基于中醫原創思維的中醫臨床課程教學模式初探

吳兆利+王威+白增華+荊秦

【摘要】目的：研究基于中醫原創思維的中醫臨床課程教學模式。方法：將206名學生分為實驗班與對照班，分為實施基于中醫原創思維的中醫臨床課程教學及常規教學，對比兩組的課堂教學成績。結果：實驗班的平均課堂成績為78.23±9.24分，對照班的平均課堂成績為46.25±11.44分，組間差異具統計學意義（P<0.05）。結論：中醫原創思維在臨床教學中具有有效的作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】中醫原創思維 臨床課程 教學模式 教學評價

1資料與方法

1.1一般資料

抽取針灸推拿學院針普10、針院針英09及針灸康復10、運動10學習《中醫婦科學》的本科學生206名，隨機分為實驗班與對照班，其中實驗班110名，對照班96名。兩班一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1實驗班

運用中醫原創思維，根據教學內容要求與設計原則編撰符合中醫知識及技能特點的學習材料。具體措施如下：

1.2.1.1教學設計的基本原則

首先，科學性原則，中醫臨床課程的教學設計不但要重視學生對知識的掌握，還要培養學生的中醫臨床思維能力。其次，創新性原則，中醫臨床課程的教學設計應當在遵循中醫認知規律與傳統的基礎上運用教育學、心理學理論，不斷探索新的教學方法和教學模式。第三，整體性原則，教學設計應當找出新舊知識的連接點，挖掘知識的縱橫體系，與其它學科的聯系，重視整體性與獨立性的統一。最后，學生主體原則，教學設計應當使學生參與到教學中，積極探索和發現知識，增強學習的主動性，發掘學習潛能，使學生成為學習的主人。

1.2.1.2教學設計的實現

（1）根據教學大綱制定教學目標，科學合理的教學目標設計應當體現以下幾點：①教學目標要以學生已掌握的知識為基礎，在此基礎上進行建構；②教學目標要細化、可行，大的目標是小的目標的累積；③把握全局，分步實施，逐漸達到提高思維能力的目的。（2）根據教學目標確定教學內容，教學內容是實現教學目標的關鍵因素，應當與教學目標相匹配，教學目標應當具備以下條件：①能代表疾病發生和發展的基本規律，典型病例；②病例與中醫知識的描述要符合中醫形象思維的認識特點；③要運用中醫經典認識來詮釋某一疾病，從中醫經典的角度去建構知識；④應當遵循學生的認知規律，合理規劃教學內容的先后順序。（3）根據教學內容制定教學環節，應當做到以下幾點：①教學各環節之間要具有連貫性，邏輯性，必須是環環相扣的，教學環節的設計要激活學生的原有知識結構，設計病案分析、問題解決等環節；②應當處理好各環節之間的銜接，根據學生的學習反映把握好各個教學環節。（4）營造合理的教學情境及探討活動，良好的教學情境能使學生更加接近真實的問題情境，在真實的環境中進行體驗，使教學更加生動。自由度較高的探討活動能使學生在掌握課程知識的基礎上進行一定的知識遷移，增加知識面。

1.2.1.3教學內容的選擇

病案的選擇要有真實性、典型性、過程性和分析性。應做到以下方面：①完整性標準，只有全面掌握病案資料才能進行辯證論治，因此，病案的四診資料要全面；②典型性標準，病案應以某種典型疾病為主，同時可兼有其他疾病，在癥型上應以某一癥型為典型表現，同時可兼有其他癥型；③實踐性標準，選擇案例時應以臨床實際為標準，選擇臨床多發并來歸屬癥型；④難易標準：病案的選擇要符合學生當前的知識水平及接受能力，既不能過于簡單也不能過于復雜，應當以所教授的疾病為準，同時可摻雜其他癥型；⑤癥型跨度標準，應以發病時間為線索，選擇能夠說明疾病演變規律的癥型，如果沒有以發病時間為線索的病案，則可用具備典型癥型的病案即可；⑥病案搜集途徑，醫院是接觸各類疾病最多的地方，也是搜集病案的主要途徑，不少古代醫案也詳細記載了各類疾病的病因病機及發展過程，選擇這些病案也能體現出中醫辨證論治的特色。

