甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察

劉海燕

甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察

劉海燕

目的 分析甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的效果。方法 選取張店區中醫院金嶺分院2011年3月～2013年9月收治的50例2型糖尿病患者，征求患者治療意愿后，以自愿為原則，分成觀察組與對照組（n=25）。對照組采用預混胰島素進行治療，每次劑量為0.4U/kg，給予皮下注射。觀察組采用瑞格列奈聯合甘精胰島素進行治療,甘精胰島素首次給予0.2U/kg，給予皮下注射，瑞格列奈劑量為3～6mg，給予口服，2組患者均治療4個月，4個月為1個療程。結果 觀察組糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等臨床指標分別為（7.01±1.34%）、（8.04±2.12）mmol/L、（6.63±2.45）mmol/L，與對照組指標對比比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 2型糖尿病患者采用瑞格列奈、甘精胰島素2種藥物聯合進行治療，能夠明顯改善患者臨床癥狀，獲得較為明顯的效果。

2型糖尿病；甘精胰島素；瑞格列奈；治療效果

慢性代謝性疾病中糖尿病有著較高的發病率，2型糖尿病發病率占95%以上，如果不采取針對性的措施進行治療，則導致心、腦、腎等出現較為嚴重的并發癥[1]?，F今，我國臨床上仍沒有根治的方法，主要方式為提高患者生活質量、減少并發癥、控制血糖等。因為糖尿病屬于終身性疾病，大部分患者由于病程逐漸延長，而導致病情加重，單純使用降糖藥物給予臨床治療已經無法良好的維持血糖。因此，大多臨床醫學者開始采用胰島素注射進行臨床治療，但因為藥物有著較多的種類，臨床效果也有一定的區別。本研究就2011年3月～2013年9月到張店區中醫院金嶺分院接受治療的50例2型糖尿病患者，采用不同方式進行治療，分析甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年9月到張店區中醫院金嶺分院接受治療的50例2型糖尿病患者作為研究對象，男28例，女22例，年齡43～80歲，平均年齡（62.5±3.1）歲；患者的病程3～13年，平均病程（7.2±2.1）年。本組研究對象的診斷標準依據中華醫學會糖尿病分會.2007年版中國2型糖尿病防治指南[2]。本組患者將認知障礙、胃腸道疾病、嚴重心肺疾病、肝腎功能不全、糖尿病疾病并發癥全面排除。根據患者治療意愿，以自愿為原則，分成觀察組與對照組，每組25例。觀察組25例患者中，男13例，女12例，平均年齡為（63.12±2.1），平均病程為（7.12±3.1）年；對照組25例患者中，男10例，女15例，平均年齡為（61.11±2.8）歲，平均病程為（7.4±3.2）年。2組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組研究對象在治療前將降糖藥物全部停止使用，使飲食習慣、生活方式維持在相同的狀態內。觀察組患者采用甘精胰島素給予臨床治療，第一次給予0.2μ/kg的劑量，在患者入睡前給予皮下注射，通過分析患者用藥后低血糖反應、餐后2h血糖(2hPG)水平、空腹血糖等改變情況，對藥物的劑量進行調整[3]。同時在早餐、中餐、晚餐之前采用3～6mg劑量的瑞格列奈給予口服、對照組患者采用預混胰島素在早餐、晚餐之前的0.5h內給予皮下注射，每次劑量為0.4μ/kg。2組患者均治療4個月，4個月為1個療程。完成治療后對2組患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)、2hPG、空腹血糖(FPG)等進行觀察。

1.3 療效評價標準 本組研究對象治療效果評價標準主要是以藥物監督管理局降糖標準為主，具體是對FBG進行測量：（1）顯效：患者的FBG指標降低＞30%或者＜7.0mmol/L；（2）有效：患者的FBG指標降低范圍在10%～29%之內或者＜8.5mmol/L；（3）無效：患者的FBG變化情況不明顯或者降低＜10%[4]。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計包進行分析處理數據正態。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組患者HbA1c、2hPG、FPG在治療前差異無統計學意義，觀察組患者臨床指標在治療后與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組2型糖尿病患者臨床指標治療前后比較

3 討論

瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物類型，可以加快胰島素的分泌速度，在胰島B細胞膜ATP具有敏感性的鉀通道中全面作用，使胰島素分泌得到改善，將輸出肝糖減少，促進肝臟攝取葡萄糖的情況有所增加，其能夠在30min內便發揮藥物效果，具有組織無蓄積、較短半衰期等優勢，使餐后血糖得到明顯降低[5-7]。甘精胰島素屬于首個對人生理性胰島素分泌情況進行模擬的胰島素藥物，具有長效性，通常在皮下注射甘精胰島素后，機體則能夠以緩慢、平緩的速度給予吸收，在24h內作用機體且沒有明顯的峰值，使空腹血糖得到持久、有效、安全的控制，從根本上降低夜間低血糖發生率[8]。本研究結果表明，觀察組糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等臨床指標分別為（7.01±1.34）、（8.04±2.12）、（6.63±2.45），對照組糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等臨床指標分別為（7.23±0.30）、（8.45±3.09、（7.05±2.09），2組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。說明聯合使用甘精胰島素以及瑞格列奈藥物，能夠使血糖得到全方位的控制。

研究表明，2型糖尿病患者采用瑞格列奈與甘精胰島素聯合應用，獲得較為明顯的效果，明顯改善患者的臨床癥狀，且有效控制血糖，藥物聯合應用有著較小的不良反應，安全性高，具有極大的臨床意義[9]。

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[8] 姚紅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2011,7(20):834-835.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.100

山東 255081 淄博市張店區中西醫院金嶺分院（劉海燕）