鄉鎮醫院基建項目賬務問題探究

閆娜

鄉鎮醫院基建項目賬務問題探究

閆娜

隨著我國醫療事業的深化改革，基層衛生院正在蓬勃發展，為適應新時期醫院的發展，改變鄉鎮醫院辦公、住房的落后形象，改善就醫環境，改擴建醫院項目已成為新時期鄉鎮醫院當前的主要工作。本文從鄉鎮醫院基建項目的前期準備工作、鄉鎮醫院基建項目實施階段要發揮工程監理人員的作用、與時俱進的基建項目財務管理、鄉鎮醫院基建項目竣工后的決算和交付等四個方面進行探索和研究。

新時期；基建項目；醫院

2013年3月14日下午，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行記者會，國家發改委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛在回答記者提問時說：“十二五”期間，國家將繼續對農村鄉鎮衛生院加大投入，到2015年基層醫療衛生機構達標率達到95%以上，使基層醫療衛生機構能夠逐步的、真正的成為老百姓看病、就醫的首選。從今年起，國家將投入資金在基層衛生院進行周轉房建設，以此解決鄉鎮醫院辦公、住院及醫務工作者的住房問題。隨著我國醫療事業的發展，鄉鎮衛生院還需擴大規模，這就涉及基建問題。下面從會計的角度就基建項目的管理表述自己的觀點以供參考。

一、鄉鎮醫院基建項目的前期準備工作

1.做好鄉鎮醫院基建項目預算工作

一是鄉鎮基層醫院的項目建設對醫院的財務管理人員來說相對陌生，因為近些年鄉鎮醫院由于經營問題和政策問題，已有很多年沒有進行基建項目建設，所以會計人員對工程方面的知識不熟悉，很難完整的對基建工程進行監管和控制。所以要加強學習國家對投資基建工程項目相關知識的有關規定和運作程序，確保基建項目財務管理的順利實施。二是鄉鎮醫院會計要嚴格執行國家的財經制度進行基建項目的預算制度，確保基建經濟活動的順利進行。三是做好項目執行情況的合理預算及監督檢查。四是統一項目基建資金賬戶管理，做到專款專用，任何單位和個人不得挪用、截留、擠占、轉借項目建設資金。五是基建的項目付款程序要按照新時期財務制度、合同約定等規范有序進行，確保工程款支付能夠公開透明，減少諸多事端的發生。

2.鄉鎮醫院基建項目的招投標

根據相關制度規定基層醫院基建項目必須通過財政部門、公平交易等部門進行公開招投標，擇優選擇施工企業，防止出現鄉鎮醫院工作人員和建筑商的暗箱操作，從源頭上來保證工程項目的建筑成本和質量，為項目的良好率奠定基礎。

二、鄉鎮醫院基建項目實施階段的工作

1.合同管理基建項目

鄉鎮醫院的工程建設要按照國家對基建工程有關規定，明確基建工程的質量要求、施工方的履約責任，為此要發揮好監理人員的作用，然后實行合同管理。此時的財務人員要配合監理人員當好院領導的參謀，及時發現施工方的違約行為、施工方是否按合同規定推進工程，然后按照合同進度支付工程進度款，特殊情況下可以預支部分工程款，但需經院務會研究后方可實施，以保證醫院建設項目資金的安全運行。

2.正確處理基建項目賬務

一是按照會計制度的相關規定和衛生部對鄉鎮醫院基建項目的工作要求，單設基建項目分類會計，不能因基建項目的實施致使鄉鎮醫院的成本核算弱化，不能很好的反映醫院的經營狀況。否則就會出現經營服務成本核算不明確，對基建支出的全面把握有所欠缺，查閱憑證時會出現困難，對基建項目日后的審計及決策不能夠提供完整的資料。二是如果基建項目與醫院會計為一人，不但增加會計人員的負擔，而且有可能出現賬務的混亂，也很有可能出現擠占基建資金的情況，不能有效地保證基建項目資金的專款專用和有效利用，為此對基建項目的資金支出要從撥付第一筆款項開始，就需設置基建會計，并在財務總賬和基建專戶賬同時建立該工程明細科目進行核算。這樣便于出納會計按照合同的要求來支付工程款，也便于領導隨時可了解工程進度和資金的支出情況，做到心中有數。三是基建會計和財務總賬會計要做到賬賬相符，單獨列示核算，并實行專款專用。

3.基建項目的建設資金合理使用

根據《基本建設財務管理》的規定，出納會計要嚴格遵守開支范圍和標準，結合基層醫院基建項目的實際情況和合同約定，制定較詳細的財務收支細則，所有基建開支都有合法票據和相關人員簽字，會計人員認真核實后方可付款，以便明確基建項目開支付款的程序和開支權限。

三、基建項目財務管理的策略

1.強化基建財務的會計核算

根據《基建財務管理規定》，進行基建項目建設時要設立獨立的財務管理機構，選派業務水平高、素質好的財務工作人員，為基建項目有好的核算體系奠定基礎。同時要結合新時期的基建項目建設的現狀，完善基建項目所用的會計科目、報表體系，選擇實用、合理的基建項目成本核算。

2.發揮審計部門的監督、監管

一方面在醫院的基本建設項目中，要發揮好內部審計部門的監督作用，讓其在項目工程建設中參入項目建設，并及時發現各個環節存在的問題，并就問題的解決向醫院領導提出建議。特別是要加強基建項目開工前和施工過程的資金的運用上要加強監督管理，以便編制基建計劃和預算，對資金的籌集情況、基建項目所需材料招標采購、工程竣工決算也要加強管理和監督。另一方面是委托社會上有資質的項目工程造價師和審計師對基建項目進行監理和預審預審，客觀公正的確定基建項目投資規模和成本的真實性、合法性，最大限度地減少基層醫院項目建設的經濟損失。

3.根據《基本基建財務管理》規定確定基建項目開支

基建項目開工后，基建會計要看懂圖紙，對合同要研究有“度”，同時結合施工現場情況制定較為詳細的財務開支范圍，嚴格按開支標準和范圍加以控制，尤其是單位管理費必須要有合理票據，只有這樣才能保證基建項目按計劃、按時、保質保量完成。

4.鄉鎮醫院基建項目竣工后的決算和交付

鄉鎮基建項目完工后，由財務部門出面，委托中介造價、審計機構對項目進行竣工決算，審計結束后將審計報告和竣工結算交相關建設部門和鄉鎮醫院領導人簽字認可后，財務人員辦理基建項目固定資產的相關手續，整理相關工程資料，然后根據會計制度和衛生部的要求仔細認真的核對賬目，做到對應往來賬目清楚、“賬賬、賬證、賬實”相符，最后由會計人員填寫固定資產移交表，經主管院長、基建負責人、交付單位、接收單位簽字后，辦理固定資產移交手續。

[1]田少宇.淺談醫院基建財務管理及賬務處理.《財會通訊》，2011年10期.

[2]李萍.對醫院基建會計核算的探討.《衛生經濟研究》，2012年第04期.

（作者單位：山東省費縣薛莊鎮衛生院)