乳腺多發良性腫瘤經Mammotome乳腺旋切系統治療臨床觀察

鐘瑞云 王健萍 王斌

乳腺多發良性腫瘤經Mammotome乳腺旋切系統治療臨床觀察

鐘瑞云 王健萍 王斌

目的 對乳腺多發良性腫瘤經Mammotome乳腺旋切系統治療的臨床效果進行探討與分析。方法 抽取2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水區新鋼中心醫院診治的乳腺多發良性腫瘤患者119例，在超聲引導下對其中68例患者行Mammotome乳腺旋切術（治療組），另51例患者行傳統開放手術切除（比較組），對2組的手術時間以及術后瘢痕和愈合時間進行觀察，并比較2組的并發癥發生情況。結果 在平均手術時間、術后愈合時間以及皮膚切口大小上，治療組分別為（18．6±6．3）min，（4．1±2．1）d以及（0．4±0．6）cm，比較組分別為（36．6±12．6）min、（8．1±2．6）d以及（4．7±2．6）cm，治療組顯著優于比較組（P＜0．05）；在術后并發癥發生率上，2組差異不顯著，但有可比性。結論 乳腺多發良性腫瘤經Mammotome乳腺旋切系統治療可以起到顯著的效果，其有著較短的手術時間，能夠加快術后的愈合速度，同時具備微創美學的特征，值得臨床推廣。

乳腺多發良性腫瘤；Mammotome乳腺旋切系統；微創術

在乳腺疾病當中，乳腺良性腫瘤較為常見，大約占到乳腺疾病的2/3[1]。特別是乳腺多發良性腫瘤，對廣大婦女造成了很大的困擾。因為腫瘤多發，利用傳統的手術治療方式占用的時間較長，同時會有瘢痕產生，對患者的審美美觀與心理造成了嚴重影響。在醫療技術不斷提高的形勢下，Mammotome乳腺旋切系統應運而生，其在治療乳腺多發良性腫瘤上體現出了非常大的治療優勢[2]。基于此，為了對乳腺多發良性腫瘤經Mammotome乳腺旋切系統治療的臨床效果進行探討，本文特以2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水區新鋼中心醫院診治的乳腺多發良性腫瘤患者119例作為研究對象并進行回顧性分析，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水區新鋼中心醫院診治的乳腺多發良性腫瘤患者119例，患者多以女性為主，年齡在19～59歲，平均年齡為（32.4±2.8）歲。依照隨機抽取的方式給予68例患者行Mammotome乳腺旋切術（治療組），其中34例屬于左乳病變，23例屬于右乳病變，11例屬于雙乳病變；另51例患者行傳統開放手術切除（比較組），其中30例屬于左乳病變，10例屬于右乳病變，11例屬于雙乳病變。對比2組的一般資料（年齡和病變類型），無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方式 比較組：行傳統開放手術切除，手術之后對傷口進行包扎縫合；治療組：儀器選用Mammotome乳腺旋切系統（美國強生公司生產），旋切刀為8 G抑或11 G，10 MHZ為使用頻率。超聲診斷儀選用探頭頻率為7.5-10 MHZ的LOGIQ-7高分辨型。先對患者的乳腺情況通過超聲進行檢查，把病灶位置確定之后進行穿刺，利用利多卡因0.5%腎上腺素混合液進行麻醉[3]，麻醉方式為局部麻醉，之后在穿刺處做一個切口，切口長度為2～3 mm，依照超聲的幫助，在病灶下方放置旋切刀刀口，并對病灶小心抽取，病灶消失之后，停止旋切，對積血吸干凈后把旋切刀拔出來，加壓體外病灶上方10～15 min。若沒有出血情況，利用碘伏進行消毒，加壓固定時利用彈力繃帶進行，固定時間為24～48 h[4]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 14.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

119例患者均成功切除病灶。在平均手術時間、術后愈合時間以及皮膚切口大小上，治療組分別為（18.6±6.3）min，（4.1±2.1）d以及（0.4±0.6）cm，比較組分別為（36.6±12.6）min、（8.1±2.6）d以及（4.7±2.6）cm，治療組優于比較組（P＜0.05）；在術后并發癥發生率上，2組差異無統計學意義，具有可比性（見表1）。

