檢測甲狀腺疾病患者血清骨鈣素的臨床意義

任蕾

檢測甲狀腺疾病患者血清骨鈣素的臨床意義

任蕾

目的 通過對臨床中各類甲狀腺疾病患者在治療前、后血清骨鈣素的變化情況進行分析，來總結并歸納甲狀腺功能異常與骨代謝之間的關系。方法 選取2011年1月～2013年3月期間河南鄭州市大學第一附屬醫院收治的各類甲狀腺疾病患者80例為研究對象，并將在此期間進行健康體檢的80名健康志愿者作為對照組，采用酶放大化學發光法分別對甲狀腺功能異常患者治療前后以及健康人員的血清骨鈣素（BGP）與血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺激素（TSH）進行檢測。結果 （1）健康人體的血清BGP水平隨著年齡的增加而減小，呈明顯的負相關（P＜0.01）。（2）甲狀腺功能亢進患者治療前的血清BGP水平明顯高于健康組（P＜0.05）；甲狀腺功能減退患者治療前的血清BGP水平明顯低于健康組，在治療后血清BGP水平明顯高于健康組（P＜0.05）；說明甲亢患者治療前后的血清BGP、FT3、FT4呈正相關，甲減患者治療前后的BGP、FT3、FT4呈負相關。結論 血清BGP可以作為甲狀腺功能異常患者骨代謝狀況的重要臨床指標，值得在臨床中推廣應用。

甲狀腺；血清骨鈣素；甲狀腺機能亢進癥

甲狀腺疾病是人體內分泌系統常見的器官特異性自身免疫性疾病，主要是指由于各種原因導致的甲狀腺功能增強、減弱，甲狀腺激素分泌過多、過少的疾病的總稱。本文中將通過骨鈣素（BGP）變化探討甲狀腺激素對骨代謝的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年3月河南鄭州市大學第一附屬醫院收治的80例各類甲狀腺疾病患者為研究對象，并將在此期間進行健康體檢的80名健康志愿者作為對照組。甲狀腺疾病患者中甲亢患者43例，作為甲亢組，其中男20例，女23例；年齡21～53歲，平均年齡（42.33±3.49）歲；甲減患者37例，作為甲減組，其中男16例，女21例；年齡20～49歲，平均年齡（39.65±3.25）歲。80名健康志愿者中男49名，女31例；年齡13～72歲，其中20歲以下27名，20～50歲38名，50歲以上15名；所有對照組人員均無代謝性骨病或內分泌疾病。

1.2 方法

1.2.1 甲亢組治療方法 甲亢組患者給予口服丙基硫氧嘧啶（PTU）治療[1]，150～300mg/d，治療在患者臨床癥狀有明顯改善，甲狀腺激素水平正常后結束。

1.2.2 甲減組治療方法 甲減組患者給予左甲狀腺素片替代治療[2]，治療初期25μg/d，治療1周后根據患者的心率、臨床癥狀及甲狀腺功能變化情況適當增加劑量，待患者甲狀腺功能正常后，停止治療。

1.2.3 檢測方法 所有觀察對象在禁食8h后，于次日清晨靜脈抽取空腹血液樣本3mL，經離心儀離心沉淀后將血清置于-20℃環境下保存。采用酶放大化學發光法[3]對所有樣本的血清BGP、FT3、FT4以及TSH進行檢測。

1.3 統計學方法 研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康組不同年齡組間血清BGP對比情況 健康人體的血清BGP水平隨著年齡的增加而減小，呈明顯的負相關（P＜0.01，見表1）。

表1 健康組不同年齡組間血清BGP對比情況

2.2 甲亢、甲減組與健康組各項指標比較 甲亢患者治療前的血清BGP水平明顯高于健康組（P＜0.05）；甲減組患者治療前的血清BGP水平明顯低于健康組，在治療后血清BGP水平明顯高于健康組（P＜0.05）；說明甲亢患者治療前后的血清BGP與FT3、FT4呈正相關，甲減患者治療前后的BGP與FT3、FT4呈負相關（見表2）。

表2 甲亢、甲減組與健康組各項指標比較

3 討論

甲狀腺疾病以甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌[4]等為主。本組研究中選取甲亢與甲減患者，對兩種患者的血清BGP水平變化進行分析。BGP是一種非膠原蛋白，對成骨細胞的活性非常敏感，通過對比觀察我們可以發現，健康人體的血清BGP水平會隨著年齡的增加而降低，甲亢患者治療前后的血清BGP與FT3、FT4呈正相關，甲減患者治療前后的BGP與FT3、FT4呈負相關[5-6]。

甲狀腺激素能夠參與并影響人體的骨代謝功能，甲亢患者體內的甲狀腺激素分泌過剩，加快骨代謝速率，骨吸收的速度明顯大于骨形成的速度[7]；甲減患者由于甲狀腺激素水平降低，經常導致骨形成不足，導致骨代謝紊亂[8]。因此，血清BGP可以作為甲狀腺功能異常患者骨代謝狀況的重要臨床指標，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[5] 商道輝．131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進時骨代謝指標的變化[J]．當代醫學，2012，16（9）：41-42．

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[8] 李婷婷，張錦，曾華，抗甲狀腺藥物治療對Graves病患者骨代謝的影響[J]．廣東醫學，2013，22（5）：213-214．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.040

河南 450002 河南鄭州市大學第一附屬醫院內分泌科 （任蕾）