雌雄難辨，尿道下裂惹的禍

楊艷芳

一對二十出頭的兄弟因出生時尿道下裂，長期被當成女孩養。如今在杭州打工的他們，身份證上的性別顯示至今仍為“女”，給他們帶來了極大的困擾。

不當保胎和孕期用化妝品是誘因

尿道下裂是一種兒童常見病，在胚胎期由于內分泌異常或其他原因導致尿道開口達不到正常位置。尿道下裂基本都發生在男孩身上，通俗地講就是，男孩由于尿道開口異位和陰莖下彎，排尿時尿液流出不是直著向前尿，只能像女孩一樣蹲著，還常常會尿褲子。

尿道下裂的孩子出生時外生殖器與正常嬰兒不同：陰莖短小并向腹側彎曲；尿道開口不在陰莖頭兒而在陰莖上，畸形嚴重的開口于會陰部。家長在給孩子洗澡時應該仔細檢查“小雞雞”是否過短，有沒有彎曲，睪丸在不在正常位置，看看孩子是否蹲著小便，站立小便時是否經常弄濕褲子。

懷孕八周以內是胚胎外生殖器成熟的重要階段，這個時期，如果受到大劑量外源性雌激素的侵襲，比如接受保胎治療，或是口服含有雌激素的營養品，就可能造成外生殖器畸形。女性在懷孕期間如果經常接觸含有雌激素的化妝品，孩子也可能得尿道下裂?；瘖y品成分復雜，有些含有較多的重金屬及激素成分，特別是不正規產品，長期接觸這類產品，通過皮膚吸收也易造成胎兒外生殖器畸形。

現在，尿道下裂的發病率全世界都在上升，國外做了大樣本的調查，分析出其中危險因素，專家們認為，這與當下的環境污染有關，環境雌激素可誘發這種先天畸形。環境雌激素有70多種，主要在二惡英類物質和人工合成的化學物質里面，人們經常接觸的有水銀、汞、塑料添加劑、苯乙烯、氟利昂、石棉等。

6～18個月是手術最佳時機

尿道下裂不是什么難治的病，只要及時發現及時治療，治愈的機會在八成以上，大部分孩子做完手術之后可以像正常人那樣生活，結婚生孩子都沒有問題。但在臨床上，不少家長以為孩子是雙性人，羞于啟齒，藏著掖著，遲遲不敢帶孩子去看醫生，以致錯過了最佳手術時間。

應該在患兒能感覺到他先天缺陷之前進行矯正，以防止其自我形象及情感發育受到影響。手術的最佳時間是出生后6～18個月，既可減少手術對患兒心理的影響，也可以使患兒父母從漫長的焦慮中解放出來，以開朗的心態正面影響孩子的身心健康。如果發現得晚，也不必放棄治療，家長應該給予患兒安慰及鼓勵，早日到正規醫院診治，能得到較滿意的矯正，盡量減輕對孩子心理的傷害。endprint