腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎80例的臨床分析

劉宏改

腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎80例的臨床分析

劉宏改

目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床效果。方法 選取2011年9月～2013年9月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的盆腔炎患者160例，隨機(jī)均分為2組（n=80），分別行腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。結(jié)果 腹腔鏡組療效為完全康復(fù)者占患者的76.25%（61/80），部分康復(fù)占患者的16.25%（13/80），未康復(fù)占患者的7.50%（6/80）康復(fù)率為92.50%（74/80），均顯著高于開腹手術(shù)組的51.25%（41/80）、26.25%（21/80）、22.50%（18/80）、77.50%（62/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方法更具優(yōu)勢(shì)，住院時(shí)間短，患者下地時(shí)間快，值得進(jìn)一步探討。

腹腔鏡手術(shù)；盆腔炎；臨床體會(huì)

近年來(lái)，女性盆腔炎越來(lái)越受到重視，主要由于患者的相關(guān)生活史有關(guān)，廣大女性對(duì)盆腔炎的預(yù)防也越來(lái)越嚴(yán)密，但仍有發(fā)病[1]。臨床上治療此病的傳統(tǒng)方法主要是切開引流等，但患有盆腔炎的女性患者一般較年輕，若在腹部留下瘢痕等對(duì)患者以后的生活影響比較大。鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院本新引進(jìn)腹腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)術(shù)后基本在患者腹部無(wú)瘢痕，患者的選擇度較高[2]。為了患者的根本需求，也本著本本院醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步的目的，本本特開展臨床試驗(yàn)，研究腹腔鏡手術(shù)的療效等等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年9月～2013年9月于本院收治的盆腔炎患者中，選取腹腔鏡手術(shù)治療的患者80例，年齡19～55歲，平均（28.7±5.3）歲。同時(shí)隨機(jī)選取經(jīng)開腹手術(shù)治療的患者80例為開腹手術(shù)組，年齡22～55歲，平均（30.2±6.7）歲。2組臨床資料方面無(wú)明顯不同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均進(jìn)行抗炎治療，腹腔鏡組：首先進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉、撲巾，持15°～20°頭低臀高位。其次選擇常規(guī)穿刺，在患者臍邊緣處進(jìn)行橫切口，切口整齊。其次，穿刺放置腹腔鏡，通過(guò)腹腔鏡的監(jiān)護(hù)，選取患者左右雙下腹做10.0mm操作孔，進(jìn)入盆腔后抽吸一定量的滲出液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)＋藥物敏感試驗(yàn)，然后選用沖洗器吸取滲出液及膿液，并聯(lián)合使用抗生素抑制病原體生長(zhǎng)和炎癥的擴(kuò)散，沖洗結(jié)束后觀察有無(wú)粘連，粘連的部位及程度，并結(jié)合患者的病情、身體承受情況、年齡等，遵循臨床實(shí)際情況實(shí)行粘連部位分離、膿腫部位切開引流術(shù)手術(shù)或切除術(shù)，無(wú)生育要求者切除病灶但盡量保留卵巢。手術(shù)最后進(jìn)行抗菌治療，放置抗生素，放置引流管。開腹手術(shù)組：手術(shù)開腹進(jìn)行。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3](1)完全康復(fù)：術(shù)后患者傷口愈合較好，疾病被治愈，幾乎無(wú)術(shù)后感染的情況發(fā)生；(2)部分康復(fù)：術(shù)后患者基本被治愈，傷口愈合一般，出現(xiàn)輕微的術(shù)后感染情況；(3)未康復(fù)：術(shù)后患者癥狀仍存在，出現(xiàn)較嚴(yán)重的感染情況且恢復(fù)較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組康復(fù)情況比較 腹腔鏡組療效為完全康復(fù)者占比76.25%（61/80），康復(fù)率為92.50%（74/80），均顯著高于開腹手術(shù)組的51.25%（41/80），77.50%（62/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組康復(fù)情況比較[n(%)]

2.2 2組治療效果比較 2組住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組治療效果比較

3 討論

盆腔炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)不孕。隨著病情的進(jìn)展還可發(fā)生腹膜炎、出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的疾病以及形成膿腫。此病比較兇險(xiǎn)，并且并發(fā)癥較多，一旦激發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控制的局面，最嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)患者死亡。對(duì)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，雖然從治療費(fèi)用的角度來(lái)看，患者的花費(fèi)較低，但是隨著人們生活水平的提高，大部分患者更加愿意使用更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)術(shù)式來(lái)服務(wù)，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)，在腹部留下的切口較小，患者很快就能康復(fù)，下地行走[4]。在本臨床試驗(yàn)之前，應(yīng)對(duì)相應(yīng)的婦科醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，以便手術(shù)和臨床試驗(yàn)更加順利的進(jìn)行。

在本臨床試驗(yàn)中患者更加愿意選擇腹腔鏡的方法進(jìn)行治療。這主要是由于開腹手術(shù)所需的切口面積比較大，相應(yīng)的也增加了感染的幾率，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間很長(zhǎng)，并且患者疼痛程度加重[5]。腹腔鏡治療由于其特殊的裝置給治愈盆腔炎提供了先決條件，在放大作用下使醫(yī)生對(duì)病灶處觀察更清楚，使手術(shù)可以順利進(jìn)行。腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎，在治療疾病的同時(shí)最大限度的保留了女性的生殖系統(tǒng)，從而保存了患者的生育能力，為患者生活質(zhì)量的提高打下基礎(chǔ)。并且有創(chuàng)傷小并且患者滿意度高，康復(fù)時(shí)間比較短的優(yōu)勢(shì)[6]。腹腔鏡治療盆腔炎要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行手術(shù)，能夠防止病灶的擴(kuò)散。若有特殊情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)進(jìn)行調(diào)整。腹腔鏡治療比盆腔炎更加具有長(zhǎng)處，患者也更加容易接受[7]。據(jù)相關(guān)報(bào)道，利用腹腔鏡手術(shù)，患者滿意度急劇提高，并且根據(jù)術(shù)后隨訪，復(fù)發(fā)率明顯減少，患者和患者家屬都非常滿意治療效果[8]。

對(duì)手術(shù)進(jìn)行了分析和總結(jié)得出，術(shù)前的治療時(shí)間不應(yīng)過(guò)于長(zhǎng)，在器官組織發(fā)生粘連的時(shí)候應(yīng)用無(wú)損傷鉗小心分離，避免方法不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致不必要的創(chuàng)傷發(fā)生。因此患者一旦發(fā)現(xiàn)了盆腔炎相關(guān)癥狀，一定要及早就醫(yī)，就醫(yī)療工作者來(lái)講，當(dāng)患者一旦確診為盆腔炎，必須盡早手術(shù)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎不僅有令人滿意的療效，并且相比來(lái)說(shuō)優(yōu)勢(shì)明顯，有著積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4] 朱輝玲.探討腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（5）：73-74.

[5] 張劍,于景萍,唐佳松,等.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25（18）：2610-2611.

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[7] 許談.慢性盆腔炎的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（3）：68.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.035

河南 471000 河南省鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院婦科 （劉宏改）