替吉奧聯合腹腔內化療治療胃癌合并腹腔積液的療效觀察

柯于鋒

替吉奧聯合腹腔內化療治療胃癌合并腹腔積液的療效觀察

柯于鋒

目的 觀察分析替吉奧聯合腹腔內化療對治療胃癌合并腹腔積液的臨床效果。方法 將武寧縣人民醫院胃癌并發腹水的108例患者隨機均分為2組（n=54）。A組為觀察組，采取替吉奧聯合腹腔內化療法；B組為對照組，采用傳統化療方法。比較2組患者的治療效果。結果 治療后，A組患者中有3例腹水量為重度，發生率為5．56%；B組患者中有8例腹水量為重度，發生率為14．8%。A組患者中有11例發生不良反應，發生率為20．37%；B組患者中有23例發生不良反應，發生率為42．59%。2組以上指標比較，B組均明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對于胃癌合并腹腔積液的治療，以及減少該患者嚴重并發癥的發生率，提高治療效率，替吉奧聯合腹腔內化療的診治療法確切有效，提高了患者的生活質量，值得進一步研究和推廣。

替吉奧；胃癌；腹腔積液；治療效果

胃癌是一種常見的消化系統疾病，是臨床上常見的惡性腫瘤[1]。發病原因較為復雜，同時臨床癥狀缺少特異性，伴隨癥狀表現不一[2]。治療過程中，容易引起腹瀉、腹痛、惡心、貧血等癥狀，嚴重者可導致脫發，肝、腎臟功能損壞，造成晚期患者的高死亡率，嚴重影響患者的生活質量[3]。有文獻報道[4-5]，替吉奧聯合腹腔內化療法和傳統治療方法是治療胃癌合并腹腔積液的重要手段，但是對于其臨床療效的比較鮮有報道。本研究以武寧縣人民醫院

108例胃癌并發腹水患者為研究對象，對其臨床治療情況進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇武寧縣人民醫院2010年3月～2012年3月接收的、確診為胃癌并發腹水的108例患者，隨機均分為2組（n=54）。A組為觀察組，平均年齡（53.5±4.3）歲，采用替吉奧聯合腹腔內化療的診治療法；B組為對照組，平均年齡（52.7±4.5）歲，采用傳統的化療方法。所有患者均在知情情況下進行診治，2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 所有患者均行常規檢查，并且監測各項生命體征，包括血常規、尿常規、脈搏、呼吸、血壓、體溫及傳染病等。對照組患者采用傳統化療方法；觀察組患者給予替吉奧聯合腹腔內化療法，根據患者不同的體表面積給與不同劑量的藥物治療，每天早晚各1次，3粒/次，連續2周，吃2周停1周。替吉奧膠囊停藥后，如需要服用其他的氟尿嘧啶類抗腫瘤藥或氟胞嘧啶抗真菌藥，必須有至少7 d的洗脫期。配合腹腔治療。治療前不能空腹食用藥物，因為空腹服藥可能會改變奧替拉西鉀的生物利用度，導致其對氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用減弱，從而降低本藥的抗腫瘤作用。對出血患者，根據其出血量進行血液補充，保持其有效血容量。使機體內水電解質處于平衡狀態。胃酸分泌過多的患者，通過使用胃酸抑制劑等方法減少其胃酸分泌。在治療期間給予患者足夠的營養支持，保護患者肝臟正常運轉。在患者發生各種不良反應時，及時有效地采取相應措施，防止患者病情惡化，避免患者受到感染。

1.3 統計學方法 所有數據均以SPSS 17.0進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者重度腹水量發生情況比較 治療后，A組患者中有3例腹水量為重度，發生率為5.56%。B組患者中有8例腹水量為重度，發生率為14.8%。2組以上指標比較，B組均明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應發生情況比較 治療后，A組患者中有11例發生不良反應，發生率為20.37%；B組患者中有23例發生不良反應，發生率為42.59%。2組以上指標比較，B組均明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者不良反應發生情況的比較（n）

3 討論

癌癥是當今社會發病率和致死率最高的疾病，在各種惡性腫瘤中，胃癌居首位，嚴重影響人們的生存[6]。該病的發生主要與患者長期不健康的生活方式和突發病變有關，如飲食不規律、吃飯快速、喜高鹽/熱燙食品，喜食致癌物質亞硝酸鹽含量高的腌制、熏制、干海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用霉變食物、少食新鮮蔬菜等[7]。酒精可使粘膜細胞發生改變而致癌變。吸煙也是胃癌很強的危險因素，青少年時期開始吸煙者危險性最大?；颊呒覍僦形赴┌l病率比正常人群高2～3倍。所以，養成良好的生活習慣是預防胃癌的重要手段。

在胃癌患者發病過程中，往往伴有腹腔積液，這也是控制病情的難點之一[8]。腹腔積液是因為淋巴結出現轉移，腫瘤癌細胞脫落后，在轉移過程中發生種植性，從而導致腹腔積液的形成。自從發現癌癥以來，傳統的化療方法一直是患者和醫生首選的治療方法[9]。因為癌細胞對于化療較為敏感，效果較為顯著，但在化療過程中，在殺死癌細胞的同時也殺死了許多健康細胞，導致患者機體免疫力下降，出現脫發、臟腑功能損害等不良反應，最終造成患者死亡。因此，在化療過程中有效減少患者的不良反應一直是胃癌臨床治療中的熱點問題[3-4]。

綜上所述，對于胃癌患者，早預防、早診斷、早治療尤為重要。對于胃癌合并腹腔積液的治療，替吉奧聯合腹腔內化療的診治療法確切有效，并且能大幅度降低患者嚴重不良反應發生率，提高患者的生活質量，值得進一步研究和推廣。

[1] 石國剛,于秀清．替吉奧靜脈聯合腹腔化療治療胃癌腹水臨床觀察[J]．醫藥論壇雜志,2013(2)：124-125．

[2] 凌坤．替吉奧聯合腹腔內化療治療胃癌合并腹腔積液的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志,2013(9)：48-49．

[3] 邱國欽,許麗貞,王勇軍,等．替吉奧聯合靜脈和腹腔化療方案治療胃癌腹水的臨床觀察[J]．現代腫瘤醫學,2012(2)：341-345．

[4] 毛麗偉,廖國清,王紅梅,等．替吉奧聯合腹腔內化療治療胃癌合并腹水的臨床療效觀察[J]．現代腫瘤醫學,2012(6)：1238-1240．

[5] 王紅梅，廖國清，邵艷，等．順鉑腹腔熱灌注化療聯合替吉奧治療晚期胃癌伴腹腔積液療效觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2013,22（27）：3016-3017．

[6] 劉俊，張素珍，楊牡丹，等．替吉奧聯合胸腹腔注藥治療老年晚期胃癌患者胸腹腔積液[J]．腫瘤研究與臨床，2013,25（11）：766-768．

[7] 汪曙紅，王遠飛．腹腔灌注順鉑聯合替吉奧治療胃腸道腫瘤合并腹腔積液25例效果觀察[J]．齊魯護理雜志，2012,18（31）：139-140．

[8] 郭志強，許寧．替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床研究[J]．當代醫學，2012,18（36）：134-135．

[9] 孫偉，孫?。婕獖W膠囊聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌22例臨床觀察[J]．當代醫學，2013,19（3）：71．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.070

江西 332300 武寧縣人民醫院內二科（柯于鋒）