1.2.1.4教學方案的設計

（1）教學方案的設計，可以從教學內容的先后順序入手，激活原有的認知結構，將其與所學疾病的病理知識、生理知識相結合，能使學生強化與新知識有關的概念，把認知結構聯系起來，鞏固所學知識。（2）應當在解決問題，學習知識的基礎上總結疾病的病因，病機，形成系統的知識框架，并實現知識的遷移。

1.2.1.5教學步驟的實施

（1）教師介紹階段，在教師的引導下回顧本次課所要涉及到的基本知識，講解疾病定義，區分容易與該疾病混淆的疾病，使學生在腦海中形成一定的認識。（2）問題匯總，將學生在預習中產生的的問題進行總結并匯總；（3）學習知識點，以學生自學為主，帶著具體問題去學習教材知識，初步提出對疾病的解決方案；（4）歸納總結，教師對學生的匯報做出點評，由教師對其中的難點進行詳細講解，尤其要注意知識的深度挖掘機各個知識點之間的聯系；（5）構建知識網絡：學習結束后，學生對課堂所學知識點有了較為全面的把握和認識，形成知識網絡結構。

1.2.2對照組 采用《中醫婦科學》教材節選的學習材料。

兩組均進行3次材料學習，每次4個學時，每周一次。

1.3效果評估

用考卷的形式進行評估，測試題包括理解記憶題，分析題，歸納題，知識遷移題和中醫臨床思維能力題5種，總分100分。并詢問實驗班學生對學習方法的態度。

1.4統計學方法

所有數據均使用SPSS18.0統計軟件包分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，以t分析，計數資料采用百分率表示，以X2分析，組間差異以P<0.05具統計學意義。

2結果

實驗班的平均課堂成績為78.23±9.24分，對照班的平均課堂成績為46.25±11.44分。組間差異具統計學意義（P<0.05）；實驗班共110名學生中，有95.23%的學生對該教學方法持肯定態度（見表1）。

3討論

3.1中醫原創思維的內涵

中醫原創思維脫胎于中國古代哲學與傳統文化，具有東方文化特色，是中國燦爛文化的創造性成果，它從本質上區別于西方醫學的思維模式。西方醫學以“還原論”為基本方法，而中醫學則以“整體論”為根本方法，“取象運數，形神一體，氣為一元”是中醫學思維模式與哲學觀的主要內涵，也是中醫原創的思維模式，具有理論上的原創性。

3.2新教學模式應當注意的幾點

①教學內容難度的把握，要根據學生基礎水平的差異來選擇合適的病案；②發揮教師的作用，學生是學習的主體，但在教學之初，應當使教學模式的轉變有一個過程，注意學生的接受性；③重視理論學習，解決實際問題是教學活動的重點，但也會使一些學生把過多的注意力集中到解決問題上，忽略總結和歸納知識，導致基礎不牢。

3.3教學評價

從本次研究的結果來看，實驗班學生的學習效果顯著，與對照班的差異具統計學意義，因此，可以肯定中醫原創思維在臨床教學中的作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]邢玉瑞.關于中醫原創思維方法體系的初步研究[J].中醫雜志，2012，53（01）：8-11.

[2]王琦.“象數-形神-氣”關系探討[J].中華中醫藥雜志，2012，27（06）：1604-1606.

[3]孫桂林，井慶勛，王永杰.從思維方式的差異探討中醫學發展[J].包頭醫學院學報，2010，26（02）：79-80.

