無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況調(diào)查分析與對(duì)策

王黔江 李英

無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況調(diào)查分析與對(duì)策

王黔江 李英

目的 通過(guò)抽樣調(diào)查遵義市無(wú)償獻(xiàn)血者382人，了解引起ALT檢測(cè)結(jié)果不合格，造成血液報(bào)廢的原因，探討應(yīng)對(duì)措施，穩(wěn)定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，保證血液供應(yīng)。方法 統(tǒng)計(jì)遵義市2013年1月～2013年12月血液初篩和復(fù)檢標(biāo)本共計(jì)49278人份，從ALT檢測(cè)不合格987人份中，分別在不同時(shí)期隨機(jī)抽取382人次進(jìn)行調(diào)查，找出ALT不合格原因進(jìn)行分析并尋找解決的對(duì)策。結(jié)果 采用速率法進(jìn)行復(fù)檢的標(biāo)本共計(jì)49278份，單項(xiàng)ALT不合格987份，其它傳染病指標(biāo)檢測(cè)不合格1527份，ALT單項(xiàng)不合格占檢測(cè)標(biāo)本總數(shù)的0.20%，占全部不合格標(biāo)本總數(shù)的64.6%。初篩組ALT速率法檢測(cè)結(jié)果不合格率0.18%，未經(jīng)初篩組2.61%，2組對(duì)比P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ALT不合格在所有檢測(cè)不合格項(xiàng)中所占比例最大，經(jīng)ALT初篩后獻(xiàn)血不合格率低于未經(jīng)初篩組，引起ALT檢測(cè)不合格的原因除某些病理因素外，非病理性因素造成ALT波動(dòng)性增高，如:飲酒、服藥、肥胖、勞累過(guò)度等都是引起ALT升高的原因。認(rèn)真做好獻(xiàn)血前征詢(xún)，對(duì)降低ALT有效；開(kāi)展ALT初篩可以降低不合格率；對(duì)ALT不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行針對(duì)性的正確指導(dǎo)和健康教育，實(shí)施延期獻(xiàn)血，可節(jié)約寶貴的血液資源。

ALT；非病理性因素；延期獻(xiàn)血

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是診斷病毒性肝炎的重要指標(biāo)之一，已是衛(wèi)生部頒布《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中唯一的生化指標(biāo)[1-2]，由于引起ALT升高、導(dǎo)致血液檢測(cè)不合格的因素較多，ALT的檢測(cè)已成為目前采供血機(jī)構(gòu)血液報(bào)廢的主要原因，如何降低血液報(bào)廢率，穩(wěn)定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍是我們每一位血液工作者的首要任務(wù)，本研究對(duì)遵義市2013年1月～2013年12月無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格的987人中，隨機(jī)抽樣382人次，對(duì)ALT單項(xiàng)不合格的獻(xiàn)血者非病理性因素進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將情況分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 在2013年1月～2013年12月份遵義市無(wú)償獻(xiàn)血者的49278份標(biāo)本中， ALT檢測(cè)不合格987份，從中隨機(jī)抽樣382人份納入研究。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 初篩 應(yīng)用Mission Cioo干式生化分析儀，由遵義市計(jì)量局定期校準(zhǔn)，有質(zhì)量報(bào)告書(shū)，儀器和紙條嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

1.2.2 復(fù)檢 采用卓越400全自動(dòng)生化分析儀，由廠家校準(zhǔn)，ALT試劑為上海科華生物股份有限公司和四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)，均為批批檢合格在有效期內(nèi)使用，ALT定值質(zhì)控血清為衛(wèi)生部2013年室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本。

1.3 方法

1.3.1 初篩采用干化學(xué)法。

1.3.2 復(fù)檢采用速率法 用兩個(gè)不同產(chǎn)家試劑分別進(jìn)行ALT初、復(fù)檢一次，ALT＞40U為不合格。

1.3.3 對(duì)初篩檢查不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)或問(wèn)卷調(diào)查，每月上、中、下旬抽樣調(diào)查各一次，每次約5人。

1.3.4 對(duì)復(fù)檢不合格的獻(xiàn)血者通過(guò)電話詢(xún)問(wèn)或登門(mén)拜訪調(diào)查，每月上、中、下旬各一次，每次約5人。

1.3.5 對(duì)檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者由醫(yī)務(wù)人員針對(duì)性宣教指導(dǎo)，2～4周后對(duì)再次參加獻(xiàn)血的156人的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 采用速率法進(jìn)行復(fù)檢的標(biāo)本共計(jì)49278份，單項(xiàng)ALT不合格987份，其它傳染病指標(biāo)檢測(cè)不合格1527份，ALT單項(xiàng)不合格占檢測(cè)標(biāo)本總數(shù)的0.20%，占全部不合格標(biāo)本總數(shù)的64.6%。

2.2 初篩組與未經(jīng)初篩組ALT速率法檢測(cè)結(jié)果比較 見(jiàn)表1。?

