醫(yī)院會計制度問題發(fā)現(xiàn)及措施探討

陳秀偉

醫(yī)院會計制度問題發(fā)現(xiàn)及措施探討

陳秀偉

醫(yī)院作為社會公益事業(yè)組織單位，一方面擔(dān)負著為國民提供醫(yī)療的重要責(zé)任，另一方面還需要對自身的盈利負責(zé)，因此醫(yī)院會計制度的推進和執(zhí)行，成為能夠展現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟職能的主要方法。本文對現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度進行概述，提出探討醫(yī)院會計制度問題的必要性，從固定資產(chǎn)統(tǒng)計、醫(yī)療風(fēng)險規(guī)避、會計職員自身素質(zhì)三方面進行總結(jié)，并根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題提出了三點應(yīng)對措施，希望能夠為醫(yī)院會計制度的推行和發(fā)展提供幫助和建議。

醫(yī)院會計制度；會計制度問題;制度改革

會計制度是對組織財務(wù)進行全面清點、結(jié)算的準(zhǔn)則，是能夠從財務(wù)方面體現(xiàn)組織發(fā)展?fàn)顩r、為組織目標(biāo)制定和發(fā)展戰(zhàn)略部署提供建議的主要方法。對于醫(yī)院來講，會計制度的推行是有助于醫(yī)院對自身經(jīng)濟效益和社會效益達成的手段進行定位的主要方式。

一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度概述

1.現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的工作重點

現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度是2006年頒布的，相比以前舊的醫(yī)院會計制度，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的工作重點轉(zhuǎn)移到了發(fā)現(xiàn)醫(yī)院盈虧規(guī)律、以會計制度的推行促進醫(yī)院經(jīng)濟效益達成、輔助醫(yī)院社會效益達成方面，而非以往的對醫(yī)院資金進行的單純的會計審計。

2.現(xiàn)行醫(yī)院會計制度對醫(yī)院運行的作用

現(xiàn)行醫(yī)院會計制度對市場經(jīng)濟環(huán)境中的醫(yī)院運行起到指導(dǎo)性作用，首先，醫(yī)院會計制度規(guī)定了醫(yī)院資產(chǎn)清查方式，使醫(yī)院能夠根據(jù)此結(jié)果進行資產(chǎn)安排部署；其次，醫(yī)院會計制度重視對醫(yī)院財務(wù)核算的細化和追蹤，使醫(yī)院財務(wù)賬面更清晰、更明確，能夠有效杜絕醫(yī)院內(nèi)部的貪污腐敗狀況；最后，醫(yī)院會計制度能夠使醫(yī)院的運營目的性更明確，有利于醫(yī)院在實現(xiàn)經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)上更好的達成社會效益。

3.探討醫(yī)院會計制度問題的必要性

現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度較之以往的制度存在很多優(yōu)勢，但并不意味著現(xiàn)行醫(yī)院會計制度就是完善的，因為醫(yī)院的資產(chǎn)變動和運行狀況是由國情決定的、是受市場條件影響的。即便新型的醫(yī)院會計制度能夠為醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計提供標(biāo)準(zhǔn)，還需要在實際運行過程中不斷改革和完善，可以說，探討醫(yī)院會計制度的問題，是促進醫(yī)院會計制度更好地服務(wù)于醫(yī)院運營的手段，是十分有必要的。

二、醫(yī)院會計制度中的問題

1.固定資產(chǎn)清算的實際效用不高

首先，大多數(shù)醫(yī)院只進行固定資產(chǎn)數(shù)量的清點，卻忽視固定資產(chǎn)實際價值和使用情況的核對，影響固定資產(chǎn)增長決策；其次，醫(yī)院對藥品和不可重復(fù)使用的醫(yī)療用品儲備量較大，這些物資市場價格不穩(wěn)定，庫存面臨減值風(fēng)險，而這些減值風(fēng)險并沒有被計入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計之中，可見現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度不能應(yīng)對固定資產(chǎn)波動的風(fēng)險；再次，醫(yī)院的報批程序繁瑣，相關(guān)的管理人員不能夠及時有效的報銷固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)賬面與實際情況不符合，財務(wù)會計報表對于資產(chǎn)價值的反應(yīng)敏感性降低，使固定資產(chǎn)統(tǒng)計信息失真。

2.會計制度不能應(yīng)對醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險

我國經(jīng)濟和文化的飛速發(fā)展使群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，求醫(yī)者的需求和醫(yī)院能夠提供的醫(yī)療技術(shù)有可能不符合，這導(dǎo)致醫(yī)療事故案頻發(fā)，醫(yī)療訴訟問題突出，未來，醫(yī)院在醫(yī)療訴訟和賠償方面的花銷會更大，而醫(yī)院會計制度并沒有對此進行解決措施的探討，這使得醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險和醫(yī)療風(fēng)險大大提升。雖然現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度存在“預(yù)計負債”項目，但并非是對醫(yī)療賠償問題進行的專項解釋，因此，醫(yī)療風(fēng)險如何規(guī)避，是目前醫(yī)院會計制度中最薄弱的一項。