課題項目：遼寧中醫藥大學教育科學研究項目2013-34：“中醫本科生臨床課堂教學質量評價體系的構建與實踐”。endprint

【摘要】目的：研究基于中醫原創思維的中醫臨床課程教學模式。方法：將206名學生分為實驗班與對照班，分為實施基于中醫原創思維的中醫臨床課程教學及常規教學，對比兩組的課堂教學成績。結果：實驗班的平均課堂成績為78.23±9.24分，對照班的平均課堂成績為46.25±11.44分，組間差異具統計學意義（P<0.05）。結論：中醫原創思維在臨床教學中具有有效的作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】中醫原創思維 臨床課程 教學模式 教學評價

1資料與方法

1.1一般資料

抽取針灸推拿學院針普10、針院針英09及針灸康復10、運動10學習《中醫婦科學》的本科學生206名，隨機分為實驗班與對照班，其中實驗班110名，對照班96名。兩班一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1實驗班

運用中醫原創思維，根據教學內容要求與設計原則編撰符合中醫知識及技能特點的學習材料。具體措施如下：

1.2.1.1教學設計的基本原則

首先，科學性原則，中醫臨床課程的教學設計不但要重視學生對知識的掌握，還要培養學生的中醫臨床思維能力。其次，創新性原則，中醫臨床課程的教學設計應當在遵循中醫認知規律與傳統的基礎上運用教育學、心理學理論，不斷探索新的教學方法和教學模式。第三，整體性原則，教學設計應當找出新舊知識的連接點，挖掘知識的縱橫體系，與其它學科的聯系，重視整體性與獨立性的統一。最后，學生主體原則，教學設計應當使學生參與到教學中，積極探索和發現知識，增強學習的主動性，發掘學習潛能，使學生成為學習的主人。

1.2.1.2教學設計的實現

（1）根據教學大綱制定教學目標，科學合理的教學目標設計應當體現以下幾點：①教學目標要以學生已掌握的知識為基礎，在此基礎上進行建構；②教學目標要細化、可行，大的目標是小的目標的累積；③把握全局，分步實施，逐漸達到提高思維能力的目的。（2）根據教學目標確定教學內容，教學內容是實現教學目標的關鍵因素，應當與教學目標相匹配，教學目標應當具備以下條件：①能代表疾病發生和發展的基本規律，典型病例；②病例與中醫知識的描述要符合中醫形象思維的認識特點；③要運用中醫經典認識來詮釋某一疾病，從中醫經典的角度去建構知識；④應當遵循學生的認知規律，合理規劃教學內容的先后順序。（3）根據教學內容制定教學環節，應當做到以下幾點：①教學各環節之間要具有連貫性，邏輯性，必須是環環相扣的，教學環節的設計要激活學生的原有知識結構，設計病案分析、問題解決等環節；②應當處理好各環節之間的銜接，根據學生的學習反映把握好各個教學環節。（4）營造合理的教學情境及探討活動，良好的教學情境能使學生更加接近真實的問題情境，在真實的環境中進行體驗，使教學更加生動。自由度較高的探討活動能使學生在掌握課程知識的基礎上進行一定的知識遷移，增加知識面。

1.2.1.3教學內容的選擇

病案的選擇要有真實性、典型性、過程性和分析性。應做到以下方面：①完整性標準，只有全面掌握病案資料才能進行辯證論治，因此，病案的四診資料要全面；②典型性標準，病案應以某種典型疾病為主，同時可兼有其他疾病，在癥型上應以某一癥型為典型表現，同時可兼有其他癥型；③實踐性標準，選擇案例時應以臨床實際為標準，選擇臨床多發并來歸屬癥型；④難易標準：病案的選擇要符合學生當前的知識水平及接受能力，既不能過于簡單也不能過于復雜，應當以所教授的疾病為準，同時可摻雜其他癥型；⑤癥型跨度標準，應以發病時間為線索，選擇能夠說明疾病演變規律的癥型，如果沒有以發病時間為線索的病案，則可用具備典型癥型的病案即可；⑥病案搜集途徑，醫院是接觸各類疾病最多的地方，也是搜集病案的主要途徑，不少古代醫案也詳細記載了各類疾病的病因病機及發展過程，選擇這些病案也能體現出中醫辨證論治的特色。