表1 初篩組與未經(jīng)初篩組ALT速率法檢測(cè)結(jié)果比較

2.3 ALT不合格原因 見(jiàn)表2。

表2 382名無(wú)償獻(xiàn)血者ALT不合格原因

2.4 對(duì)非病理性因數(shù)引起的ALT不合格156人進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施延期獻(xiàn)血，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)性指導(dǎo)和電話回訪，指導(dǎo)他們獻(xiàn)血前注意休息、保證睡眠、不飲酒、服藥和吃油膩食物[2-4]，2～4周后148人再次參加獻(xiàn)血，134人第二次檢查ALT恢復(fù)正常，延期獻(xiàn)血后第二次檢測(cè)合格率為90.5%。

3 討論

3.1 獻(xiàn)血前初篩可以有效降低ALT不合格率，減少血液報(bào)廢［2］，同時(shí)可以對(duì)ALT初篩不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣教，指導(dǎo)他們延期獻(xiàn)血，一方面節(jié)約了血液資源，另一方面也減輕獻(xiàn)血者因體檢不合格而造成的心理壓力[5]。

3.2 通過(guò)隨機(jī)調(diào)查一部分極少量飲酒和服用一些非特別治療性的藥物如保健藥、維生素類(lèi)藥物、少量中成藥、清熱藥等[6]，通過(guò)ALT初篩，有52%的獻(xiàn)血者ALT檢查合格，這可能與獻(xiàn)血者個(gè)體差異、機(jī)體對(duì)食物、藥物的代償能力等有關(guān)，有待進(jìn)一步研究分析。

3.3 ALT的檢測(cè)是獻(xiàn)血者健康體檢的標(biāo)準(zhǔn)之一，只有通過(guò)控制引起ALT檢測(cè)值升高的相關(guān)因素，才能增加合格率，我們總結(jié)了一些降低ALT不合格率的有效對(duì)策：（1）做好無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，讓更多的獻(xiàn)血者了解科學(xué)的獻(xiàn)血知識(shí)，讓他們知道自己在什么時(shí)候、什么身體狀態(tài)下獻(xiàn)血最為適宜，并充分做好獻(xiàn)血前準(zhǔn)備；（2）提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，做好獻(xiàn)血前健康征詢(xún)、宣教指導(dǎo)和體檢工作，對(duì)部分存在有ALT增高因素的獻(xiàn)血者勸其延期獻(xiàn)血；（3）堅(jiān)持獻(xiàn)血前ALT的初篩，提高檢測(cè)合格率，避免血液資源的浪費(fèi)；（4）對(duì)非病理性ALT增高的獻(xiàn)血者，進(jìn)行針對(duì)性的正確指導(dǎo)，實(shí)施延期獻(xiàn)血，以節(jié)約血液資源；（5）ALT檢測(cè)作為血液篩查項(xiàng)目在采供血領(lǐng)域一直有爭(zhēng)議，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)[7]集中在兩方面:一是提高獻(xiàn)血者ALT篩查的上限值，二是取消ALT的檢測(cè)[8]。本研究認(rèn)為:在保證血液質(zhì)量和安全的前提下，適當(dāng)提高ALT篩查的上限值也是降低ALT不合格率的有效對(duì)策之一。

[1] 齊村生,任會(huì)瑩,曾鳳芹,等.秦皇島無(wú)償獻(xiàn)血結(jié)構(gòu)與血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008,10(3):248-249.

[2] 劉建,費(fèi)安芳.遵義地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT篩查情況分析[J].中國(guó)輸血雜志，2013,26(11)：1127-1128.

[3] 徐曉燕,李燕,付延飛,等.獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)意義[J].河北醫(yī)藥,2013,35 (1):126-128.

[4] 季陽(yáng),王訊,鄭忠偉,等.重新評(píng)估獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)的意義[J].中國(guó)輸血雜志，2009(7):521-522.

[5] 李新建.安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格人群分布特征[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(18)：153-154.

[6] 周巧群.無(wú)償獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(9)：88-89.

[7] 陳英.威海市2009年獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(12)：270-271.

[8] 夏衛(wèi)，奚華新，錢(qián)惠忠.無(wú)錫地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者中ALT檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2009，11(2)：151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.122

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