雙氣囊小腸鏡在消化道出血臨床診斷中的應用價值

陳青

雙氣囊小腸鏡在消化道出血臨床診斷中的應用價值

陳青

目的 探討雙氣囊小腸鏡在消化道出血臨床診斷中的應用價值。方法 選取2009年6月～2012年5月江西省都昌縣人民醫院收治的消化道出血患者160例，按照檢查方式不同均分成2組（n=80)。觀察組采用雙氣囊小腸鏡檢查，對照組采用膠囊內鏡檢查，觀察2組病灶檢出率和病因診斷率。結果 觀察組病灶檢出率和病因診斷率分別為95．0%和81．3%，對照組分別為80．0%和50．0%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 在消化道出血臨床診斷中采用雙氣囊小腸鏡，能夠提高患者的病灶檢出率和病因診斷率，其中造成消化道出血的病因主要為小腸黏膜糜爛潰瘍和血管病變。

雙氣囊小腸鏡；消化道出血；臨床診斷；應用價值

消化道出血是一種臨床常見病，具有持續性和反復發作性。造成消化道出血的原因主要是消化道潰瘍和黏膜糜爛潰瘍[1]，嚴重影響著患者的身體健康。相關研究表明，消化道出血的病灶部位75%以上發生在小腸[2]，可通過膠囊內鏡和雙氣囊小腸鏡等檢查方法進行診斷。為了探討雙氣囊小腸鏡在消化道出血臨床診斷中的應用價值，本研究對收治的160例消化道出血患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月～2012年5月江西省都昌縣人民醫院收治的消化道出血患者160例，按照檢查方式不同分為2組。觀察組80例（男46例，女34例），采用雙氣囊小腸鏡檢查，年齡18～80歲，平均（51.2±10.8）歲，病程1～15個月，平均（10.2±2.1）個月；對照組80例（男24例，女56例），采用膠囊內鏡檢查，年齡18～82歲，平均（52.5±11.0）歲，病程1～14個月，平均（9.8±1.9）個月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均被病理診斷確診為消化道出血，顯性消化道出血150例，其中黑便142例，血便8例；隱形消化道出血10例。

1.3 檢查方法 對照組采用膠囊內鏡檢查，通過膠囊內鏡系統檢查，將膠囊內鏡獲取的圖像交給內鏡醫生分析。觀察組采用雙氣囊小腸鏡檢查，雙氣囊小腸鏡由日本FUJINON公司生產的EN-450 P 5/28雙氣囊小腸鏡，將兩個氣囊通過注氣、放氣、內鏡鉤拉等動作將檢查部位套疊在內鏡上，將內鏡緩慢插向小腸深部，根據患者的具體病情選擇通過肛門或口腔進鏡，根據患者的耐受性等決定進鏡的深度，當內鏡到達相應的部位后，通過黏膜下注射針向黏膜內注射美藍0.5 mL進行數點，便于下次檢查。2組檢查呈陽性者計入檢出率，對檢查陽性的患者分析消化道出血的原因，計入病因診斷率。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病灶檢出率比較 觀察組檢出病灶76例，未發現病灶4例，病灶檢出率為95.0%；對照組檢出病灶64例，未發現病灶16例，病灶檢出率為80.0%；觀察組病灶檢出率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 病因診斷率比較 觀察組病因診斷率為81.3%，對照組病因診斷率為50.0%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組病因診斷率比較（n）

3 討論

消化道出血是臨床常見病，病因中主要為潰瘍和糜爛、腫瘤或息肉、小腸血管發育不良等[3-4]。本研究中雙氣囊小腸鏡和膠囊內鏡檢查檢出的病因前兩位為小腸黏膜糜爛潰瘍和血管病變，與國內相關研究結果相似。本研究中，雙氣囊小腸鏡病因診斷率為81.3%，顯著高于膠囊內鏡檢查的50.0%，差異顯著，說明雙氣囊小腸鏡病因診斷更為準確。

本研究中雙氣囊小腸鏡病灶檢出率為95.0%，顯著高于膠囊內鏡檢查的80.0%，差異顯著，說明雙氣囊小腸鏡在消化道出血診斷中對病灶的確診具有更為顯著的優勢。最新研究表明，對于黏膜存在活動性、彌漫性炎癥或者潰瘍者，要限制進鏡的深度，防止穿孔等并發癥的發生[5-6]，并且要根據患者的具體病情選擇通過肛門或口腔進鏡，根據患者的耐受性等決定進鏡的深度[7-8]。

綜上所述，在消化道出血臨床診斷中采用雙氣囊小腸鏡，能夠提高患者的病灶病灶檢出率和病因診斷率，其中造成消化道出血的病因主要為小腸黏膜糜爛潰瘍和血管病變。

[1] 陳建華．上消化道出血內鏡檢查537例結果分析[J]．當代醫學，2011，17(25)：97-98．

[2] 李濤．數字減影血管造影在下消化道出血的應用[J]．當代醫學，2010，16(20)：113-114．

[3] 翟超，龍小紅，陳翔．護理干預在無痛單氣囊電子小腸鏡檢查中的應用研究[J]．當代醫學，2012，18(16)：132-133．

[4] 趙杰，寧守斌．雙氣囊小腸鏡治療膠囊內鏡小腸滯留1例[J]．當代醫學，2012，18(2)：114-115．

[5] 趙亮，丁一娟，于紅剛，等．雙氣囊小腸鏡診斷不明原因消化道出血的臨床研究[J]．胃腸病學，2012，17(10)：605-608．

[6] 趙亮，丁一娟，于紅剛，等．雙氣囊小腸鏡檢查中常規內鏡可探及病變的檢出及其臨床意義[J]．中華消化內鏡雜志，2012，29(4)：214-216．

[7] 熊婧，白楊．膠囊內鏡與雙氣囊小腸鏡在診斷小腸疾病中的應用[J]．中華消化內鏡雜志，2011，28(11)：658-660．

[8] 李俊達，徐平如，王曉玲，等．雙氣囊小腸鏡的臨床應用及評價[J]．胃腸病學和肝病學雜志，2012，21(9)：810-812．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.005

江西 332600 江西省都昌縣人民醫院 （陳青）