中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻-鼻竇炎30例效果分析

葉謀華 張泳佳

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻-鼻竇炎30例效果分析

葉謀華 張泳佳

目的 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果觀察。方法 選取2012年9月～2013年9月廣東省揭陽(yáng)市普寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的慢性鼻-鼻竇炎患兒57例，其中有30例給予中西醫(yī)結(jié)合治療（試驗(yàn)組），另27例給予單純西醫(yī)常規(guī)治療（對(duì)照組），治療28d后對(duì)2組療效進(jìn)行綜合比較。結(jié)果 試驗(yàn)組治療愈顯效率達(dá)到90.0%，對(duì)比對(duì)照組（66.67%）有顯著性差異（P<0.05）；試驗(yàn)組無1例患兒治療無效，對(duì)照組有3例（11.11%）患兒治療無效，2組治療無效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；鼻炎；鼻竇炎

慢性鼻-鼻竇炎在我國(guó)兒童中有較高發(fā)病率，由于患兒鼻腔生理結(jié)構(gòu)及炎癥轉(zhuǎn)歸不同于成人，因此治療小兒慢性鼻-鼻竇炎不能完全按照成人慢性鼻-鼻竇炎的治療方法進(jìn)行。廣東省揭陽(yáng)市普寧市中醫(yī)醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)30例慢性鼻-鼻竇炎患兒進(jìn)行治療，取得較理想療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省揭陽(yáng)市普寧市中醫(yī)醫(yī)院2012年9月～2013年9月收治的慢性鼻-鼻竇炎患兒57例，均符合我國(guó)《慢性鼻-鼻竇炎的定義及其分類和治療》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患兒25例，女性22例；年齡5～12歲，平均（7.0±1.5）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（13.2±6.0）個(gè)月；影像學(xué)診斷有單純鼻竇炎24例、多組鼻竇炎20例、全組鼻竇炎13例。按照不同治療方案分為試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（27例），2組患兒在性別、年齡、癥狀等一般資料方面比較無明顯差異，故具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒主要給予抗生素治療，前7d給予青霉素或二代頭孢類靜脈滴注治療，后21d改口服同類型抗生素(以二代頭孢或“阿莫西林+克拉維酸鉀”為主)治療；同時(shí)給予鼻糖皮質(zhì)激素鼻噴劑沖洗鼻腔，28d為1療程；試驗(yàn)組患兒在口服抗生素（同對(duì)照組）治療基礎(chǔ)上再給予該院自擬的中藥湯劑，方中包括：辛夷8g，蒼耳子6g,薄荷5g（后下），黃芩6g，白芷15g，桔梗10g，菊花10g，藿香10g（后下），生甘草3g，魚腥草3g，黃芪8g，1劑/d，水煎服，分早、晚餐后2次服用，14d為1療程，連用2個(gè)療程；配合霧化吸入中藥液治療，包括：黃芪40g，黃芩30g，魚腥草30g，荊芥20g，水煎后取液200mL，置于冰箱冷藏，15mL/次行霧化治療，10min/次，2次/d，連用14d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療過程中密切觀察患者臨床癥狀、體征改善情況，分別在治療前及治療14d后行鼻腔CT檢查。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]基本痊愈：患兒鼻塞、頭痛、膿涕等癥狀完全消失，鼻黏膜恢復(fù)正常，鼻腔內(nèi)無分泌物，鼻竇CT呈正常；顯效：患兒癥狀大部分消退，鼻腔黏膜恢復(fù)紅潤(rùn)，鼻道內(nèi)無分泌物，鼻竇CT示黏膜炎癥范圍縮??；好轉(zhuǎn)：癥狀較治療前改善，鼻腔內(nèi)仍有明顯分泌物；無效：患兒癥狀、體征及影像血檢查無任何變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患兒治療效果比較：試驗(yàn)組治療愈顯率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）（P<0.05）；試驗(yàn)組無1例患兒治療無效，對(duì)照組有3例（11.11%）患兒為治療無效，組間無效率比較無顯著性差異（見表1）。

表1 2組患兒療效比較[n(%)]

3 討論

兒童由于其鼻腔、鼻竇及鄰近解剖結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完成，且免疫系統(tǒng)也未發(fā)育成熟，因此就決定了小兒慢性鼻-鼻竇炎的特殊性[2]。研究表明，小兒慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生主要有全身疾病、纖毛功能障礙、分泌物性質(zhì)的改變、病原微生物侵入、藥物性鼻炎、解剖結(jié)構(gòu)異常6方面的誘導(dǎo)因素[3]。臨床實(shí)踐證實(shí)，抗炎和抗水腫是治療小兒慢性鼻-鼻竇炎的關(guān)鍵[4－5]。隨著如今抗生素的濫用，單純抗生素用于小兒鼻-鼻竇炎的臨床治療不再能夠達(dá)到以往所發(fā)揮的良好療效[6-9]。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方案對(duì)30例鼻-鼻竇炎患兒進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)在治療效果方面較單純抗生素治療有顯著提高，分析其原因，本次研究的中藥湯劑中辛夷、白芷有通竅之痛、發(fā)散風(fēng)寒之功；黃芩、桔?？汕鍩嵝?；魚腥草、菊花清熱解毒；藿香芳醒脾開胃；薄荷清理頭目、疏散風(fēng)熱；甘草則調(diào)和諸藥；多種中藥合用能夠高效發(fā)揮清肺通竅、抵抗外邪的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，本方可通過發(fā)揮抗感染、抗過敏及調(diào)節(jié)人體免疫功能作用來有效改善患兒鼻腔通氣、清除膿涕等。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻-鼻竇炎鮮果顯著，可使部分鼻-鼻竇炎患兒免于手術(shù)，而且成本低，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.117

廣東 515300 廣東省揭陽(yáng)市普寧市中醫(yī)醫(yī)院 （葉謀華 張泳佳）