米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察

肖慧

米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察

肖慧

目的 觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 南康市第一人民醫院在2010年3月～2012年3月共收治子宮肌瘤患者90例，作為本次研究對象，隨機均分為A、B、C組3個組(n=30)。A組采用5 mg/d小劑量米非司酮進行治療，B組采用12．5 mg/d劑量進行治療，C組作為對照組采用雷公藤多苷進行治療。對3組患者的臨床治療效果及不良反應情況進行觀察及對比分析。結果 3組患者持續治療3個月后進行療效觀察，A、B 2組的治療有效率分別為86．7%、83．3%，明顯高于C組66．7%，差異有統計學意義（P＜0．05）；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異；A、B 2組的不良反應發生率分別為6．7%、10．0%，明顯低于C組20．0%，差異有統計學意義（P＜0．05）；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異。結論 米非司酮治療子宮肌瘤，可以取得較雷公藤多苷更為顯著的臨床效果，且不良反應少，安全性高；5 mg/d劑量與12．5 mg/d劑量米非司酮對比，5 mg/d治療效果同樣顯著，用藥更少，有效降低成本。

米非司酮；子宮肌瘤；雷公藤多苷

子宮肌瘤的病因尚未完全明確，當前主要的治療方法包括有手術治療和藥物治療。手術治療雖然可以直接取得較為顯著的治療效果，但手術對患者的創傷較大，術后并發癥多，給患者恢復帶來難題[1]。本研究選取南康市第一人民醫院收治的90例子宮肌瘤患者作為研究對象，對米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果及最佳劑量進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南康市第一人民醫院在2010年3月～2012年3月共收治到子宮肌瘤患者90例，作為本次研究對象；患者年齡35～60歲，平均年齡（46.0±3.5）歲；所有患者經門診婦科檢查及必要的輔助檢查確診為子宮肌瘤，且均為良性腫瘤；排除入院前長期采用激素類藥物進行治療的患者；排除米非司酮過敏患者；子宮肌瘤情況，其中單發性子宮肌瘤33例，多發性子宮肌瘤30例，子宮肌壁間肌瘤27例；并發基礎疾病情況，其中有10例伴有肝功能不全，有8例伴有糖尿病，有6例伴有心功能不全，有3例為巨大腫瘤。所有患者對本次研究知情并同意，隨機分組原則分為A組、B組和C組，各30例。其中A組年齡35～58歲，平均年齡（43.3±2.9）歲，單發性子宮肌瘤12例，多發性子宮肌瘤8例，子宮肌壁間肌瘤10例；B組年齡36～59歲，平均年齡（45.6±3.1）歲，單發性子宮肌瘤11例，多發性子宮肌瘤10例，子宮肌壁間肌瘤9例；C組年齡36～60歲，平均年齡（42.0±4.0）歲，單發性子宮肌瘤10例，多發性子宮肌瘤12例，子宮肌壁間肌瘤8例。3組在一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A、B組治療方法 A、B 2組采用米非司酮（北京紫竹藥業有限公司生產，生產批號2013081625）進行治療。米非司酮口服，A組為5 mg/d，每天睡前1次；B組為12.5 mg/d，每天睡前1次，持續給藥3個月。

1.2.2 C組治療方法 C組采用雷公藤多苷（江蘇美通制藥有限公司生產，生產批號2013052207）進行治療，1.5 mg/kg，口服，3次/d。

1.3 觀察指標 3組患者用藥過程中，均加強對患者肝腎功能的檢測，記錄臨床癥狀及不良反應情況，術后隨訪6個月。3組患者治療前后采用彩色多普勒超聲對子宮肌瘤三維徑線半徑abc進行測量，按照4 abc/3的公式對子宮肌瘤的體積進行計算；子宮肌瘤多發患者，應選擇最大的肌瘤作為測量對象；治療前后體積對比，子宮肌瘤體積縮小30%及以上，判斷為有效；子宮肌瘤體積縮小在30%以下，判斷為無效；同時加強對患者雌激素水平、惡心嘔吐、陰道干澀和食欲不振等不良反應的觀察和記錄[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計。正態計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用常規例數（n）及百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A、B 2組的治療有效率明顯高于C組(66.7%)，差異顯著；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異； A、B 2組的不良反應發生率明顯低于C組，差異（P＜0.05）；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異。

表1 3組患者治療效果及不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是常見的女性子宮良性腫瘤，具體的發病機制尚不明確，當前主要的治療方式分為手術治療和藥物治療[3-4]。臨床研究表明，子宮肌瘤的發病與患者體內雌激素濃度水平和孕激素濃度水平提高有顯著的聯系，因此應采用雌激素和孕激素拮抗劑來對子宮肌瘤進行治療[5]。米非司酮是一類孕激素受體拮抗劑，能夠與孕激素受體進行有效結合，減少患者體內孕激素與受體結合的機會，從而降低孕激素水平，對子宮肌瘤的繼續發展進行抑制[6]。同時，米非司酮還能對子宮肌瘤周邊的血管進行抑制，減少血管密度，控制子宮肌瘤血供和繼續成長[7-8]。

本研究中，A、B 2組分別采用5 mg/d和12.5 mg/d的米非司酮進行治療，C組采用常規雷公藤多苷治療。治療結果顯示，A、B 2組的治療有效率顯著高于C組（P＜0.05）；A、B 2組的不良反應發生率顯著低于C組（P＜0.05），此結果表明采用米非司酮治療子宮肌瘤的效果優于雷公藤多苷；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異，A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異，此結果表明與12.5 mg/d劑量米非司酮對比，5 mg/d治療效果同樣顯著，用藥更少，有效降低成本。綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果顯著，且不良反應少；5 mg/d劑量與12.5 mg/d劑量米非司酮對比，5 mg/d治療效果同樣顯著，且成本較低。

[1] 孫俊峰,石峰．宮瘤消膠囊聯合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對照研究[J]．中國現代醫生,2012,50(7)：125-126,128．

[2] 張文,劉小蕓,劉瑤瑤,等．米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J]．中國醫藥指南,2012,28(2)：199-200．

[3] 董潔．米非司酮治療子宮肌瘤50例療效觀察[J]．北方藥學,2013, 8(11)：15．

[4] 吳敏姣．米非司酮治療子宮肌瘤68例臨床分析[J]．實用中西醫結合臨床,2009,3(2)：12-13．

[5] 熊俊香．米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J]．當代醫學,2012,18（15）：147-148．

[6] 張永梅．小劑量米非司酮治療子宮肌瘤64例效果觀察[J]．中國醫藥科學,2013,3（20）：53-54．

[7] 韓麗,馬汝平,湯潔．小劑量米非司酮聯合中藥與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效對比[J]．職業與健康,2014,30(4)：574-576．

[8] 王冬輝,李振環,杜新穎．米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J]．中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4)：2615-2616．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.103

江西 341400 南康市第一人民醫院 (肖慧)