有95%的患者具有不同程度的腰痛癥狀，約80%的患者有下肢痛癥狀[3]。目前，臨床治療腰椎間盤突出癥主要有手術治療與保守治療兩種方式，手術治療由于其風險較大，且術中操作難度較高，因此大多數患者并不愿意接受手術治療。祖國醫學認為腰椎間盤突出癥屬于中醫“痹證”和“腰痛”范疇，認為其主要是由于腎精虧損或血瘀內阻、跌仆閃挫或阻遏經脈、風寒濕內浸、濕濁瘀結所致[4-6]。本研究采用骨盆牽引結合獨活寄生湯加減治療47例腰椎間盤突出癥患者，發現其治療效果明顯優于單獨給予骨盆牽引治療的對照組患者，分析其原因，本院認為：方中獨活善祛除在里之伏風，因此能夠祛除下焦與筋骨之間的風寒濕邪，為君藥；防風有祛風勝濕止痹痛之功效；秦艽可勝濕止痛、祛濕舒筋；杜仲、桑寄生、懷牛膝有祛風濕兼補肝腎之功效；黨參健脾補氣；川芎、當歸、白芍、熟地黃養血兼活血，若將川芎更以丹參，則可增強補血、活血作用；肉桂溫通血脈、溫暖下元；甘草宜調和諸藥。諸藥合用，是為扶正祛邪、標本兼顧之劑，對風、寒、濕三氣附于筋骨的痹證效果俱佳[7-8]。

綜上所述，獨活寄生湯結合牽引治療腰椎間盤突出癥效果較好，能有效改善患者癥狀、體征，值得臨床推廣應用。

[1] 李西海,張翼,葉蕻芝,等.獨活寄生湯治療風寒濕痹型膝骨關節炎的機制[J].中醫正骨,2012,24(1):68-71.

[2] 周江濤,王慶來,趙依娜,等.獨活寄生湯對腰椎間盤纖維環細胞P38 信號轉導通路的影響[J].中醫正骨,2012,24(6):9-12.

[3] 藍燕紅.加用獨活寄生湯化裁治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].廣西中醫藥,2012,35(5):41-42.

[4] 張磊,孫德昱.雙醋瑞因聯合獨活寄生湯治療中老年膝骨性關節炎[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(2):299-302.

[5] 馬彥旭,趙宇昊,黃明華，等.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥34例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(15):241-243.

[6] 李俊輝,張向慧,艾進偉，等.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥手術后遺癥30例[J].中醫雜志,2011,52(2):158-159.

[7] 包春宇,馬長江.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫正骨,2010,22(10):11-12,16.

[8] 施權峰,呂厚忠,陳巨鵬，等.玻璃酸鈉加獨活寄生湯治療老年性膝關節炎療效觀察[J].當代醫學,2012,18(7):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.111

廣東 518000 深圳漢唐經方中醫館（黃現展）