免疫性不孕不育患者應用中西藥聯合治療的效果分析

謝有歡 胡艷英 樊秀花

免疫性不孕不育患者應用中西藥聯合治療的效果分析

謝有歡 胡艷英 樊秀花

目的 分析免疫性不孕不育患者應用中西藥聯合治療的效果。方法 選取2012年1月～2013年1月廣東省中西醫結合醫院婦兒院區收治的96例免疫性不孕不育患者，隨機均分成實驗組和對照組（n=48），實驗組給予中西醫聯合治療，對照組給予西藥進行治療。采用間接免疫熒光法檢測患者抗子宮內膜體、血清抗精子抗體；采用ELISA法測定患者宮頸黏液中免疫性抗體，將2組患者的療效進行分析比較。結果 治療組患者總有效率為93.75%（45/48)，對照組的有效率為70.83% (34/48)，實驗組總有效率明顯高于對照組，2組比較具有顯著差異（P<0.05）。結論 中西醫聯合治療免疫性不孕不育的療效顯著，方便易行，安全可靠、價格低廉等優點，值得推廣應用。

免疫性抗體；免疫性不孕不育；中西藥聯合

不孕不育指成年男女正常性的生活在一起且無任何避孕措施，超過1年沒有出現妊娠的情況[1]。免疫性不孕不育指患者的生殖系統抗原自身有一定的同種免疫或免疫作用所引起癥狀。現今臨床西醫多數通過抑制免疫和局部隔絕進行治療，臨床效果不盡人意，而僅僅通過中醫治療，臨床效果也有欠缺，廣東省中西醫結合醫院采用中西醫結合治療免疫性不孕不育癥，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省中西醫結合醫院在2012年1月～2013年1月收治的96例免疫性不孕不育患者，隨機將其均分成實驗組和對照組（n＝48），實驗組抗子宮內膜體陽性23例，抗精子抗體陽性25例，年齡22～35歲，平均年齡（30±7.5）歲。對照組抗子宮內膜體陽性26例，抗精子抗體陽性22例，年齡23～37歲，平均年齡（31±6.7）歲。以上患者的平均病程在3.5～6.5年。治療前，全部患者通過需要相應檢查,排除腫瘤、生殖器官畸形、結核等其他原因。患者的一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 實驗組給予中西結合治療，西藥：維生素C 200mg/次，3次/d，強的松5mg/次，3次/d，維生素E 100mg/次，3次/d。中藥：當歸15g、黃芪30g、赤芍15g、貫眾15g、牡丹皮12g、續斷15g、枸杞子20g、丹參20g、菟絲子12g、紅花10g、山萸肉15g，牡蠣15g(先煎)，熬成湯劑，每天早晚服用，1劑/d，3個月為1療程。給予對照組與實驗組相同的西藥治療。全部患者在治療期間用避孕套進行避孕。

1.3 觀察指標 AsAb的檢查結果，90d內是否獲孕，是否可以進行正常的性生活。

1.4 療效判定標準[2]（1）治愈：AsAb轉陰，性生活正常，90d已懷孕；（2）有效：AsAb轉陰，性生活正常，90d內未懷孕；（3）無效:AsAb陽性，性生活正常，90d內未懷孕。

1.5 統計學方法 本研究所有數據使用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者總有效率為93.75%（45/48)，對照組的有效率為70.83%(34/48)，實驗組總有效率明顯高于對照組，2組比較具有顯著差異（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者療效比較(n)

3 討論

引起不孕不育癥的原因有許多種，由于免疫因素導致的占20%～30%左右[3]。在在我國醫學領域起初并無不孕不育之說，按照臨床表現，歸于“滑胎、墜胎”“無子”的范圍，目前中醫臨床把患者腎虛作為免疫性不孕根本原因。腎氣不足有腎陰不足和腎陽不足，只有兩者充盈、協調才能正常生育[4]。中醫對免疫性不孕不育患者治療主要以補腎扶正、活血化瘀為原則。出現該病的原因還有可能是體內的陰陽氣血發生嚴重失調，產后、經行不潔等，以致胞宮被濕熱邪毒入侵，造成沖任的損傷，繼而胞脈瘀阻、氣血失和甚至腎虛血瘀，對攝精成孕造成困境，使系胎、載胎、養胎無法正常進行[5]。本中藥藥劑中丹參、當歸、赤芍、菟絲子、黃芪、枸杞子、山萸肉、續斷、牡蠣具有活氣血，補腎陽，滋腎陰之功效，貫眾、牡丹皮、紅花化瘀濁的功效，以達到補腎活血、扶正祛邪的目的，可以調節患者機體免疫力，從而標本兼治，還可以有效以致異常抗原增生，以使免疫抗體陽性轉陰，恢復正常生殖能力[6]。緩解腎陽虛，需要溫腎壯陽并加以活血化瘀；對于肝腎陰虛者、補腎養腎,還可滋陽降火。采用中醫并證施治，同時要依照藥物敏感來給患者服用抗生素，避免抗原由于炎癥損傷不斷進機體而產生抗體,使用避孕套，能阻止精液進入生殖道，避免機體受到刺激而產生抗體,達到良好的療效[7]。本研究結果顯示，中西藥聯合治療免疫性不孕不育，實驗組總有效率為93.75%（45/48)，對照組總有效率為70.83%(34/48)，實驗組的總有效率明顯高于對照組。因此，在抗感染的同時,進行中醫辨證施治，并配合局部隔絕治療，費用低、避免了長期使用激素類藥物引起的骨質疏松、高血壓等副作用，療程期短,效果顯著[8]。

綜上所述，中西醫聯合治療免疫性不孕不育的療效顯著，方便易行，安全可靠、價格低廉等優點，值得推廣應用。

[1] 高愛梅,郭東曉,裴凌云.不孕不育癥影響因素的研究[J].中國婦幼保健,2011,26(21):3280-3281,3290.

[2] 劉彩平,張亦心,高章圈.211對不孕不育癥患者臨床診斷分析[J].中國生育健康雜志,2010,21(1):47-48.

[3] 黃偉玲.325例不孕不育癥原因分析[J].吉林醫學,2011,32(36): 7749-7750.

[4] 席博.不孕不育癥的形成原因及預防措施[J].內蒙古中醫藥,2012, 31(12):135.

[5] 趙旭輝,陳文英.中西藥聯合治療60例免疫性不孕不育療效分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(11):119-120.

[6] 謝瑜.中西醫結合治療不孕不育癥的療效觀察[J].中國醫藥指南, 2013,11(17):703-704.

[7] 蔡智慧,馮麗,高新萍,等.中西醫結合治療免疫性不孕不育78例分析[J].醫學研究與教育,2012,29(5):57-61.

[8] 張瑋.中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國現代醫生,2010 (14):135-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.112

廣東 528200 佛山市南海區桂城醫院 婦產科 （謝有歡 胡艷英 樊秀花）