表1 治療組和比較組術中和術后治療情況對比

3 討論

以往臨床上在治療乳腺多發良性腫瘤上多采用傳統的手術治療方式，即以切除腫瘤為主，手術之后非常容易留下瘢痕，對廣大女士的美觀心理產生了嚴重影響[5]。而Mammotome乳腺旋切系統就對這一問題進行了有效解決。此系統最早應用在診斷乳腺病灶組織中，通過不斷旋切能夠完全切除那些比較小的病灶，其中用1個3 cm左右的切口對多個病灶進行切除是Mammotome乳腺旋切系統的最大特征[4]。本研究中，運用Mammotome乳腺旋切系統的治療組在平均手術時間、術后愈合時間以及皮膚切口美觀度上均優于應用傳統開放手術切除的比較組（P＜0.05），而這種優勢隨著切口的增多變得更為顯著；盡管在術后并發癥發生率上，2組差異不顯著，但通過表1可以看出，治療組的并發癥發生率還是比比較組低。以上均提示Mammotome乳腺旋切系統能夠提升切口的美觀度，術后并發癥發生率相對較少，易于被患者接受。

在運用Mammotome乳腺旋切系統當中，筆者有以下的體會：（1）當乳腺腫瘤在1 cm以下時，觸診通常為陰性，這就限制了傳統手術的治療方式[6]。而依照超聲的幫助實施旋切，能夠使手術適應的范圍得到擴大，又由于彩超很難分辨較小的腫瘤局部麻醉，因此可用Mammotome乳腺旋切術來治療＞5 mm的腫瘤[7]。（2）為了避免出現術中和術后出血情況，可把腎上腺素混入麻醉藥當中，同時術后也要加壓所切除病灶的上方10～15 min。（3）在手術當中，將腫瘤設置為絕對禁忌癥和相對禁忌癥的范圍分別為距離乳頭乳暈＜1 cm和1～2 cm，如果腫瘤在這個范圍中有著較大的活動度，在旋切的時候可以把腫瘤推到乳暈邊緣進行[8]。（4）在手術當中進行旋切切除時要根據扇形區域實施，保證把腫瘤組織給完全切除。

總之，乳腺多發良性腫瘤經Mammotome乳腺旋切系統治療可以起到顯著的效果，其有著較短的手術時間，能夠加快術后的愈合速度，同時具備微創美學的特征，值得臨床推廣。

[1] 潘音樺,劉天奇,許春梅,等．B超引導下EnCor真空輔助旋切系統在治療乳腺多發良性腫瘤中的應用[J]．微創醫學，2012，7(06)：615-617．

[2] 劉勝云,梁秀娟．中西醫結合治療控制乳腺多發良性腫瘤再復發研究[J]．中外醫學研究，2010，8(06)：93-94．

[3] 郭小軍,徐伶．美容切口切除乳腺良性腫瘤150例的療效分析[J]．求醫問藥(下半月刊)，2012，10(04)：175-175．

[4] 胡童,呂萍．乳腺良性腫瘤經乳暈弧形切口切除術與傳統術式的臨床比較[J]．中國現代醫生，2012，50(05)：126-127．

[5] 黃榮惠,丁玉輝,朱翠蓉．實施Mammotome微創旋切乳腺腫塊手術病人的護理體會[J]．健康必讀(下半月)，2011,8(04)：32-32．

[6] 漆蘭,葉村．超聲引導下Mammotome微創旋切系統在乳腺良性腫瘤中的應用[J]．臨床合理用藥雜志，2011，4(06)：146-146．

[7] 陳琳,王曉靚．乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤112例臨床分析[J]．當代醫學,2009,15(31)：54．

[8] 王明輝,曲文志,王勤勇等．Mammotome乳腺旋切系統治療乳腺多發良性腫瘤124例[J]．中國現代普通外科進展,2013,16(2)：142-144．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.030

江西 338001 江西省新余市渝水區新鋼中心醫院普外一科（鐘瑞云 王健萍 王斌）