辛伐他汀對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力的影響

羅偉良

辛伐他汀對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力的影響

羅偉良

目的 探討辛伐他汀對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力的影響。方法 選取廣東省增城市小樓鎮衛生院在2010年6月～2011年8月收治的缺血性腦血管病患者90例，將患者隨機均分為3組（n=30），常規劑量組（在常規治療的基礎上給予20mg/d辛伐他汀）、強化劑量組（在常規治療的基礎上給予40mg/d辛伐他汀）和對照組（僅給予常規治療）。結果 治療6個月后常規劑量組BHI和CVR指標分別為（30.85±5.43）%、（1.23±0.29），強化劑量組BHI和CVR指標分別為（35.29±5.09）%、（1.52±0.31），均明顯優于對照組（P<0.05），且同時強化劑量組指標又明顯優于常規劑量組（P<0.05），且3組患者在治療期間均未發生明顯不良反應。結論 辛伐他汀可改善缺血性腦血管病患者的CVR，且加大劑量應用效果更確切。

辛伐他汀；缺血性腦血管病；腦血管儲備能力

腦血管儲備能力（CVR）是缺血性腦血管患者最重要的代償機制之一，且與患者的預后有密切觀察。他汀類藥物是臨床上最為經典的有效降脂的藥物，同時其還可明顯降低缺血性卒中患者的發病率。為探討他汀類藥物對缺血性腦血管病患者CVR的影響，本研究就辛伐他汀對缺血性腦血管疾病患者CVR影響進行分析，以為臨床用藥提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省增城市小樓鎮衛生院在2010年6月～2011年8月收治的缺血性腦血管病患者90例，患者均符合我國第四屆腦血管病學術會議制定的缺血性腦血管疾病的診斷標準[1]，將所有患者隨機分為3組，各30例，常規劑量組、強化劑量組和對照組，其中常規劑量組男21例，女9例，年齡52～75歲，平均年齡62.5歲，病程7～29年，平均病程14.8年；強化劑量組男22例，女8例，年齡50～76歲，平均年齡65.3歲，病程6～25年，平均病程13.2年；對照組男20例，女10例，年齡50～77歲，平均年齡63.4歲，病程5～28年，平均病程13.6年。3組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對患者均給予基礎疾病的控制，將合并高血壓、心臟病患者的血壓控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病患者的空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。對照組給予抗血小板凝聚、硝酸酯類藥物等常規治療。常規劑量組在對照組基礎上給予辛伐他汀（商品名：舒降之；杭州默沙東制藥有限公司生產；產品批號：10060120100207）口服治療，劑量為20mg/d，于每晚頓服。強化劑量組在對照組基礎上給予40mg/d辛伐他汀治療，服用方法與常規劑量組相同，3組患者均觀察治療6個月。

1.3 觀察指標 對3組患者治療前后屏氣指數（BHI）和CVR的變化情況進行比較。其中運用TCD屏氣試驗法對3組患者的腦血管儲備能力進行檢測，計算方法為CVR=（屏氣后MFV-基礎MFV）/基礎MFV×100%，BHI=[（屏氣后MFV-基礎MFV）/基礎MFV]×（100/屏氣時間）。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效觀察 3組患者均順利完成6個月的觀察治療，3組患者在治療前各項指標差異無統計學意義，治療后常規劑量組和強化劑量組的CVR和BHI指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），同時強化劑量組的CVR和BHI指標又明顯高于常規劑量組，差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 3組缺血性腦血管病患者治療前后CVR和BHI指標的比較

2.2 不良反應 3組患者在治療期間均未發生明顯不良反應，肝腎等功能檢查均未見異常。

3 討論

腦血管儲備包括血流儲備、功能儲備、結構儲備及代謝儲備等，CVR的高低在卒中的發生、發展及轉歸中具有重要的作用，且已有臨床資料證實CVR強的患者，疾病治療的預后較好[2]。缺血性腦血管疾病又被稱為一過性缺血發作（TIA），是指一條或多條腦血管缺血導致的該供血去局灶性腦功能障礙，有臨床資料性顯示TIA發作后1個月內發生卒中的概率為4%～8%，在第1年內發生的概率為12%～13%，以后5年則高達24%～29%[3-4]。

辛伐他汀屬于他汀類藥物的一種，是羥甲戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，除可調節血脂外，還具有延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、保護神經以及抗血栓等作用，進而顯著降低腦卒中的發病率[5-6]。且有臨床研究資料證實，20、40、60mg/d 3種劑量對腦血管疾病患者的治療均是有效可靠的，且建議無他汀類藥物禁忌證的患者可增大劑量的應用，以取得更好的治療效果[7-8]。

在本研究中，對常規劑量組（在常規治療的基礎上給予

20mg/d辛伐他汀）、強化劑量組（在常規治療的基礎上給予

40mg/d辛伐他汀）和對照組（僅給予常規治療）3組患者對

TIA患者CVR影響的比較發現，強化劑量組的療效更加確切，對CVR影響效果更加明顯，且與其他兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。提示40mg/d辛伐他汀治療治療缺血性腦血管病患者CVR療效最為顯著，且不增加不良反應，安全性高，值得臨床推廣應用。

綜上所述，辛伐他汀對缺血性腦疾病患者腦血管儲備能力的影響效果明顯，且加大劑量的應用可進一步提高患者的腦血管儲備能力，且安全性高。

[1] 全國第四屆腦血管疾病學術會議．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經科雜志，1996，26(6)：379．

[2] 劉明勇，王擁軍.腦血流儲備的臨床意義和測定方法[J].國際腦血管病雜志，2008，14(10)：745-750.

[3] 洪星.不同劑量辛伐他汀對缺血性腦血管病患者頸動脈內膜中層厚度的影響及用藥安全性研究[J].中國臨床新醫學，2009，11(9)：905-908.

[4] 張新顏，張建平，方言，等．阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究［J］．中國實用神經疾病雜志，2009，10(2)：13-14．

[5] 全細海，夏海濱，阮歡，等.辛伐他汀對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力的影響[J].西南國防醫藥，2010，13(9)：952-954.

[6] 佟以東，李鐵柱．不同劑量辛伐他汀治療腦血管疾病患者的療效和安全性觀察[J]．黑龍江醫學，2010，3(4)：278-279．

[7] 陳麗宏.不同劑量辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響分析[J].中國衛生產業，2013，12(32)：116-118.

[8] 鄭華鋒.不同劑量辛伐他汀的使用對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響研究[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(31)：47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.089

廣東 511396 廣東省增城市小樓鎮衛生院 （羅偉良）