重新認識止瀉良藥蒙脫石（思密達）

陸基宗

夏日是腹瀉、腸炎、痢疾的高發季節，稍有不慎，吃了腐敗變質的食物，就可能腹瀉不止，一般家庭都預備黃連素、痢特靈等傳統止瀉藥物。近年，很多醫生會使用止瀉新藥蒙脫石，效果很不錯。很多人都想知道，蒙脫石（思密達）究竟屬于什么性質的藥物？它不是屬于礦物質嗎？怎么能夠止瀉治病呢？

止瀉良藥蒙脫石（思密達）的主要成分為雙八面體蒙脫石，原是一種非纖維型白陶土（成品為很細的礦石性粉末），具有強大的吸附及覆蓋功能。服用后可吸附多種致病的細菌、病毒和毒素等，隨糞便排出體外，故其止瀉作用為“治本”性質。所以其應用范圍較為廣泛，對急性病毒性、細菌性腸炎以及急性細菌性痢疾有很好的療效；且可與抗生素同時服用。對感染性腹瀉，應加用適當的抗生素。

蒙脫石可吸附有害的細菌，重新建立體內正常的微生態環境，這可從根本上防治腹瀉；還可吸附胃內幽門螺桿菌等胃腸道有害病菌，故被用來治療這類細菌所引起的慢性胃炎、胃和十二指腸球部潰瘍等；還能恢復小腸的正常蠕動，修復被損壞的腸細胞等，加速胃腸道疾病的康復。

藥師提醒：必須重新認識止瀉良藥蒙脫石的多種功效及其合理應用。

蒙脫石為國家“四類新藥”，屬于消化道病原清除、黏膜保護劑。臨床上應用較為廣泛，除成人、小兒的急慢性腹瀉外，還能治療食管炎、胃炎、胃食管反流癥，胃、十二指腸潰瘍，潰瘍性結腸炎和腸易激綜合癥，等等，是一個大有發展前途的新藥。

藥理學認為：抗生素只能殺滅致病菌，而不能調理胃腸道功能；長期服用抗生素，因殺滅體內有益的微生態菌群（即益生菌），導致胃腸道菌群紊亂，可致抗生素性腹瀉，嚴重者可致偽膜性腸炎。微生態制劑主要作用是調節微生態環境，而不能根除腹瀉病因，且不能與抗生素合用。蒙脫石既能根除腹瀉的病因，又能部分地修復受損的腸道功能，而且能與抗生素合用。多年應用證實，除極少數人偶有便秘外，至今未發現有任何毒副作用。

蒙脫石口服后，可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，并維持6～8小時之久，吸附各種攻擊因子和毒素（如致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、幽門螺桿菌、空腸彎曲菌和輪狀病毒等致病菌、病毒），隨腸蠕動排出體外，并能修復受損的腸黏膜細胞，使之盡快恢復。同時還能降低結腸過度敏感性，治療過敏性結腸炎。

蒙脫石能平衡腸道正常菌群，提高消化道的免疫功能，用于各種急、慢性腹瀉的治療，尤以對兒童急性腹瀉療效為佳。

蒙脫石還可治療因長期、大量應用廣譜抗生素而致的腸道菌群失調性的偽膜性腸炎，及因腸道微生態紊亂導致的消化不良和慢性腹瀉，等等。

蒙脫石還可減輕紅霉素的胃腸道反應，且能提高紅霉素的療效。

特別注意：

1. 如何服藥：服用時將1袋蒙脫石制劑倒入50毫升溫開水中，混勻，使藥物在水中分布均勻，快速服完，不能多飲水，否則會沖淡形成的保護層屏障，降低療效。

不能將藥品直接倒入口內用水沖服，也不可將藥品用水調成糊、丸狀服用，否則在消化道黏膜上分布不均，影響療效。

2. 治療急性腹瀉時，首次劑量應加倍；并加用ORS（口服補鹽液），既可補充電解質，又可糾正脫水。

3. 宜“空腹”服用（必要時晚上睡前加服一次）；服用前后各一小時內忌食任何物品（水也不行），否則影響藥物分布，降低療效。

4. 注意“聯合用藥”時，其他藥物應在服用蒙脫石之前1小時服用，以免因蒙脫石有較強的吸附性，該藥被吸附后排出。

5. 蒙脫石口服后不被胃腸道吸收，不進入血液循環，故除少數人偶見便秘外，無其他不良反應。如服用后出現便秘，可減少劑量繼續服用。

6. 蒙脫石散劑是現代國際上較為主流的止瀉用藥，且是目前國內唯一符合世界衛生組織止瀉藥物標準的止瀉藥，已出口歐洲。蒙脫石散最大特點是無副作用，作用溫和而廣泛，且有專為兒童特別設計的香甜口味，備受家長和小兒的歡迎。編輯/譚明endprint