垂體瘤病人“雙菱形紋”掌紋1例臨床報道

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1.山東中醫藥大學2013級在讀碩士研究生(濟南 250355)；

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垂體瘤病人“雙菱形紋”掌紋1例臨床報道

?；莘?，趙可輝2，陳守強2

1.山東中醫藥大學2013級在讀碩士研究生(濟南 250355)；

摘要：臨床中發現一例特殊手掌病理紋，位于右手坎宮區，交織成雙菱形狀，可能與病人垂體瘤有關。

關鍵詞：垂體瘤；手診；特殊掌紋；雙菱形紋；坎宮

手診是醫生通過望、聞、問、切等手段，檢查病人手部皮膚色澤、形態、脈絡、紋理，以及詢問病人感覺變化等，從而診斷疾病的一種方法。中醫關于手診的內容非常豐富，早在《黃帝內經》中就有翔實的記載。經絡學說是手診的主要中醫理論基礎，與手相連的有手三陰和手三陽6條經絡，而經絡又是人體氣血運行的通道。經絡交合成網，起到“內屬臟腑，外絡形體，行氣血，營陰陽，濡筋骨，利關節”的作用。手部掌紋能夠敏感地反映人體內臟組織器官的生理、病理情況。最近，臨床中筆者發現一個特殊掌部紋理，位于右手坎宮區，按照形狀命名為雙菱形紋，現對這一特殊掌紋報道如下。

1資料

病人，男，70歲，2015年4月10日因陣發性胸悶、心悸1個月余，加重伴咳嗽、咳痰5 d入院。病人入院前1個多月無明顯誘因感陣發性胸悶、心悸，多于進餐及活動后發作，每次持續10余分鐘，出汗較多，休息后緩解，無明顯胸痛及肩背部放射痛，于附近診所就醫，心電圖示早搏，輸液3 d胸悶、心悸減輕。入院5 d前因受涼后感覺胸悶、心悸較之前加重，伴頭脹、頭痛，咳嗽、咳少許白痰，無發熱，無惡心、嘔吐癥狀，服用復方氨酚烷胺顆粒3 d，效果欠佳，到我院社區門診就醫，心電圖提示：竇性心律，ST-T改變，靜脈輸注極化液、硝酸異山梨酯注射液(異舒吉)，為進一步診治收入院。心臟彩超示：主動脈瓣輕度反流。頸部血管彩超示：雙側頸總動脈及頸內外動脈起始段、雙側椎動脈粥樣硬化。顱腦CT示：鞍上池內占位性病變，考慮良性腫瘤，符合局限性腦萎縮CT表現。顱腦MR強化示：垂體異常信號灶，符合垂體瘤磁共振成像(MRI)表現。囑予速效救心丸行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。入院后，中醫診斷：胸痹(氣虛血瘀)；西醫診斷：冠心病、不穩定型心絞痛，高膽固醇血癥，肺部感染，垂體瘤。

2手紋特點

病人左右手生命線(3線)、智慧線(2線)、感情線(1線)均正常存在，特殊之處在于右手掌有一雙菱形紋，位于坎宮區(見圖1)。根據王晨霞等[1]的發現，冠心病、不穩定心絞痛掌紋診斷標準：①勞宮穴處有“十”字狀紋；②2線尾端有“米”字狀；③3線尾端出現“米”字紋；④各丘隆起；⑤手型方正，手指短粗，指端粗大，呈鼓槌狀或壁虎指。高膽固醇血癥的掌紋診斷標準：①掌上五指根部呈丘狀隆起；②大小魚際結合部隆起；③交感神經區擴大。冠心病、不穩定心絞痛和高膽固醇血癥在該病人手紋上均有體現，肺部感染屬于病人新發疾病，并且之前沒有宿疾，所以在手部紋理上還沒有反映出來。

圖1　垂體瘤病人右手雙菱形紋

3討論

手為四肢之末，五腧穴分布于此。早在戰國時期，《黃帝內經》記載：“視其外應，以知其內臟，則知其病矣”。從此，確定了中醫望診的理論源頭。手診是望診的一個分支，古已有之?！鹅`樞·經脈篇》曰：“胃中寒，手魚之絡青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也……” 《關樞·形氣臟腑病形篇》曰：“小腸病者……若寒甚，獨肩上熱，及小指次指之間熱”。說明手與臟腑有著較為密切的關聯性。目前人類皮紋學研究多集中于通貫掌(又稱斷掌紋、猿線)、悉尼掌、橋貫掌、叉貫掌的研究，發現異常皮紋與智力低下[2]、冠心病[3]、腫瘤[4-5]、糖尿病[6]、先天性心臟病[7]、抑郁癥[8]有一定的關系。

此病人右手雙菱形紋恰位于坎宮區?？矊m主腎，主生殖泌尿系統，有人對腎陽虛的本質進行了系統的研究，認為腎陽虛證與下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸功能紊亂有關[9]。中醫所講的腎的生理基礎即為下丘腦-垂體-腎上腺軸及其調節作用。所以，認為手掌坎宮區特殊紋理可能與垂體瘤有關，但仍需今后在臨床中進一步研究來驗證。

參考文獻：

[1]王晨霞.王晨霞掌紋圖典[M].北京：中醫古籍出版社，2012：166-167.

[2]韓恩元，郭海燕，于寒梅，等.智力低下兒童手部皮紋分析[J].中國優生與遺傳雜志，2008，16(7)：116-117.

[3]龐慶榮，陳守強，王勝南.雙手“大三角紋”掌紋臨床報道1例[J].中醫臨床研究，2014，6(9)：117-118.

[4]Atasu M，Telatar H.Cancer and dermatoglyphics[J].Lancet，1968，1(7547)：861.

[5]張亮，屈景輝，師建國，等.腫瘤患者皮紋特征的量化分類初步分析[J].人類學學報，2007，26(2)：165-169.

[6]劉坤堯.糖尿病手診研究[J].中國氣功科學雜志，1996，9：42.

[7]任杰，常桂珍.幾種先天性心臟病皮紋特點研究[J].中國優生與遺傳雜志，2005，13(05)：88.

[8]陸國芳，李樹寧，高麗榮，等.抑郁癥患者的皮紋特征[J].人類學學報，2012，31(2)：202-206.

[9]沈自尹.腎的研究續集[M].上海：上?？茖W技術出版社，1990：313.

(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-12-18)

中圖分類號：R736.4R241.2

文獻標識碼：C

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.09.046

文章編號：1672-1349(2016)09-1051-02

通訊作者：陳守強， E-mail：csq23800@163.com

基金項目：山東省醫藥衛生科技發展計劃(No.2014kjhm0115)

2.山東中醫藥大學第二附屬醫院