宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕的療效比較

韓秀梅

宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕的療效比較

韓秀梅

目的 比較宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕的臨床療效。方法 選取2011年10月～2013年10月湖北省咸寧市第一人民醫院子宮內膜息肉不孕患者48例，按治療方法不同均分為2組（n=24）。對照組采用刮宮術進行治療，觀察組采用宮腔鏡下電切術進行治療，對比2組治療效果。結果 觀察組受孕率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將宮腔鏡下電切術應用于子宮內膜息肉不孕的治療中，效果較顯著，能夠明顯提高患者的受孕幾率，降低術后復發，并且不影響機體內生殖激素水平值，安全可靠，值得臨床推廣應用。

宮腔鏡；電切術；刮宮術；子宮內膜息肉；不孕患者

子宮內膜息肉在婦科臨床上是常見疾病，是引發患者不孕的因素之一。主要表現為月經失調、子宮異常出血，腹痛等。子宮內膜間質細胞與上皮細胞均有雌激素受體，當機體內雌激素值一直持續較高水平時，子宮內膜會出現增生，引發患者不孕，也可使子宮內膜癌變風險增加，嚴重威脅著患者健康[1]。本研究選取湖北省咸寧市第一人民醫院子宮內膜息肉不孕患者48例，宮腔鏡下電切術治療效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月湖北省咸寧市第一人民醫院子宮內膜息肉不孕患者48例，按治療方法不同分為2組（n=24）。對照組年齡21～39歲，平均年齡(29.4±2.7)歲；子宮內膜增生類型：單純性19例，復雜性5例。觀察組年齡24～41歲，平均年齡(30.2±2.5)歲；子宮內膜增生類型：單純性21例，復雜性3例。2組患者在臨床上均已明確診斷為子宮內膜息肉不孕。排除標準：子宮內膜癌、功能性子宮出血、子宮肌瘤、輸卵管梗阻的患者。2組患者年齡、疾病類型等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用刮宮術進行治療，觀察組患者采用宮腔鏡下電切術進行治療。具體方法：患者月經過后3d給予手術治療，采取硬脊膜外阻滯的麻醉方式，取膀胱截石位，常規消毒后，擴張宮頸并置入宮腔鏡，同時給予膨宮處理，對照組選取合適刮匙，在直視下將息肉組織刮除、取出，隨后給予宮頸負壓吸引。觀察組選取環狀電極，在直視下，對息肉的基底部電切，根據患者病情，確定切除子宮內膜的厚度，隨后給予宮腔負壓吸引。2組患者術后均給予安宮黃體酮4mg口服，2次/d，連續服用3個月。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后，觀察組受孕率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表1 2組患者受孕率比較(n)

3 討論

子宮內膜息肉在生育期與更年期女性中是常見疾病，是引發不孕、腹痛、子宮出血的重要因素。子宮內膜息肉引發不孕的原因為[2-4]：(1)其好發于輸卵管與子宮的結合部，阻塞了輸卵管的開口部位，阻礙精子正常的運行，導致患者不孕；(2)多發性子宮內膜息肉直徑較大，其可引起宮腔變形，對子宮內膜血液供應及受精卵發育產生影響，致使患者不孕；(3)子宮內膜息肉炎癥反應可改變宮腔內環境，易發生合并感染，不利于精子運輸與存活，導致患者不孕。因此，臨床對子宮內膜息肉治療原則為：消除炎癥、清除息肉，防止復發。

目前，臨床治療子宮內膜息肉的主要方法有：刮宮術與宮腔鏡下電切術。刮宮術不易刮及宮角及宮底部，難以保證將息肉清除干凈[5-6]，而宮腔鏡下電切術可將息肉的根蒂部完整切除，并且對卵巢的功能不產生較大影響，能夠保留患者的生育能力，子宮內膜息肉切除以后，子宮內膜可在較短時間內重新修復，并且變得平整、光滑，受精卵易于著床，增加了患者受孕的幾率[7-8]。

綜上所述，觀察組患者的受孕率優于對照組，并且患者的復發率低于對照組，這一結果說明了將宮腔鏡下電切術應用于子宮內膜息肉不孕的治療中，效果較顯著，能夠明顯提高患者的受孕幾率，降低術后復發，并且不影響機體內生殖激素水平值，安全可靠，值得臨床推廣應用。

表2 2組患者復發率比較（n）

[1] 蘇小安.兩種不同術式治療子宮內膜息肉不孕的療效比較[J].中國基層醫藥，2011，18(17)：216-217.

[2] 丁月紅.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕的療效對比[J].當代醫學，2013，19(8)：1034-1035.

[3] 李麗.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉臨床療效觀察[J].中外醫療，2012，31(25)：152.

[4] 劉莉.宮腔鏡治療子宮內膜息肉合并不孕120例分析[J].包頭醫學院學報，2013，29(2)：15-17.

[5] 徐紅.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國內鏡雜志,2010,6:591-593.

[6] 潘凌云,顧紅,袁巧玲,等.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國婦幼保健,2012,25:3890-3892.

[7] 孟凡麗.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效比較[J].中國醫學工程,2013,9:159，162.

[8] 邢智利.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國實用醫藥,2013,27:75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.027

湖北 437000 湖北省咸寧市第一人民醫院 （韓秀梅）