3.醫(yī)院財會人員職業(yè)能力與會計制度不匹配

部分財務(wù)會計部門人員自身素質(zhì)與新醫(yī)院會計制度改革的要求不相符，醫(yī)院財會人員的觀念在改變的同時財會技能也要提高，新醫(yī)院會計制度的出臺，對醫(yī)院財會人員的素質(zhì)要求提出了更高的要求，而有些財會人員的業(yè)務(wù)技能明顯已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展，存在著理念落后，知識欠缺等問題。

三、解決醫(yī)院會計制度問題的措施

1.將固定資產(chǎn)核算細化以體現(xiàn)其對醫(yī)院資產(chǎn)應(yīng)用的指導(dǎo)性

會計制度中對醫(yī)院固定資產(chǎn)的簡單核算使會計核算結(jié)果不能對醫(yī)院固定資產(chǎn)使用和增加提供有效的指導(dǎo)，要解決這個問題，就需要在固定資產(chǎn)項目、數(shù)量的清算基礎(chǔ)上進行固定資產(chǎn)質(zhì)量、使用效率的清算，并且明確固定資產(chǎn)呈報的周期。對固定資產(chǎn)進行質(zhì)量清算表現(xiàn)在對藥品及醫(yī)療設(shè)備的市場價格估計、折舊估計等，以體現(xiàn)固定資產(chǎn)的實際價值；對固定資產(chǎn)進行使用效率清算體現(xiàn)在對大型、高級的醫(yī)療設(shè)備的使用效率方面，并以此折合醫(yī)療設(shè)備的實際產(chǎn)出價值；固定呈報周期能夠?qū)①~面和實際誤差控制在一定范圍內(nèi)，有助于對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行切合實際的估計。

2.建立“醫(yī)療風(fēng)險處理”財務(wù)專項，控制財務(wù)風(fēng)險

“醫(yī)療訴訟和賠付”是未來醫(yī)院不得不面對的一項財務(wù)支出，因此，在醫(yī)院會計制度中，有必要將這項支出獨立出來，作為財務(wù)風(fēng)險控制的主要目標(biāo)之一。建立“醫(yī)療風(fēng)險處理”財務(wù)專項，對醫(yī)院每一項醫(yī)療工作進行從掛號開始的財務(wù)統(tǒng)計追蹤，對出現(xiàn)醫(yī)療事故或引起訴訟的醫(yī)療事務(wù)進行財務(wù)明細核查、對訴訟花銷和賠付金額進行有明細的統(tǒng)計和整理，不僅能夠為醫(yī)院在訴訟過程中提供強有力的財務(wù)證據(jù)，還能夠?qū)︶t(yī)院應(yīng)該規(guī)避哪些醫(yī)療風(fēng)險、采用何種形式規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險提供建議。

3.引進人才、組織培訓(xùn)以提高醫(yī)院財會工作人員職業(yè)技能

為使財會人員在認知和技能方面與新的會計制度相匹配，醫(yī)院應(yīng)該實施以下兩方面措施：第一，引進人才，使年輕才俊與現(xiàn)代財會技術(shù)融合，幫助醫(yī)院盡快適應(yīng)新的會計制度；第二，組織職業(yè)理念和職業(yè)技能培訓(xùn)，讓會計部門人員盡快熟悉新醫(yī)院會計制度，提升自身的業(yè)務(wù)技能水平以及理論水平，以思想的改變促進工作能力的提升。

綜上所述，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度雖然能夠體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)基本狀況，為醫(yī)院的運營提供建議，但在固定資產(chǎn)統(tǒng)計、醫(yī)療風(fēng)險規(guī)避方面還缺乏實際的指導(dǎo)性和借鑒性，另外，由于醫(yī)院財務(wù)組織結(jié)構(gòu)老舊、組織成員更新慢，新型會計制度推行受到阻礙，醫(yī)院會計工作人員的職業(yè)技能與會計制度也不符合。為了解決這些問題，筆者建議：首先，醫(yī)院會計制度應(yīng)將固定資產(chǎn)核算進行數(shù)量和質(zhì)量上的細化；其次，應(yīng)針對“醫(yī)療風(fēng)險處理”進行專項財務(wù)核算，以對這方面的風(fēng)險進行合理的控制；最后，醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)部門進行成員更新和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以使會計制度得以完全推行。

[1]田軍.基于醫(yī)院會計制度改革的醫(yī)院會計理念探索[J].中國——東盟博覽，2013（07）：69-70.

[2]陳小紅.對《醫(yī)院會計制度》兩個基本問題的思考[J].現(xiàn)代營銷（學(xué)苑版），2013（07）：112-114.

[3]孫亞萍.新會計制度對醫(yī)院會計核算的影響探析[J].現(xiàn)代營銷（學(xué)苑版），2013（07）：114-116.

[4]黃錦峰.淺析新舊《醫(yī)院會計制度》[J].現(xiàn)代會計，2011（12）：96-98.

（作者單位：大慶油田總醫(yī)院集團財務(wù)資產(chǎn)部）