利維愛聯合復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎46 例

王崢艷

(河北省高碑店市醫院婦科，河北 高碑店 074000)

老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，為絕經后老年婦女常見病，如不及時治療可嚴重影響患者生活質量。筆者采用利維愛聯合復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的老年陰道炎患者92 例。納入標準:臨床表現主要為不同程度陰道瘙癢、疼痛、局部燒灼感、性交痛;婦科檢查發現陰道有上皮萎縮、皺褶變平或消失、黏膜菲薄等老年性改變，伴有黏膜充血或散在小出血點、陰道膿性分泌物等;B 超檢查子宮內膜厚度小于5 mm。排除標準:3 個月內未使用性激素類藥物;均排除滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎及伴有嚴重肝腎功能不全、內分泌疾病、心腦血管疾病、雌激素使用禁忌患者。隨機分為治療組和對照組，各46 例。對照組中，年齡49 ～69 歲，平均(54.3 ±5.9)歲;絕經年齡45 ～54 歲，平均(49.3 ±3.6)歲。治療組中，年齡50 ～68 歲，平均(54.9 ±6.3)歲;絕經年齡48 ～55 歲，平均(50.4±4.1)歲。兩組患者年齡、絕經年限、子宮內膜厚度、用藥前陰道炎癥狀評分及陰道健康評分比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者每晚睡前給予復方甲硝唑栓劑(吉林晶珠藥業有限公司，國藥準字H10930166，規格為每粒0.5 g)1 粒放入陰道深部;治療組在此基礎上同時口服利維愛(南京歐加農制藥有限公司，國藥準字H20051085，規格為每片2.5 mg)1.25 mg，1 次/日，連用7 d，以后隔日1 次，連用2 個月。觀察治療前后陰道脫落細胞成熟指數(MV)、陰道炎癥狀評分、陰道健康狀況評分及臨床療效。

1.3 療效判定標準[1]

治愈:臨床癥狀、體征完全消失，婦科檢查無炎性反應表現，陰道分泌物涂片鏡檢僅見上皮細胞;有效:臨床癥狀、體征明顯改善，婦科檢查炎性反應明顯減輕;無效:臨床癥狀、體征及局部炎性反應無明顯變化或加重。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1 和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后觀察指標比較(分，± s，n=46)

表2 兩組治療前后觀察指標比較(分，± s，n=46)

注:與本組治療前比較，＊P ＜0.05;與對照組治療后比較，△P ＜0.05。

15.62±3.64＊△11.56±3.69＊治療組對照組18.28±6.86 19.12±6.88 57.68±8.56＊△47.65±5.68＊6.43±1.71 6.47±1.79 0.69±0.43＊△1.51±0.48＊9.46±3.84 9.38±3.81

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經后老年婦女，因雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞糖原含量減少，陰道pH 上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起炎性反應。目前，治療老年性陰道炎主要通過增加患者體內雌激素含量及應用抗菌藥物，達到抑制陰道內細菌生長和增強陰道抵抗力的目的。

利維愛是一種組織選擇性雌激素活性調節劑，系天然雌二醇，與傳統的激素替代治療不同的是利維愛能在人體不同部位產生不同的代謝產物，從而發揮不同的激素活性。利維愛可促進陰道上皮細胞增殖，增加細胞外基質的合成，使陰道壁彈性增加，促進上皮細胞內糖原的合成，乳酸分泌增加，降低pH，不利于細菌生長繁殖，有效緩解絕經后雌激素缺乏引起的外陰陰道不適癥狀[2]。復方甲硝唑栓主要成分為甲硝唑及人參皂苷、維生素E。該藥具有廣譜的抗厭氧菌作用，可改善老年機體免疫功能，促進毛細血管血液循環，具有抗氧化和保護生物膜的作用，亦可促進陰道黏膜表面修復，加速創面愈合，增強陰道壁的防護與彈性[3]。本試驗結果顯示，利維愛聯合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎，治療組MV、陰道炎癥狀評分、陰道健康狀況評分均優于對照組( P ＜0.05)，治愈率明顯高于對照組( P ＜0.05)，可改善患者癥狀，是治療老年性陰道炎有效的方法，值得臨床推廣。

[1] 王蘭翠. 雌三醇乳膏聯合保婦康栓治療老年性陰道炎40 例[J]. 中國藥業，2011，20(12):63.

[2] 繆 縉，陳寶霞. 替勃龍片聯合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J]. 中國老年學雜志，2011，31(9):3 410 -3 411.

[3] 向旭明，王蓮芳. 復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎100 例[J]. 中國藥業，2001，10(10):48 -49.