1.2.1.4教學方案的設計

（1）教學方案的設計，可以從教學內容的先后順序入手，激活原有的認知結構，將其與所學疾病的病理知識、生理知識相結合，能使學生強化與新知識有關的概念，把認知結構聯系起來，鞏固所學知識。（2）應當在解決問題，學習知識的基礎上總結疾病的病因，病機，形成系統的知識框架，并實現知識的遷移。

1.2.1.5教學步驟的實施

（1）教師介紹階段，在教師的引導下回顧本次課所要涉及到的基本知識，講解疾病定義，區分容易與該疾病混淆的疾病，使學生在腦海中形成一定的認識。（2）問題匯總，將學生在預習中產生的的問題進行總結并匯總；（3）學習知識點，以學生自學為主，帶著具體問題去學習教材知識，初步提出對疾病的解決方案；（4）歸納總結，教師對學生的匯報做出點評，由教師對其中的難點進行詳細講解，尤其要注意知識的深度挖掘機各個知識點之間的聯系；（5）構建知識網絡：學習結束后，學生對課堂所學知識點有了較為全面的把握和認識，形成知識網絡結構。

1.2.2對照組 采用《中醫婦科學》教材節選的學習材料。

兩組均進行3次材料學習，每次4個學時，每周一次。

1.3效果評估

用考卷的形式進行評估，測試題包括理解記憶題，分析題，歸納題，知識遷移題和中醫臨床思維能力題5種，總分100分。并詢問實驗班學生對學習方法的態度。

1.4統計學方法

所有數據均使用SPSS18.0統計軟件包分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，以t分析，計數資料采用百分率表示，以X2分析，組間差異以P<0.05具統計學意義。

2結果

實驗班的平均課堂成績為78.23±9.24分，對照班的平均課堂成績為46.25±11.44分。組間差異具統計學意義（P<0.05）；實驗班共110名學生中，有95.23%的學生對該教學方法持肯定態度（見表1）。

3討論

3.1中醫原創思維的內涵

中醫原創思維脫胎于中國古代哲學與傳統文化，具有東方文化特色，是中國燦爛文化的創造性成果，它從本質上區別于西方醫學的思維模式。西方醫學以“還原論”為基本方法，而中醫學則以“整體論”為根本方法，“取象運數，形神一體，氣為一元”是中醫學思維模式與哲學觀的主要內涵，也是中醫原創的思維模式，具有理論上的原創性。

3.2新教學模式應當注意的幾點

①教學內容難度的把握，要根據學生基礎水平的差異來選擇合適的病案；②發揮教師的作用，學生是學習的主體，但在教學之初，應當使教學模式的轉變有一個過程，注意學生的接受性；③重視理論學習，解決實際問題是教學活動的重點，但也會使一些學生把過多的注意力集中到解決問題上，忽略總結和歸納知識，導致基礎不牢。

3.3教學評價

從本次研究的結果來看，實驗班學生的學習效果顯著，與對照班的差異具統計學意義，因此，可以肯定中醫原創思維在臨床教學中的作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]邢玉瑞.關于中醫原創思維方法體系的初步研究[J].中醫雜志，2012，53（01）：8-11.

[2]王琦.“象數-形神-氣”關系探討[J].中華中醫藥雜志，2012，27（06）：1604-1606.

[3]孫桂林，井慶勛，王永杰.從思維方式的差異探討中醫學發展[J].包頭醫學院學報，2010，26（02）：79-80.

