分析研究維生素C對患者部分檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響

周勇 郭欽麗 楊唐健 易正蓉

分析研究維生素C對患者部分檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響

周勇 郭欽麗 楊唐健 易正蓉

目的 在患者進(jìn)行部分項(xiàng)目的檢驗(yàn)時(shí)，觀察并分析維生素C對其檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取廣州干部療養(yǎng)院40例肝功能、腎功能及心肌酶均正常的自愿者，分別采用體內(nèi)靜脈注射維生素C、體外加入維生素C法對血液檢測項(xiàng)目中的尿酸、三酰甘油、血糖以及總膽固醇進(jìn)行檢測，并分析維生素C對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 在體內(nèi)靜脈注射維生素C半小時(shí)后，檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了明顯的下降，并且在2h后恢復(fù)正常；而體外加入維生素C，檢測結(jié)果則隨著維生素C濃度的增加而出現(xiàn)下降。結(jié)論 在體內(nèi)及體外試驗(yàn)中，維生素C對檢驗(yàn)結(jié)果都會不同程度的造成影響。

維生素C；檢驗(yàn)項(xiàng)目；檢驗(yàn)結(jié)果

最近幾年，臨床上對維生素C的應(yīng)用變得越來越廣，目前，相關(guān)報(bào)道還指出在感冒、高血脂、一些癌癥等疾病上也可以應(yīng)用維生素C[1]。然而，正是由于廣泛的應(yīng)用，在體內(nèi)蓄積的維生素C可能對一些臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成不同程度的影響。本研究對臨床使用維生素C之后，可能對某些檢驗(yàn)項(xiàng)目（尿酸、血糖、三酰甘油、總膽固醇等）的結(jié)果造成影響進(jìn)行分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇40例自愿者為研究對象，且肝功能、心肌酶以及腎功能等均正常。年齡22～51歲，平均年齡（38.2±3.3）歲。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 體內(nèi)注射試驗(yàn)法 在自愿者接受維生素C靜脈注射之前，需使用真空血管對患者的靜脈血實(shí)施抽取采集，并保存妥當(dāng)，之后在100mL的5%葡萄糖注射液中加入0.1g的維生素C，通過靜脈注射的方式輸入自愿者體內(nèi)，并在半小時(shí)之內(nèi)完成滴注[2]。在完成滴注后再以同樣的方式抽取自愿者的靜脈血三次，其時(shí)間段為完成維生素C滴注0.5、1、2h[3]。

1.2.2 體外加入試驗(yàn)法 對參加體外試驗(yàn)者實(shí)施血清的抽取，每人抽取2mL，總計(jì)約為80mL混合血清。將這些混合的血清分別放入6支試管，其中第一支試管加入1.8mL的混合血清，其余五支試管分別加入等量為1mL的混合血清[4]。完成分配后，在第一支試管內(nèi)加入0.2mL的維生素C注射液，其規(guī)格為1g/5mL，濃度為20.0mg/mL，待混合血清與維生素C均勻混合后取出1mL加入到第二支試管中，以此類推，分別在其余四支試管中加入維生素C。由此可知6支試管內(nèi)的維生素C濃度分別為20.0mg/mL、10.0mg/mL、5.0mg/mL、2.5mg/ mL、1.25mg/mL、0.625mg/mL[1]。并將一支未加入維生素C的混合血清試管，設(shè)置為對照組[5]。所使用的試劑統(tǒng)一為磷酸甘油氧化酶-終點(diǎn)法和膽固醇氧化酶-終點(diǎn)法試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）體內(nèi)試驗(yàn)：在對自愿者實(shí)施維生素C靜脈注射半小時(shí)后，血糖、三酰甘油等指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的下降趨勢，與0小時(shí)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在1～2h之內(nèi)后呈現(xiàn)恢復(fù)狀態(tài)（見表1）。（2）體外試驗(yàn)結(jié)束后，各個(gè)指標(biāo)的含量隨著維生素C濃度的增大而下降（見表2）。

