美能聯合得寶松和CO2氦氖激光治療斑禿30例療效分析

李國泉 鄧自享 林楚泉 甘曉紅

美能聯合得寶松和CO2氦氖激光治療斑禿30例療效分析

李國泉 鄧自享 林楚泉 甘曉紅

目的 探討美能片聯合得寶松局部注射和CO2氦氖激光照射皮損治療斑禿的臨床療效。方法 選取廣東省江門市第二人民醫院自2012年3月～2013年6月收治的60例患者分為2組(n=30)，治療組采用得寶松局部注射，CO2氦氖激光照射皮損，同時口服美能片；對照組除不予口服美能片，其余同治療組，療程為2月，隨訪3月，觀察療效。結果 治療組與對照組有效率分別為93．33%和73．33%，2組差異有統計學意義（P＜0．05）。結論美能片聯合得寶松局部注射和CO2氦氖激光照射治療斑禿療效好，且無副反應,值得臨床借鑒。

美能片；得寶松；斑禿

斑禿是一種非疤痕性的炎癥性脫發性疾病，可發生于任何年齡，尤其好發于兒童及青少年。常見的臨床表現是頭部出現邊界清晰的圓形斑狀脫發，可遷延數年或數十年[1]，嚴重地影響患者的工作、生活和心理。廣東省江門市第二人民醫院皮膚科于2012年3月～2013年6月采用美能片（復方甘草酸苷片，日本米諾發源制藥株式會社研制生產)聯合得寶松皮損局部注射和CO2氦氖激光局部照射治療斑禿，獲得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省江門市第二人民醫院皮膚科于2012年3月～2013年6月門診可隨訪的60例斑禿患者，脫發皮損表現為類圓形或圓形，1～3處，直徑在1.0～8.0 cm，符合斑禿診斷標準[2]，且2周內未接受過藥物治療。隨機將患者分為：治療組男13例，女17例，年齡15～54歲，平均33.5歲，病程8 d～4個月，平均（30±15）d；對照組男12例，女18例，年齡14～52歲，平均35歲，病程6 d～3.8個月，平均（30±14）d。2組患者在年齡、性別、病程、發病部位、病情等方面比較無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：得寶松（復方倍他米松注射液，先靈葆雅中國制藥有限公司生產，批號：J 20110038）+1%利多卡因皮損內行點狀注射，1次/月，同時用CO2氦氖激光照射皮損15 min，2次/周，均連續2個月，并口服美能（復方甘草酸苷片，日本米諾發源制藥株式會社研制生產，批號：J 20110022)片，2粒/次，對照組：得寶松皮損內注射，同時CO2氦氖激光照射，方法和療程同治療組。2組患者每月復診1次，治療后第3個月末進行評估，觀察兩種方法的治療效果。

1.3 療效判定標準 痊愈為新發全部長出分布密集，毛發顏色、粗細同正常頭發，輕拉試驗陰性；顯效為新發生發50%以上，有較多毳毛變為終毛，輕拉試驗陰性；好轉為新發生發10%以上（包括毳毛），但生長緩慢，輕拉試驗陰性或陽性；無效為無新發生發或新發生長低于10%[3]。有效率以治愈率加顯效率計。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 見表1。

2.2 不良反應 治療時2組均末出現明顯不良反應。

3 討論

斑禿的病因至今未完全明了，以往多認為與過度疲勞、緊張、內分泌失調和遺傳等多種因素有關。近年來，研究認為斑禿和自身免疫有關，CD 4+和CD 8+T細胞參與了斑禿的發病[4]，斑禿區毛囊周圍與真皮小血管周圍有淋巴細胞浸潤，甚至侵入毛囊壁，損壞毛囊[5]。導致毛囊不能保證毛發足夠的營養供給，毛發根空而脫落[6]。因此，我們可以通過改善皮損血液循環和調節免疫來治療斑禿。

表1 2組療效比較[n(%)]

糖皮質激素可通過免疫調節終止斑禿發展，促進毛發生長[7]。得寶松是一種新型強效、長效皮質激素復合制劑，脫發區局部注射得寶松，能抑制毛囊周圍炎癥，改善皮損區微循環，因而促進毛發再生[7]。美能是以甘草酸苷、甘氨酸和半胱氨酸為主要成分的復方制劑，治療斑禿時，不僅能使脫發區毛發再生，還能抑制毛發脫落，使原毛發稀疏部位變得濃密，原細軟毛發變粗，且很少有糖皮質激素治療復發現象[8]。CO2氦氖激光的生物效應能改變血流變學性質，改善血液循環與微循環，抑制血栓形成，調整機體免疫狀態。所以，得寶松聯合美能和激光照射治療斑禿，提高了斑禿的治愈率，且未見明顯副反應。

[1] Wasserman D,Guzman-sanchez DA,Scott K,et al．Alopecia areata[J]．Int J Dermatol,2007,46：121．

[2] 張學軍．皮膚性病學[M]．7版，北京：人民衛生出版社，2008：180．

[3] 陳玉平．得寶松局部注射治療斑禿的臨床觀察[J]．中國皮膚性病學志，2003，17(4)：251-252．

[4] 肖風麗，房文亮，高順強，等．斑禿患者皮損中CD 4+和CD 8+細胞的檢測[J]．臨床皮膚科雜志，2003，32（7）：396-397．

[5] 陳麗芳，史維平，郝樹媛，等．23例斑禿患者皮損部位病理改變分析[J]．中華皮膚科雜志，2003，36（9）：523．

[6] 李國泉，王良平，陳明春，等．曲安奈德聯合Nd：YAG激光治療斑禿42例療效分析[J]．嶺南皮膚性病科雜志，2007，14（3）：156-157．

[7] 胡燕．口服薄芝片或加小劑量潑尼松聯合外用藥治療斑禿[J]．中國皮膚性病學雜志，2002，16（2）：103．

[8] 張華麗，王福喜，陳冰，等．美能聯合得寶松局部注射治療斑禿療效觀察[J]．中華實用診斷與治療雜志，2008，22（11）：871-872．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.047

廣東 529030 廣東省江門市第二人民醫院皮膚科 （李國泉鄧自享 林楚泉 甘曉紅）