兩種方法治療慢性牙周炎的療效比較

湯億和 曾文麗

兩種方法治療慢性牙周炎的療效比較

湯億和 曾文麗

目的 探討單純牙周翻瓣術與牙周翻瓣術合并鹽酸米諾環素在治療慢性牙周炎疾病中的療效。方法 選取2012年9月～2013年6月宜春市萬載鵝峰衛生院收治的慢性牙周炎疾病患者46例，隨機均分為2組（n=23）。2組患者均采取牙周翻瓣術進行治療，干預組同時給予鹽酸米諾環素輔助治療。2組患者均接受為期3個月的隨訪，之后進行復查，對復查時的探診深度、菌斑指數及齦溝出血指數進行綜合對比與分析。結果 2組復查率為100．00%（46/46）。干預組患者探診深度、菌斑指數及齦溝出血指數檢出數值明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 牙周翻瓣術合并鹽酸米諾環素干預慢性牙周炎患者療效確切，抗菌譜廣，耐藥菌少，可作為治療慢性牙周炎疾病的常規治療方案。

慢性牙周炎；牙周翻瓣術；鹽酸米諾環素

為進一步探討治療慢性牙周炎疾病的有效方法，本研究對收治的慢性牙周炎疾病患者46例分別行單純牙周翻瓣術及牙周翻瓣術合并鹽酸米諾環素方案進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年6月宜春市萬載鵝峰衛生院收治的慢性牙周炎疾病患者46例，隨機均分為2組（n=23）。對照組男10例，女13例，年齡20～60歲，平均（45.6±2.1）歲；干預組男11例，女12例，年齡23～65歲，平均（47.9±1.8）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單純行牙周翻瓣術進行治療。具體治療方案：術前常規清除術區菌斑，以濃度為0.12%氯已定含漱，持續1.0 min進行口腔消毒，75%濃度酒精消毒口周皮膚。局部浸潤麻醉后常規切口，鈍性分離器沿牙槽骨翻起黏膜-牙槽骨膜瓣，充分暴露病變區域，對病變區進行清創處理，剔除病理性肉芽組織，根面牙石，通過根面平整方式，對受毒素侵蝕牙骨質表層進行刮除，常規復位縫合齦瓣。

1.2.2 干預組 干預組在給予牙周翻瓣術的同時，合并鹽酸米諾環素進行治療。牙周翻瓣術治療方案與對照組完全一致。鹽酸米諾環素給藥方案為鹽酸米諾環素軟膏均勻涂抹牙周袋，每周上藥1次，連續給藥4周。

1.3 觀察指標 2組患者均接受為期3個月的隨訪，之后反院進行復查，對2組患者復查時的探診深度、菌斑指數及齦溝出血指數進行綜合對比分析。以上指標檢測期間每個牙齒選擇5個檢測點位（A點：唇、頰側近位點；B點：唇、頰側中位點；C點：唇、頰側遠位點；D點：舌、顎側近位點；E：舌、顎側中位點）。2組

46例患者共計46顆牙，230個點位。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0軟件進行分析與計算，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 2組患者復查指標數據比較

2組患者均于接受治療3個月后反院進行復查，復查率為100.00%（46/46）。干預組患者探診深度、菌斑指數及齦溝出血指數檢出數值明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

3 討論

牙周炎疾病的產生、發展、乃至疾病的轉歸是細菌、宿主及環境之間相互作用的結果[1-2]，細菌及代謝產物均是誘發牙周炎疾病的關鍵所在。當前臨床對慢性牙周炎疾病進行治療的整體思路是對患者牙齦及周邊附著菌斑進行徹底清除，消除牙齦炎癥癥狀，促使牙周袋變淺，并確保牙周組織的可靠再生[3]。手術是根治慢性牙周炎疾病的最常規臨床手段，優勢在于能夠徹底清除藥物治療下無法徹底清除的牙石，解決探診出血的問題，且可對牙齦以及牙槽骨外形進行可靠的修復[4]，因而備受重視。

本研究證實，干預組患者探診深度、菌斑指數及齦溝出血指數檢出數值明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。上述數據說明，以牙周翻瓣術合并鹽酸米諾環素對患者進行干預，治療效果明顯優于單純行牙周翻瓣術治療效果。提示該綜合干預方案的優勢主要表現有：（1）牙周翻瓣術的目的在于通過手術方式，對慢性牙周炎疾病患者的病變組織進行徹底清除，對受感染影響的肉芽組織，以及根面牙石進行處理，以此種方式在控制牙周袋色澤的同時，還能夠加速此區域內的骨修復速度，由此使得患者在接受治療后的附著水平得到了有效的控制；（2）相關臨床研究提示：針對出現牙槽骨吸收的慢性牙周炎患者而言，牙周翻瓣術可加速患者牙周病變部位的骨再生速度，對骨缺損癥狀起到一定程度上的填補功效，能夠在控制牙周炎疾病的同時，達到降低探診深度的目的；（3）鹽酸米諾環素被證實對于患者齦溝液中的膠原酶物質含量水平有良好的控制功效，而齦溝液膠原酶作為加速牙周組織破壞的誘因之一，其含量得到控制有助于牙周炎組織創面的愈合，從而在降低齦溝出血指數方面有突出的價值；（4）鹽酸米諾環素配合牙周翻瓣手術對慢性牙周炎患者進行治療，可使得患者根面玷污層得到根本意義上的去除，降解內毒素，加速結締組織細胞在牙根面上的遷移反應；（5）鹽酸米諾環素作為典型的緩釋性抗生素藥物，藥效維持時間長，且揮發速度較慢，對于誘發慢性牙周炎疾病的各類感染混合菌有良好的抑制以及殺滅效果，從而可達到控制患者牙齦菌斑指數的目的。

綜上所述，牙周翻瓣術合并鹽酸米諾環素干預慢性牙周炎患者療效確切，抗菌譜廣，耐藥菌少，可作為治療慢性牙周炎疾病的常規治療方案。

[1] 龔斌,徐靜舒,李啟艷,等．慢性牙周炎患者牙齦組織內誘導型一氧化氮合酶表達的研究[J]．口腔醫學研究,2012,28(10)：1024-1027．

[2] 趙海礁,王宏巖,潘亞萍,等．錐形束CT評價慢性牙周炎患者牙槽骨缺損形態初探[J]．中華口腔醫學雜志,2013,48(1)：7-11．

[3] 張潔,黃萍,張帆,等．脂聯素基因多態性與慢性牙周炎及2型糖尿病的相關性研究[J]．中華口腔醫學雜志,2012,47(z1)：21-25．

[4] 周婷,謝紅,岳朝暉,等．5種牙周齦下可疑致病微生物與慢性牙周炎局部不同牙周狀態間的關系[J]．華西口腔醫學雜志,2013,31(5)：518-521．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.057

江西 336100 宜春市萬載鵝峰衛生院（湯億和 曾文麗）