表1 體內(nèi)靜脈注射維生素C的血液檢驗(yàn)結(jié)果

表2 維生素C體外試驗(yàn)結(jié)果

3 討論

維生素C作為一種還原劑，如果過劑量的應(yīng)用，其在人體中的存在形式以還原型和脫氫型兩種形式存在，但是可以隨著尿液排出體外。因此，維生素C對空腹來門診檢查的患者不會造成影響，但是對于住院患者的血液檢查卻會造成影響。此外，維生素C還會同血液中的血糖、尿酸、總膽固醇以及三酰甘油中的含酶物質(zhì)發(fā)生還原反應(yīng)，特別是過氧化氫，維生素C會對其產(chǎn)生消耗，降低過氧化氫的含量。同時(shí)，維生素C還會同醌類化合物發(fā)生反應(yīng)，從而導(dǎo)致最終產(chǎn)物發(fā)生顏色變化，吸光度也隨之降低，最終導(dǎo)致血液檢測中的各項(xiàng)指標(biāo)含量出現(xiàn)假性下降[6]。

維生素C也是一種非常重要的自由基清除劑，對氧、過氧化氫等多種氧化物能夠進(jìn)行有效的清除。由表2可見，維生素C對氧化酶法測定血糖、尿酸酶法檢測尿酸、磷酸甘油氧化酶-終點(diǎn)法檢測總膽固醇及三酰甘油氧化酶-終點(diǎn)法測試總膽固醇，其負(fù)干擾非常明顯，干擾值會隨著濃度的升高而變大。

維生素C也可以改善心、腦及肝臟等器官的代謝，是一種輔助治療的藥物，因此，臨床已開始大劑量的使用維生素C靜脈滴注[7]。再加上目前人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，口服維生素C已變得非常廣泛，從而導(dǎo)致了人體內(nèi)體液中維生素C含量的過高。健康人血液中維生素C的濃度低于0.1mmol/L，就不會給血糖、尿酸檢測帶來影響。但是以目前的情況來看，大部分人在過量服用維生素C后，并不能將過量的維生素C排出體外，尤其是那些腎功能不全的患者，他們血液中的維生素C含量明顯偏高，這樣就會對血糖、尿酸的監(jiān)測帶來一定的影響。因此，在檢測血糖、總膽固醇、三酰甘油以及尿酸前一定要囑咐患者不要滴注維生素C。對于那些必須進(jìn)行靜脈注射維生素C的患者，應(yīng)確保采血在靜脈滴注結(jié)束后2h進(jìn)行，以避免因維生素C含量過高造成各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假性降低。最好的辦法就是采取不被維生素C干擾的試劑盒以及加入抗壞血酸氧化酶和膽紅素氧化酶試劑盒以達(dá)到消除維生素C對檢驗(yàn)結(jié)果干擾的目的[8]。

由以上分析可知，要想在血液檢測時(shí)確保各項(xiàng)指標(biāo)的真實(shí)性，就必須避免維生素C對檢測結(jié)果的影響，只有這樣才能使檢測結(jié)果更真實(shí)。

[1] 王福剛,王曉妹,朱文秀,等.維生素C對血液部分檢測項(xiàng)目的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,11:1368-1369.

[2] 張峰.維生素C對患者血液部分檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響[J].健康必讀（下旬刊）,2013(1):247-248.

[3] 湖北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會.湖北省暨武漢市生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)會第七屆第十四次學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C].湖北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會,2003:2.

[4] 張婭琴,張雅稚,曹君華.維生素C對患者血糖檢測結(jié)果的影響分析[J].中國藥業(yè),2010,12:32-33.

[5] 唐友莉.尿常規(guī)檢驗(yàn)中對維生素C的分析[J].中外醫(yī)療,2010,24: 177.

[6] 周冰宣,林濤,王青.參麥注射液聯(lián)合維生素C對維持性血液透析患者微炎癥反應(yīng)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,9:808-810.

[7] 蔡慶春.維生素C對血液葡萄糖檢測的干擾程度探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19:86.

[8] 肖傳宇,劉成忠,顧欣,等.維生素C對直接法測定高(低)密度脂蛋白膽固醇的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,4:514-516.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.098

廣東 510530 廣州市干部療養(yǎng)院 （周勇 郭欽麗 楊唐健易正蓉）