課題項目：遼寧中醫藥大學教育科學研究項目2013-34：“中醫本科生臨床課堂教學質量評價體系的構建與實踐”。endprint

【摘要】目的：研究基于中醫原創思維的中醫臨床課程教學模式。方法：將206名學生分為實驗班與對照班，分為實施基于中醫原創思維的中醫臨床課程教學及常規教學，對比兩組的課堂教學成績。結果：實驗班的平均課堂成績為78.23±9.24分，對照班的平均課堂成績為46.25±11.44分，組間差異具統計學意義（P<0.05）。結論：中醫原創思維在臨床教學中具有有效的作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】中醫原創思維 臨床課程 教學模式 教學評價

1資料與方法

1.1一般資料

抽取針灸推拿學院針普10、針院針英09及針灸康復10、運動10學習《中醫婦科學》的本科學生206名，隨機分為實驗班與對照班，其中實驗班110名，對照班96名。兩班一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1實驗班

運用中醫原創思維，根據教學內容要求與設計原則編撰符合中醫知識及技能特點的學習材料。具體措施如下：

1.2.1.1教學設計的基本原則

首先，科學性原則，中醫臨床課程的教學設計不但要重視學生對知識的掌握，還要培養學生的中醫臨床思維能力。其次，創新性原則，中醫臨床課程的教學設計應當在遵循中醫認知規律與傳統的基礎上運用教育學、心理學理論，不斷探索新的教學方法和教學模式。第三，整體性原則，教學設計應當找出新舊知識的連接點，挖掘知識的縱橫體系，與其它學科的聯系，重視整體性與獨立性的統一。最后，學生主體原則，教學設計應當使學生參與到教學中，積極探索和發現知識，增強學習的主動性，發掘學習潛能，使學生成為學習的主人。

1.2.1.2教學設計的實現

（1）根據教學大綱制定教學目標，科學合理的教學目標設計應當體現以下幾點：①教學目標要以學生已掌握的知識為基礎，在此基礎上進行建構；②教學目標要細化、可行，大的目標是小的目標的累積；③把握全局，分步實施，逐漸達到提高思維能力的目的。（2）根據教學目標確定教學內容，教學內容是實現教學目標的關鍵因素，應當與教學目標相匹配，教學目標應當具備以下條件：①能代表疾病發生和發展的基本規律，典型病例；②病例與中醫知識的描述要符合中醫形象思維的認識特點；③要運用中醫經典認識來詮釋某一疾病，從中醫經典的角度去建構知識；④應當遵循學生的認知規律，合理規劃教學內容的先后順序。（3）根據教學內容制定教學環節，應當做到以下幾點：①教學各環節之間要具有連貫性，邏輯性，必須是環環相扣的，教學環節的設計要激活學生的原有知識結構，設計病案分析、問題解決等環節；②應當處理好各環節之間的銜接，根據學生的學習反映把握好各個教學環節。（4）營造合理的教學情境及探討活動，良好的教學情境能使學生更加接近真實的問題情境，在真實的環境中進行體驗，使教學更加生動。自由度較高的探討活動能使學生在掌握課程知識的基礎上進行一定的知識遷移，增加知識面。

1.2.1.3教學內容的選擇

病案的選擇要有真實性、典型性、過程性和分析性。應做到以下方面：①完整性標準，只有全面掌握病案資料才能進行辯證論治，因此，病案的四診資料要全面；②典型性標準，病案應以某種典型疾病為主，同時可兼有其他疾病，在癥型上應以某一癥型為典型表現，同時可兼有其他癥型；③實踐性標準，選擇案例時應以臨床實際為標準，選擇臨床多發并來歸屬癥型；④難易標準：病案的選擇要符合學生當前的知識水平及接受能力，既不能過于簡單也不能過于復雜，應當以所教授的疾病為準，同時可摻雜其他癥型；⑤癥型跨度標準，應以發病時間為線索，選擇能夠說明疾病演變規律的癥型，如果沒有以發病時間為線索的病案，則可用具備典型癥型的病案即可；⑥病案搜集途徑，醫院是接觸各類疾病最多的地方，也是搜集病案的主要途徑，不少古代醫案也詳細記載了各類疾病的病因病機及發展過程，選擇這些病案也能體現出中醫辨證論治的特色。

