匹多莫德對哮喘兒童細胞因子干擾素(IFN-γ)和白細胞介素(IL-4)的作用

馬忠青 于可戰

匹多莫德對哮喘兒童細胞因子干擾素(IFN-γ)和白細胞介素(IL-4)的作用

馬忠青 于可戰

目的 為了進一步提高哮喘患兒的臨床治療效果和深入研究白細胞介素-4（IL-4）和γ-干擾素（IFN-γ）在發病過程中的作用，分析和研究匹多莫德應用的價值和意義。方法 隨機選取2011年1月～2013年1月在山東省即墨市婦幼保健院兒科治療的哮喘患兒72例，按照雙盲對照的方式分為觀察組和對照組（n=36），對照組給予布地奈德+硫酸特布他林片+氨芐西林鈉舒巴坦鈉治療，觀察組在給予布地奈德+硫酸特布他林片+氨芐西林鈉舒巴坦鈉治療同時給予匹多莫德口服，探討不同治療方法的治療效果和體內細胞因子的改變情況。結果 觀察組治療后IL-4水平（0.94±0.26）顯著優于對照組（1.23±0.35），而IFN-γ水平（4.71±2.13）顯著高于對照組（2.42±1.26），且2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率91.67%顯著優于對照組69.44%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 匹多莫得在治療哮喘患兒的過程中除了臨床治療效果顯著外，而且能夠明顯降低哮喘患者的發病頻率，維持Th1和Th2細胞的穩定性，值得臨床應用。

兒童哮喘；匹多莫德；白介素-4；γ-干擾素；療效

近幾年隨著空氣污染加重和環境衛生條件惡化，臨床統計發現兒童哮喘的發病率逐年增加。兒童哮喘的發病是由多種炎性細胞及因子相互作用產生的，主要引起支氣管可逆的慢性炎癥，因病情易受外界環境的影響而反復發病難以徹底治愈[1]。臨床檢測示哮喘患兒發病時其體內的γ-干擾素和白介素-4會出現失衡現象，考慮小兒哮喘受免疫介導影響較大[2]。匹多莫德屬于一種免疫調劑藥物，可以顯著提高人體的免疫力，增加肺功能，降低哮喘的發病幾率。即墨市婦幼保健院對部分哮喘患兒應用匹多莫德進行治療，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2013年1月來山東省即墨市婦幼保健院兒科就診的72例哮喘兒童按照隨機對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，每組36例，包括35例男患兒和37例女患兒；所有的患兒均符合入組標準；入組的患兒年齡2～9歲，平均年齡（4.5±0.5）歲；病程6～14個月，平均（8.5±0.5）個月；病情嚴重程度：輕度16例，中度32例，重度24例；2組患兒在發病年齡、男女組成、病情、患病時間等基本情況比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組的患兒治療上給予常規治療，具體為：（1）布地奈德(200μg,國藥準字H20010551，上海信誼百路達藥業有限公司)吸入，3次/d，50mg/次；(2)硫酸特布他林片（2.5mg/片，國藥準字32022694，阿斯利康制藥有限公司）口服，3次/d，0.5片/次；（3）注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉（0.75g/支，國藥準字H20058726，珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司）靜脈點滴，2支/次，2次/d。觀察組患者在上述治療的基礎上加用匹多莫德（0.4g/片，國藥準字20010091，太陽石(唐山)藥業有限公司）口服，2次/d，1片/次。

1.3 療效評定標準[3]臨床治療效果分為顯效、有效和無效。其中顯效指患兒臨床癥狀基本消失；有效是指患者的臨床癥狀較治療前顯著減輕；無效是指患者口服藥物治療后病情和癥狀無緩解。分別取患兒治療前后晨起6點空腹的靜脈血10mL放入抗凝試管，然后進行低速離心留取上清液，冷凍保存。IL-4和

IFN-γ水平的檢測應用酶聯免疫法測試。

1.4 統計學方法 將獲得的統計數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者臨床治療效果對比 經過統計分析發現，觀察組患者的臨床總有效率和對照組患者相比顯著占優勢，2組患者比較差異具有統計學意義（χ2=5.6749,P<0.05，見表1）。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 觀察組和對照組患者IL-4和IFN-γ的改變情況對比 觀察組患兒IL-4降低幅度顯著大于對照組患者兒，而IFN-γ上升幅度顯著高于對照組患兒，且2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 觀察組和對照組患者IL-4和IFN-γ的改變情況對比（μg/L）

3 討論

隨著生活條件的改變和空氣質量的下降，兒科門診和病房因哮喘病住院治療的患兒數目呈上升趨勢。研究發現哮喘的發病主要與免疫系統有關，而且易同時合并呼吸道的感染[4]。哮喘的發病機制目前醫學界尚未完全攻破這一課題，但臨床科研發現哮喘病的發病本源主要是由呼吸道的炎癥引起，且認為Th1和Th2細胞是否平衡起主要作用[5]。當體內IL-4的含量增多而IFN-γ的含量減少時，則可增加人體呼吸道炎性因子的作用，易于哮喘發病，反之則減少哮喘發病機會。匹多莫德屬于免疫增強劑，能夠顯著地提高人體抵抗疾病能力，同時激活自身的免疫系統[6]。此次研究發現觀察組患兒IL-4降低幅度顯著大于對照組患者兒，而IFN-γ上升幅度顯著高于對照組患兒，說明匹多莫德能夠協調Th1和Th2細胞的平衡。

綜上所述，匹多莫得在治療哮喘患兒的過程中除了臨床治療效果顯著外，而且能夠明顯降低哮喘患者的發病頻率，維持Th1和Th2細胞的穩定性，值得臨床應用。

[1] 吳延雷，凌杰.匹多莫德對兒童哮喘患者血清白介素-4和γ-干擾素水平的影響及療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，10（24）：101-102，105.

[2] 徐小龍.匹多莫德對哮喘患兒白介素16及免疫機制的影響[J].中國現代醫生，2012，50（9）：1-3．

[3] 巫治文，謝廣淵.匹多莫德口服與霧化吸入對反復呼吸道感染的療效比較[J].當代醫學，2011，17（25）：20-21.

[4] 張蕾，王風圈.匹多莫德口服液輔助治療兒童反復呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（19）：151-152．

[5] 馬小旭，孫旭輝.匹多莫德對哮喘患兒血清IL-4、IFN—Jy、IgE及肺功能的影響[J].中國生化藥物雜志，201l，32（5）：400-402．

[6] 溫慶明，陳鳳英.阿奇霉素與匹多莫德聯合治療小兒支原體肺炎療效探討[J].當代醫學，2013，19（21）：67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.101

山東 266200 山東省即墨市婦幼保健院兒（馬忠青 于可戰）