老年男性泌尿道感染臨床觀察治療研究

李彬 門群利

老年男性泌尿道感染臨床觀察治療研究

李彬 門群利

目的 通過觀察老年男性泌尿道感染的臨床癥狀，分析其感染原因，探討其治療措施與預防準備。方法 對本院2011年6月～2013年6月收治的老年泌尿道感染患者進行抽樣，選取70例老年男性患者進行觀察，選取其尿液樣本，分析患者泌尿系統的易感原因、臨床觀察的表現及其診療過程。結果 在對70例老年男性患者采取清潔中段尿液細菌培養方法，提煉其病原菌，進而對其進行藥物敏感測試后確定藥物治療方案，明顯控制了病菌蔓延的局勢，使病情得到有效的緩解。結論 針對老年男性泌尿道感染的臨床治療分析表明，阿米卡星及及斯帕沙星等藥物耐藥性比較低，敏感度較高，對病菌控制效果明顯，適合在老年男性泌尿道感染治療中推廣使用。

老年男性；泌尿道感染；臨床治療

泌尿道感染屬于老年男性易發疾病中的一種，隨著年齡的增長，各項生理機能減退，同時泌尿系統也在發生相應的退化，尿路感染的因素迅速增多、各種復雜病菌涌入、癥狀不明顯甚至造成難以控制的局面[1]，嚴重威脅了老年人的身體健康。為探究其臨床特征，以期尋求更加的診療方案，康復軍人第一醫院針對2011～2013年入住本院的老年男性泌尿道感染患者進行了臨床觀察治療研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院于2011年6月～2013年6月收治的老年男性泌尿道感染患者共70例，年齡65～80歲，平均年齡（70.1±1.2）歲，其中前列腺疾病患者28例，有尿頻、尿急等癥狀的患者31例，腰痛患者11例，其泌尿道感染時長為8～11d，70例老年男性患者都通過中段尿細菌培養方法確認其感染原因。

1.2 方法 本組70例老年患者采取清潔中段尿液細菌培養方法，提煉其病原菌，進而對其進行藥物敏感測試。治療流程主要分為兩個部分，即治療前期的感染控制與得出結論后的針對控制。首先，在藥物敏感測試報告并未確認前期，選用環丙沙星對感染病菌進行控制，在藥物敏感測試結果出來后，則選擇病菌抗藥性較低的藥物治療。以10d作為1個療程，完成診療后，對患者尿液進行常規復檢，同樣以中段尿細菌培養方法，觀察其細菌控制狀況。其次，針對患者的基礎病因進行治療，在尿道阻塞、尿管留置等方面采取措施治理，強化對其尿道及相關部位的清潔工作，保持患者的飲食正常。

2 結果

本組選取的老年男性泌尿道感染患者共70例，通過采取中段尿液細菌培養方法對病原菌的藥物敏感進行測試，藥物檢測中發現病菌70株，陽性率為56.9%，其中大腸桿菌患者31例，糞鏈球菌患者23例，副大腸桿菌患者16例。通過藥物敏感測試發現，大腸桿菌及副大腸桿菌對青霉素、頭孢唑啉等藥物的抵抗性高達91%，藥物療效無顯著抑制作用，而此兩類病原桿菌對阿米卡星、環丙沙星等二代抗菌藥物抵抗力較弱，藥效比較明顯。而糞鏈球菌則對斯帕沙星藥物較為敏感(見表1)。

表1 70例老年男性泌尿道病原菌敏感實驗結果

3 討論

針對老年男性泌尿道感染的臨床治療分析表明，阿米卡星及斯帕沙星等藥物耐藥性比較低，敏感度較高，對病菌控制效果明顯，適合在老年男性泌尿道感染治療中推廣使用。

泌尿道感染屬于老年男性常見疾病中的一種，它僅僅次于我們熟知的呼吸道感染。老年男性本身身體機能處于衰退的過程中，相對而言是一種慢性衰弱的癥狀[2]，特別是針對部分有其他疾病導致需要長期住院治療的患者而言，泌尿道感染的幾率更大。通常而言，老年男性多發泌尿道感染疾病的原因主要包括四個方面：第一，隨著年齡的增長，營養供給也不能得到充分的滿足，從而致使身體的抵抗能力在不斷減弱，其免疫系統功能正在逐漸減退，造成病原體侵襲，感染嚴重；第二，大部分老年高血壓患者由于其心臟血管功能退化，造成身體內部血量分布不均勻，致使尿道抵御病菌的能力下降；第三，一些老年男性糖尿病患者，由于身體內部血液流動較為緩慢，致使其血管周圍的相關組織供血量也在迅速減少，血液量含氧量降低，為大量細菌生長創造了有利的環境；第四，有部分本身患有尿路結石的患者，由于尿道堵塞及一些前列腺疾病致使尿液流動不順暢，導致膀胱內部壓力增大，進而阻礙了膀胱內壁血液的正常流通，致使細菌滋長，另外，還有大部分長期臥床休息的患者由于長期處于尿管留置的狀態，導致尿道損傷，從而造成細菌感染[3-4]。

針對本組研究觀察，通過對不同老年男性患者的感染源分析，得出了其基本治療方案，首先，按照常規治療程序，對患者的基礎疾病進行治療控制，使其血壓、血糖保持在正常范圍內，確保尿道的通暢，為其提供有效的營養支持，養成大小便后清洗私處的習慣，其次，選用敏感度較高的抗生素，抑制細菌的進一步增長，針對不同的感染情況，采取不同的藥物控制，至于多種病毒交叉感染的情況，則采取聯合抗生素的治療方案，延長其治療時長，確保其感染病菌能夠得到有效控制。

同時，由于大多數老年男性患者身體機能處于退化的狀態，其反應大多較為遲鈍，因此在進行檢查及尿道刺激時，尿道效果表現并不顯著[5]，常常多表現為發熱、惡心及腰痛等特殊表現形式，切勿忽視各種臨床癥狀[6-7]。另外，通常而言，由于老年人自身營養攝取并不均衡，同時伴隨著其他基礎疾病，導致泌尿道感染癥狀并不明顯[8]，因此，針對老年男性的泌尿道感染治療需要注重其他不明顯的表現癥狀，在做好常規尿液檢查的基礎上，采用中段尿液細菌培養的方案，對其做進一步的觀察，避免由于形狀忽視而導致治療延期，給患者帶來安全威脅。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.010

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