慢性萎縮性胃炎中醫辨證治療效果分析

張宇峰

慢性萎縮性胃炎中醫辨證治療效果分析

張宇峰

目的 探討中醫辯證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選取2011年7月～2013年10月撫州市宜黃縣人民醫院中醫科收治的慢性萎縮性胃炎患者48例，隨機分為2組（n=24）。對照組使用左氧氟沙星、拉索拉唑、甲硝唑聯合治療，實驗組在對照組基礎上進行中醫辯證治療，比較2組治療總有效率和不良反應發生率的差異。結果 實驗組患者治療總有效率為95．83%，高于對照組的62．50%，差異有統計學意義（P＜0．05）；2組患者均無嚴重不良反應發生。結論 中醫辯證治療慢性萎縮性胃炎療效確切，可效減輕患者痛苦，優于單純西醫治療，值得臨床推廣使用。

慢性萎縮性胃炎；中醫；辯證治療

慢性萎縮性胃炎是消化系統的常見疾病，以胃黏膜腺體萎縮為主要特征，在中醫學中屬于“胃脘痛、胃痞、痞脹”等范疇[1]。本研究對收治的慢性萎縮性胃炎患者行中醫辯證治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2013年10月撫州市宜黃縣人民醫院中醫科收治的慢性萎縮性胃炎患者48例，均經臨床表現及胃鏡檢查確診[2]，無其他嚴重慢性疾病，隨機分為2組（n=24）。對照組男14例，女10例，年齡24～74歲，平均年齡（46.17±5.26）歲；病程1～7年，平均（2.74±1.06）年；中醫辨證分型：胃絡瘀阻型5例，脾胃濕熱型6例；肝胃不和型5例，脾胃虛寒型8例。實驗組男15例，女9例，年齡25～75歲，平均年齡（46.19±5.80）歲；病程1～6年，平均（2.46±1.10）年；中醫辨證分型：胃絡瘀阻型6例，脾胃濕熱型7例；肝胃不和型4例，脾胃虛寒型7例。2組患者的基本資料、病程、中醫辨證分型等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用左氧氟沙星、拉索拉唑和甲硝唑聯合治療，實驗組在對照組基礎上進行中醫辯證治療：胃絡瘀阻型給予當歸四逆散聯合手拈散治療（當歸8 g、大棗10 g、甘草3 g、細辛5 g、草果12 g、桂枝10 g、沒藥15 g、白芍15 g、五靈脂12 g、延胡索12 g）；脾胃濕熱型給予三仁湯聯合連樸飲治療（川黃連5 g、石菖蒲5 g、淡竹葉8 g、通草8 g、厚樸10 g、焦山梔10 g、杏仁12 g、淡豆豉10 g、蘆根50 g、法半夏10 g、滑石15 g、白蔻仁12 g、薏苡仁15 g）；肝胃不和型給予四逆散聯合柴胡疏肝散治療（川芎5 g、炙甘草5 g、郁金10 g、香附10 g、金錢草12 g、茵陳10 g、枳實15 g、白芍25 g、山楂12 g、延胡索25 g、柴胡15 g）；脾胃虛寒型給予香砂六君子湯聯合黃芪建中湯治療（炙甘草3 g、法半夏8 g、白術8 g、廣木香5 g、砂仁8 g、茯苓10 g、大棗10 g、陳皮8 g、黃芪10 g、桂枝12 g、生姜12 g、黨參12 g、白芍25 g）。均為水煎服，1劑/d，早晚溫服。2組患者均治療3個月。

1.3 療效評價標準[3]參照《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》制定的標準：（1）顯效：臨床癥狀消失，胃鏡示炎癥消失，胃黏膜紅潤且病變范圍明顯縮小，病理檢查腺體腸化和萎縮癥狀消失或減輕≥2個級度；（2）有效：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡示急性炎癥消失，胃黏膜紅白相間且病變范圍小幅度縮小，病理檢查腺體腸化、萎縮癥狀消失或減輕≥1個級度；（3）無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重。治療總有效率=(顯效例數+有例數效)/總例數×100%。

1.4 觀察指標 比較2組患者治療總有效率和不良反應發生率的差異。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較 實驗組治療總有效率為

95.83 %（23/24），顯著高于對照組的62.50%（15/24），差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應發生率比較 2組患者均無嚴重不良反應發生，不良反應發生率比較，差異無統計學意義。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的慢性消化系統疾病，主要臨床癥狀為食欲不振、反酸、噯氣和上腹灼痛等，進食后病情加重，常反復發作[4]。在中醫學中屬于“胃痞”、“胃痛”范圍，多由于脾胃虛弱、飲食不節，致使胃氣不和和胃黏膜損傷，以胃黏膜上皮及腺體萎縮，黏膜變薄，伴腸上皮化生的不典型增生為主要特征。

西醫治療通常采用抗菌藥物甲硝唑和左氧氟沙星等，療效不佳。研究表明，采用中醫辯證治療，可顯著緩解或改善慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀[5]。治療時宜扶正祛邪，邪正兼顧，寒熱平調，具體病情具體分析，更好地實行辨證診治[6]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的62.50%（P＜0.05）。在藥物不良反應方面，兩組患者均無嚴重不良反應發生。說明中醫辯證治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可顯著改善患者的臨床癥狀，無不良反應發生。

綜上所述，中醫辯證治療慢性萎縮性胃炎療效滿意，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 李春紅．慢性萎縮性胃炎的中醫辨證治療[J]．中醫藥臨床雜志,2011, 23(2)：130-132．

[2] 程紅杰,牛少強,張乃衛,等．中醫藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J]．北京中醫藥,2010,29(11)：851-853．

[3] 王祖蕊．中醫辨證治療56例慢性萎縮性胃炎患者的臨床研究[J]．中醫臨床研究,2011,3(18)：34-35．

[4] 趙雷,陸為民．中醫辨證結合胃鏡檢查治療慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的探討[J]．中醫藥信息,2011,28(1)：39-41．

[5] 李振榮．中醫治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J]．當代醫學,2011, 17(32)：4-6．

[6] 張聲生,李乾構,唐旭東,等．慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見[J]．中醫雜志,2010,51(8)：749-753．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.123

江西 344400 江西省撫州市宜黃縣人民醫院中醫科 （張宇峰）