1.2.1.4教學方案的設計

（1）教學方案的設計，可以從教學內容的先后順序入手，激活原有的認知結構，將其與所學疾病的病理知識、生理知識相結合，能使學生強化與新知識有關的概念，把認知結構聯系起來，鞏固所學知識。（2）應當在解決問題，學習知識的基礎上總結疾病的病因，病機，形成系統的知識框架，并實現知識的遷移。

1.2.1.5教學步驟的實施

（1）教師介紹階段，在教師的引導下回顧本次課所要涉及到的基本知識，講解疾病定義，區分容易與該疾病混淆的疾病，使學生在腦海中形成一定的認識。（2）問題匯總，將學生在預習中產生的的問題進行總結并匯總；（3）學習知識點，以學生自學為主，帶著具體問題去學習教材知識，初步提出對疾病的解決方案；（4）歸納總結，教師對學生的匯報做出點評，由教師對其中的難點進行詳細講解，尤其要注意知識的深度挖掘機各個知識點之間的聯系；（5）構建知識網絡：學習結束后，學生對課堂所學知識點有了較為全面的把握和認識，形成知識網絡結構。

1.2.2對照組 采用《中醫婦科學》教材節選的學習材料。

兩組均進行3次材料學習，每次4個學時，每周一次。

1.3效果評估

用考卷的形式進行評估，測試題包括理解記憶題，分析題，歸納題，知識遷移題和中醫臨床思維能力題5種，總分100分。并詢問實驗班學生對學習方法的態度。

1.4統計學方法

所有數據均使用SPSS18.0統計軟件包分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，以t分析，計數資料采用百分率表示，以X2分析，組間差異以P<0.05具統計學意義。

2結果

實驗班的平均課堂成績為78.23±9.24分，對照班的平均課堂成績為46.25±11.44分。組間差異具統計學意義（P<0.05）；實驗班共110名學生中，有95.23%的學生對該教學方法持肯定態度（見表1）。

3討論

3.1中醫原創思維的內涵

中醫原創思維脫胎于中國古代哲學與傳統文化，具有東方文化特色，是中國燦爛文化的創造性成果，它從本質上區別于西方醫學的思維模式。西方醫學以“還原論”為基本方法，而中醫學則以“整體論”為根本方法，“取象運數，形神一體，氣為一元”是中醫學思維模式與哲學觀的主要內涵，也是中醫原創的思維模式，具有理論上的原創性。

3.2新教學模式應當注意的幾點

①教學內容難度的把握，要根據學生基礎水平的差異來選擇合適的病案；②發揮教師的作用，學生是學習的主體，但在教學之初，應當使教學模式的轉變有一個過程，注意學生的接受性；③重視理論學習，解決實際問題是教學活動的重點，但也會使一些學生把過多的注意力集中到解決問題上，忽略總結和歸納知識，導致基礎不牢。

3.3教學評價

從本次研究的結果來看，實驗班學生的學習效果顯著，與對照班的差異具統計學意義，因此，可以肯定中醫原創思維在臨床教學中的作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]邢玉瑞.關于中醫原創思維方法體系的初步研究[J].中醫雜志，2012，53（01）：8-11.

[2]王琦.“象數-形神-氣”關系探討[J].中華中醫藥雜志，2012，27（06）：1604-1606.

[3]孫桂林，井慶勛，王永杰.從思維方式的差異探討中醫學發展[J].包頭醫學院學報，2010，26（02）：79-80.

課題項目：遼寧中醫藥大學教育科學研究項目2013-34：“中醫本科生臨床課堂教學質量評價體系的構建與實踐”。endprint