床邊工作制護(hù)理模式在消化內(nèi)科患者中的實(shí)施

李曉平

床邊工作制護(hù)理模式在消化內(nèi)科患者中的實(shí)施

李曉平

目的 探討床邊工作制護(hù)理模式在消化內(nèi)科患者中的實(shí)施方法及效果。方法 選取2012年7月～2013年7月間患者200例，作為觀察組實(shí)施床邊工作制護(hù)理；選取2011年6月～2012年6月間患者200例作為對照組實(shí)施傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式，比較2組護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分平均為（98.01±0.62）分明顯高于對照組（92.71±0.93）分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者總滿意率（100.0%）明顯高于對照組（92.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科中實(shí)施床邊工作制護(hù)理模式可有效地提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，有臨床推廣應(yīng)用價值。

床邊工作制；護(hù)理；消化內(nèi)科

床邊護(hù)理工作制是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念下形成一種全新護(hù)理管理制度，是通過在病區(qū)內(nèi)建立組長制，對護(hù)士進(jìn)行分層分級管理，利用護(hù)理車開展床邊護(hù)理記錄，使護(hù)理工作在真正意義上實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理[1]。2012年7月洛陽市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科開始實(shí)施床邊工作制護(hù)理模式，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第六人民醫(yī)院2012年7月～2013年7月間消化內(nèi)科患者200例，設(shè)為觀察組，患者實(shí)施床邊工作制護(hù)理模式，其中男121例，女79例，年齡15～84歲，平均年齡（65.4±12.7）歲；選取該院2011年6月～2012年6月間消化內(nèi)科患者200例，作為對照組，患者實(shí)施傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式，其中男116例，女84例，年齡13～87歲，平均年齡（67.3±10.9）歲，2組患者基本資料各方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式，由總責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)本病區(qū)內(nèi)護(hù)理工作，其他護(hù)士負(fù)責(zé)具體治療、護(hù)理工作，記錄、書寫等文字工作均在護(hù)士辦公室完成，護(hù)理中使用藥物均放在治療室，使用時攜帶入病房。觀察組患者實(shí)施床邊工作制護(hù)理模式，具體措施：（1）成立責(zé)任組，責(zé)任組由1位組長、3～4位責(zé)任護(hù)士和1位助理護(hù)士組成；對病區(qū)護(hù)士進(jìn)行綜合考評，選擇工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任組組長，全面負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量；（2）實(shí)行三級質(zhì)控系統(tǒng)，一級責(zé)任護(hù)士，二級責(zé)任組組長，三級護(hù)士長，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自查、自評，發(fā)現(xiàn)問題后及時解決；（3）每組配1輛流動性護(hù)理車，置于走廊，車上攜治療和護(hù)理最需要物品；落實(shí)人車合一制度，責(zé)任護(hù)士和護(hù)理車都應(yīng)在病人附近，方便病人隨叫隨到；（4）實(shí)施責(zé)任包干制度，每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)2～3個病房，責(zé)任護(hù)士對本組病人全責(zé)護(hù)理，包括生活照顧、治療護(hù)理、飲食用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等，對患者實(shí)施個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；（5）實(shí)行床邊實(shí)施記錄，護(hù)理文書采取表格式記錄，護(hù)士在床邊隨時記錄患者疾病變化情況，實(shí)現(xiàn)實(shí)時、動態(tài)、客觀的記錄工作。

1.3 評價方法 采用本院護(hù)理質(zhì)量評價方法對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，每月測評1次，滿分為100分，包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書和危重患者護(hù)理四個指標(biāo)；采用本院自制患者滿意度調(diào)查表對患者滿意情況進(jìn)行調(diào)查，總分100分，非常滿意：≥95分；滿意：85～94分；一般滿意：70～84分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理護(hù)理質(zhì)量平均分（98.01±0.62）分，對照組護(hù)理質(zhì)量平均分（92.71±0.93）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（t=67.060，P=0.000），二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意率達(dá)到

100%，對照組患者總滿意度92.5%，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組（P<0.05，見表1），二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

床邊責(zé)任制護(hù)理是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對所管的患者進(jìn)行全程的護(hù)理，能夠通過合理分配醫(yī)療資源強(qiáng)化對患者的責(zé)任護(hù)理，保障患者基礎(chǔ)護(hù)理的情況下有針對性的實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2-3]。首先，應(yīng)用床邊責(zé)任制護(hù)理可以顯著提高了護(hù)理工作的整體質(zhì)量[4-5]。成立責(zé)任組，采用責(zé)任包干制，能夠有效地解決傳統(tǒng)護(hù)理模式中按工作種類分工，護(hù)士職責(zé)不清的的問題，優(yōu)化了護(hù)理效果，每個患者均有責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任組長由年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，能夠指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作，不同級別的護(hù)士在同一時間為患者提供護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)崿F(xiàn)的技術(shù)能力的互補(bǔ)和融合；實(shí)行三級質(zhì)控系統(tǒng)，深化層級管理，護(hù)士長可根據(jù)每日常規(guī)工作重點(diǎn)，對護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)、安排，修改護(hù)理方案，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書等的質(zhì)量控制，組長負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查責(zé)任護(hù)士工作，對其不足之處進(jìn)行指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士除常規(guī)護(hù)理工作外，還進(jìn)行自查、自糾，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，能夠使責(zé)任護(hù)士在護(hù)理過程中更加注重對自己的要求，不斷提高自身實(shí)際護(hù)理水平，專業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)都得到了較大的提高[6]。其次，消化系統(tǒng)疾病通常病程較長、反復(fù)用藥、用藥種類多、花費(fèi)高，患者易對治療失去信心，消化道出血的大量嘔血、急性胰腺炎的劇烈腹痛和嘔吐等還易使患者產(chǎn)生恐慌心理[7]，實(shí)行床邊工作制，護(hù)士只需要在管轄范圍內(nèi)走動，不僅降低護(hù)士工作強(qiáng)度，在患者床邊的時間增多，還能在最短時間內(nèi)及時滿足患者的需求，有效提高患者的滿意度，維持了良好的護(hù)患之間的關(guān)系[8-9]，有效地減少各種醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，從而保證整個消化內(nèi)科工作的順利進(jìn)行。從本次分析結(jié)果來看，實(shí)施床邊工作制護(hù)理模式后患者滿意度達(dá)到100%，較實(shí)施傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理工作模式有明顯提高。而建立責(zé)任小組，實(shí)行三級質(zhì)控，落實(shí)責(zé)任包干制，還可有效地提高護(hù)士責(zé)任性，提高護(hù)理工作質(zhì)量，我院本次結(jié)果中，實(shí)施實(shí)施床邊工作制護(hù)理模式后護(hù)理質(zhì)量明顯提高（P<0.05）。

綜上所述，消化內(nèi)科中實(shí)施床邊工作制護(hù)理模式可有效地提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.077

河南 471003 洛陽市第六人民醫(yī)院 （李曉平）