血漿Fg和Hct檢測(cè)對(duì)Ⅱ型糖尿病的應(yīng)用價(jià)值分析

廖繼成

血漿Fg和Hct檢測(cè)對(duì)Ⅱ型糖尿病的應(yīng)用價(jià)值分析

廖繼成

目的 分析血漿纖維蛋白原（Fg）和紅細(xì)胞比容（Hct）檢測(cè)對(duì)II型糖尿病的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取成都市第六人民醫(yī)院自2010年5月～2013年5月收治的II型糖尿病患者211例作為觀察組，并選取同期健康體檢者210例作為對(duì)照組，對(duì)其血漿Fg和Hct進(jìn)行檢測(cè)比較。結(jié)果 觀察組血漿Fg為（4．69±1．84）g/L，Hct為（52．6±5．4）%，對(duì)照組血漿Fg為（3．05±0．67）g/L，Hct為（45．6±6．4）%，觀察組血漿Fg檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組Hct檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 血漿纖維蛋白原（Fg）和紅細(xì)胞比容（Hct）的檢查可早期評(píng)估患者微血管病變情況，給予早期干預(yù)，具有較高的臨床價(jià)值。

纖維蛋白原；紅細(xì)胞比容；II型糖尿病

血漿纖維蛋白原（human fibrinogen，F(xiàn)g）和紅細(xì)胞比容（hematocrit value，Hct）的升高是血栓形成的危險(xiǎn)因素之一，并且可作為糖尿病患者微血管病變產(chǎn)生的基礎(chǔ)條件[1]。II型糖尿病患者微血管病變的發(fā)生可使該病的致死率以及致殘率明顯提升，因此，有效的預(yù)防措施極為重要。而糖尿病患者血栓形成作為發(fā)病因素尚不十分明確的合并癥，早期的檢測(cè)方法尤為重要。本文對(duì)II型糖尿病患和健康體檢者的Fg以及Hct進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇成都市第六人民醫(yī)院自2010年5月～2013年5月收治的II型糖尿病患者211例作為觀察組，其中男118例，女93例，年齡36～71歲，平均年齡（53.7±5.3）歲，病程1～10年，平均病程（5.7±1.1）年，所有患者均經(jīng)檢查，符合美國糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為II型糖尿病，排除合并嚴(yán)重心腦疾病、肝腎功能疾病患者。對(duì)照組均為健康體檢者，排除患有糖尿病、血液病、心腦疾病、肝腎功能疾病等患者。選取同期健康體檢者210例作為對(duì)照組，其中男119例，女91例，年齡38～70歲，平均年齡（53.9±5.1）歲；2組患者性別和年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 2組觀察對(duì)象均在清晨空腹抽取靜脈血3 mL，F(xiàn)g采取3.8%枸櫞酸鈉1∶9抗凝，3000 r/min離心10 min，將上層血漿取出后進(jìn)行檢測(cè)。Hct采取2% EDTA-K2抗凝，經(jīng)過充分混勻后，采取血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察2組血漿Fg和Hct檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以“x±s”表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血漿Fg檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組Hct檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組血漿Fg和Hct檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

II型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于35～40歲，是糖尿病中最常見的一種類型，II型糖尿病患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生的能力仍存在，部分患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過多，但胰島素作用效果不佳，可通過使用口服藥物進(jìn)行治療[3]。

II型糖尿病患者常由于高血脂、高血糖、胰島素異常導(dǎo)致血栓形成，而Fg則作為凝血因子參與血栓形成以及止血，是過程中的主要物質(zhì)，由肝臟合成[4]。其導(dǎo)致血栓形成除自身參與過程以外，還可通過使血粘度增加，抑制血液流速，使血栓易于形成。其具體導(dǎo)致血栓形成的機(jī)制為血漿以及全血粘度增加，并對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞切變應(yīng)力進(jìn)行改變，還可中和體內(nèi)游離的纖溶酶原[5]。在本研究結(jié)果中顯示，觀察組血漿Fg檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，因此可充分說明糖尿病患者體內(nèi)Fg水平與血管病變有著密切的關(guān)系。另外，高膽固醇是糖尿病患者常伴有的癥狀，高三酰甘油血癥也常伴隨糖尿病發(fā)生。而Fg濃度也于兩者呈正相關(guān)[6]。因此對(duì)糖尿病患者高膽固醇、高三酰甘油血癥的檢查具有一定的臨床意義。

而HCT的水平也關(guān)系著血液粘度的增加，合并血栓病變時(shí)，紅細(xì)胞比容顯著增高，本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組紅細(xì)胞比容水平明顯高于對(duì)照組。因此紅細(xì)胞的比容增加也是血栓并發(fā)癥發(fā)生的前兆，II型糖尿病患者紅細(xì)胞比容的檢查具有預(yù)防價(jià)值[7]。

綜上所述，血液Fg以及Hct的升高均可直接導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)，并且促進(jìn)血管病變的發(fā)生。Fg水平的升高一方面與自身疾病相關(guān)，另一方面標(biāo)志著體內(nèi)高三酰甘油、高膽固醇癥發(fā)生的可能性。而Hct水平則在合并血栓病變時(shí)顯著升高，其本身通過改變血液粘度，降低血液流動(dòng)性，直接參與了血栓形成過程，血液Hct 0.40以下，血粘度增高不明顯，而0.45以上時(shí)，血粘度則與Hct水平呈正相關(guān)[8]。因此，F(xiàn)g和Hct的檢測(cè)均可幫助診斷分析II型糖尿病患者早期微血管病變，可早日的給予藥物的干預(yù)，防止病變的發(fā)生，具有一定的臨床價(jià)值。

[1] 鄭艷斌,鄧懋清．血漿Fg和Hct檢測(cè)對(duì)Ⅱ型糖尿病的臨床意義[J]．醫(yī)療裝備,2011,24(6)：29-30．

[2] 甄美燕,楊小輝．2型糖尿病患者空腹血糖與血液流變學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性[J]．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(1)：35-37．

[3] 黎鎮(zhèn)賜,羅義,楊陽,等．PAI-1、Fg與2型糖尿病患者頸動(dòng)脈硬化的研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(7)：801-803．

[4] 張燕,周雪芬,林育斌,等．2型糖尿病蛋白尿與胰島素抵抗、血液流變學(xué)及脂聯(lián)素的關(guān)系探討[J]．海南醫(yī)學(xué),2012,23(14)：26-28．

[5] Best JH,Lavillotti K,Deyoung MB,et al．The effects of exenatide bid on metabolic control,medication use and hospitalization in patients with type 2 diabetes mellitus in clinical practice：A systematic review[J]．Diabetes,obesity &；metabolism,2012,14(5)：387-398．

[6] 高春艷,董衛(wèi)軍,趙丹威,等．血漿蛋白質(zhì)Z及凝血4項(xiàng)檢測(cè)在2型糖尿病并發(fā)癥早期診斷中的意義[J]．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(1)：88-90

[7] 甄美燕,楊小輝．2型糖尿病患者空腹血糖與血液流變學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性[J]．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(1)：35-37．

[8] 張燕,周雪芬,林育斌,等．2型糖尿病蛋白尿與胰島素抵抗、血液流變學(xué)及脂聯(lián)素的關(guān)系探討[J]．海南醫(yī)學(xué),2012,23(14)：26-28．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.048

四川 610051 成都市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（廖繼成）