一次性根管治療術(shù)和多次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的療效對(duì)比

洪飛

一次性根管治療術(shù)和多次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的療效對(duì)比

洪飛

目的 探討一次性根管治療術(shù)與多次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法 選擇自2011年5月～2013年5月武漢市漢口醫(yī)院收治的89例慢性根尖周炎患者為研究對(duì)象，將其完全隨機(jī)分為2組，觀察組（n=45）給予一次性根管治療，對(duì)照組（n=44）給予傳統(tǒng)的多次根管治療。對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率為93．33%（42/45），對(duì)照組治療后的總有效率為90．91%（40/44），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 一次性根管治療術(shù)與多次根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效均好，但一次性根管治療術(shù)具有費(fèi)時(shí)少、費(fèi)用低、患者心理負(fù)擔(dān)輕等優(yōu)點(diǎn)，在控制適應(yīng)癥的前提下，更值得臨床推廣。

慢性根尖周炎；一次性根管治療術(shù)；多次性根管治療術(shù)

慢性根尖周炎是指根管內(nèi)急性感染遷延不愈或長(zhǎng)期病原刺激物存在，慢性炎癥刺激下病變特征為牙槽骨破壞及肉芽組織形成。根管治療是口腔科治療慢性根尖周炎常見的治療方法，但一次性根管治療術(shù)較傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)是否更有利于慢性根尖周炎患者仍然存在爭(zhēng)議[1-2]。本次研究為了探討兩種處理方式治療慢性根尖周炎的療效差異，對(duì)武漢市漢口醫(yī)院收治的89例慢性根尖周炎患者進(jìn)行分組分別實(shí)施上述兩種治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇武漢市漢口醫(yī)院自2011年5月～2013年5月收治的89例慢性根尖周炎患者為研究對(duì)象，將其完全隨機(jī)分為2組，觀察組（n=45），男24例，女21例，年齡18～61歲，平均年齡（39.18±3.53）歲；對(duì)照組（n=44），男22例，女22例，年齡20～63歲，平均年齡（40.26±3.89）歲。入選條件：所有患者僅一顆牙需根管治療且為直根管；患者患牙X片尖周稀疏區(qū)均在3～6 mm范圍；患牙未進(jìn)行過(guò)牙髓治療；無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。2組年齡、性別比例、病情、病程等各方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故2組患者具有可比性。

1.2 方法 觀察組的45例患者進(jìn)行一次性根管治療，對(duì)照組的44例患者予多次根管治療。所有患者完成相同的根管治療準(zhǔn)備階段后，在填充階段觀察組的患者給予氫氧化鈣糊劑與牙膠尖充填，牙膠尖為永久性充填物質(zhì)。充填完成后，患牙予X片拍攝，以觀察患牙的根管填充情況，是否均勻、到位，必要時(shí)給予改正。對(duì)照組的44例患者，只予氫氧化鈣糊劑填充，1周之后，患者復(fù)診，予進(jìn)行第2次填充，必要時(shí)給予更多次填充，一般3次完成，完成后予X片拍攝，同樣觀察患牙的根管填充情況。每名患者均在半年后復(fù)診，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]將臨床治療效果分為治愈、顯效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。治愈：術(shù)后無(wú)自覺癥狀，患牙在填充后的半年里，無(wú)或鮮有疼痛、腫脹等癥狀；X片：填充嚴(yán)密，根尖周病變消失。顯效：患牙在填充后的半年里，無(wú)或鮮有疼痛、腫脹等癥狀，基本可以正常咀嚼，略微有疼痛感；X片：填充嚴(yán)密，患牙處周圍的組織基本正常或根尖部的稀疏區(qū)部分減少。無(wú)效：患牙在填充后的半年里，仍然有疼痛、腫脹等癥狀，叩擊痛，竇道不愈合，不能正常咀嚼；X片：根尖部的稀疏區(qū)有擴(kuò)大趨勢(shì)或者與治療前相比沒(méi)有變化。總有效率＝（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)、處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后的總有效率為93.33%，對(duì)照組治療后的總有效率為90.91%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 2組患者臨床治療效果的比較（n）

3 討論

慢性根尖周炎是口腔科一種沒(méi)有明顯的疼痛癥狀常見疾病，其包括根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫等類型。慢性根尖周炎常造成牙周可修復(fù)性損傷，只要一旦根除根管內(nèi)的病原刺激物，根尖部的炎癥肉芽組織就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維結(jié)締組織，而且成骨細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生新骨，以修復(fù)破壞的牙槽骨，重建牙周膜，到達(dá)保牙及治愈疾病的目的[5]。

根管治療術(shù)是治療慢性根尖周炎及保存患牙的最有效方法之一，是目前臨床上牙齒修復(fù)的治療學(xué)基礎(chǔ)。隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展，根管治療的器械、藥物、材料等的不斷改進(jìn)，根管治療術(shù)的適應(yīng)證與保存患牙的范圍也在不斷豐富與擴(kuò)大。根管治療術(shù)通過(guò)清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底除去根管內(nèi)病原刺激物，并嚴(yán)密充填根管，促進(jìn)根尖周病變的治愈[6]。本次調(diào)查結(jié)果觀察組患者的總有效率是93.33%，對(duì)照組患者的總有效率是90.91%，2組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此看出，一次性根管治療術(shù)與多次根管治療的臨床治療效果無(wú)明顯差異，均可采用。

無(wú)論是一次或者多次性根管治療術(shù)，每次治療都要求進(jìn)行嚴(yán)格的根管消毒，然而多次根管治療術(shù)會(huì)發(fā)生冠部暫封后與下次就診間隔時(shí)間段內(nèi)細(xì)菌滲漏的危險(xiǎn)，因而多次根管治療術(shù)造成根管感染，療效差的機(jī)會(huì)增大。除此之外多次根管治療需要患者反復(fù)就診，治療過(guò)程比較長(zhǎng)，雖然多次根管治療單次時(shí)間少于一次性根管治療耗時(shí)，但多次根管治療總耗時(shí)長(zhǎng)，而且每次都有擔(dān)心手術(shù)失敗和怕疼的心理負(fù)擔(dān)以至于有些患者不能完成治療，除此之外，多次就診花費(fèi)較高，醫(yī)生工作量加大。慢性根尖周炎患者符合適應(yīng)證條件下，患者采取一次性根管治療，可有效縮短治療周期，省時(shí)省錢省力，能明顯提高患者的依從性[7-10]。

綜上所述：一次性根管治療術(shù)與多次根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效均好，但一次性根管治療術(shù)具有費(fèi)時(shí)少、費(fèi)用低、患者心理負(fù)擔(dān)輕等優(yōu)點(diǎn)，在控制適應(yīng)癥的前提下，更值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.009

湖北 430000 武漢市漢口醫(yī)院口腔科 （洪飛）