PBL教學法在醫學微生物學教學中的應用與研究

侯雋 陳雪玲

摘 要： PBL（Problem Based Learning）即以問題為基礎的學習，是一種不同于傳統教學模式的全新教學模式。本教研室通過在醫學微生物學教學的部分章節引入PBL教學模式并對學生的反饋進行分析，發現PBL教學模式能調動學生學習的積極性和主動性，并促進學生綜合素質的全面提高。

關鍵詞： PBL教學法 醫學微生物學 學習積極性 綜合素質

醫學微生物學是醫學院校的一門重要主干課程，但是學生普遍反映該課程涉及的內容繁雜、知識點零散，學習難度大。傳統的以授課為基礎的教學方法主要是以教師為主體、以講課為中心，采取灌輸式教學法，導致學生完全被動應付考試，忽視學生的主體地位及學生綜合素質的培養。因此，改革教學方法以調動學生學習的積極性和主動性是醫學微生物學教學需要解決的重要問題。

PBL（Problem Based Learning）即以問題為基礎的學習，正是適應這種需要而發展起來的一種新的教學方法。PBL教學法是以學生為中心的教育方式，由美國神經病學教授Howard Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學首創。基于提高醫學微生物學教學質量的考慮，本教研室嘗試在醫學微生物學授課中引入PBL教學法，獲得較滿意的效果，并發現一些問題。

1.對象與方法

1.1教學對象

石河子大學醫學院五年制臨床醫學專業2011級1、2班共有30人通過自愿報名的方式參加PBL教學，其中1班報名15人，2班報名15人。

1.2分組安排

根據PBL教學的自身特點，開展PBL教學的班級學生人數不宜過多。我們將30名學生隨機分成三個教改班，每個教改班級10人。以上各班均由經驗豐富的資深教師擔任指導。

1.3教學內容

本次PBL教學以人民衛生出版社《醫學微生物學》第七版教材第十三章“分枝桿菌屬”第一節“結核分枝桿菌”為一個教學單元，由學生自主對PBL教案“魏先生的腹部包塊”進行學習，通過各種途徑（書籍、期刊、網絡等）獲得對感染性疾病病原體（細菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、真菌、病毒等）的認識，以學生自由討論為主要形式，通過比較病原體感染臨床表現的差異，確定患者感染的病原體種類。

1.4實施步驟

本次PBL教學共6學時，分3次進行，每次2學時。具體分為：第一幕：患者主訴及病史；第二幕：臨床輔助檢查；第三幕：病理報告。每次課前一周將PBL教學資料（病歷資料以及圍繞教學大綱設計的2-4個問題）發給每個學生，要求學生在課外時間內利用各種學習途徑（教材、圖書館、網絡等）收集相關資料，根據案例后面的問題制作多媒體課件解答提出的問題。一周之后的課堂上，由學生指定一人作為討論會的主席，另一人作為討論會的記錄人。學生對案例后設置的問題自由發言，每個學生都有發言的機會，一人講解完畢后其他學生可以講述自己的答案，也可以提出針對前一名學生的不同意見或疑問。記錄人將所有人的發言記下用于后續的評分考核。整個實施過程以學生為主體，指導教師不作任何評論。

1.5考核與評價

與傳統的教學模式相比，PBL教學更注重培養學生的自主學習能力和批判性思維。在一個教案完成后，我們采取讓指導教師和學生分別填寫“PBL學習評價表”進行教師評價、同學互評和自我評價，評價學生在PBL教學過程中自主搜尋資料、應用相關知識解決問題、分享所學、互動與溝通等方面的能力。另外，學生以口述、短信、郵件等多種方式反饋對本次PBL學習的感受與建議。

2.結果

本次調查共發放“PBL學習評價表”30份，回收30份，回收率100%。我們得到的教學反饋中，學生均表示愿意繼續實施PBL教學模式。學生還表示PBL教學提高了他們對醫學微生物學的學習興趣和積極性，培養了他們的批判思維，鍛煉了他們的發言膽量，也加深了對自己和其他學生優缺點的了解。

3.討論

本次PBL教學取得了比較滿意的效果，通過考核與評價體系，我們發現學生由開始的不適應逐漸轉變為后來的喜愛與期待，并且學生均建議提高PBL教學在醫學微生物學教學中的比例。學生普遍反映PBL教學可以提高他們的學習積極性，由消極地被動接受知識變為以批判和懷疑的態度積極地主動地獲取知識。PBL教學通過采用提問的方式，引導學生深入教材或其他參考資料中尋找答案，讓學生在解決問題的過程中掌握相關知識，培養學生的自學能力、表達技巧、對知識的綜合歸納能力，促進學生綜合素質的提高。

傳統的教學模式是以教師為主導，學生更多的是充當聽眾的角色；而在PBL教學中，學生是課堂的真正主角，學生闡述自己觀點時的積極主動及他們制作的多媒體課件的精美充分展現了他們前所未有的熱情。一方面PBL教學可以作為學生鍛煉自我、展示演講才能的平臺[1]，學生從以往的不愿意在課堂上發言變成現在的積極踴躍表達自己的觀點，甚至性格內向的學生在積極、熱烈的討論氛圍的帶動下也躍躍欲試。另一方面通過PBL教學，學生可以找到身邊的學習榜樣，促進自身的進步。很多學生在給我們的反饋中都提到PBL教學法讓他們發現了其他同學在知識面、學習態度、溝通能力、人際交往能力等方面的優點。

在醫學微生物學教學中引入PBL教學法，對于培養學生自主學習、綜合分析和解決問題的能力有重要意義。授課教師把生動的臨床病例作為教學材料，改變了以往的枯燥記憶方式，激發了學生的好奇心和學習興趣，有利于對知識的理解和記憶；醫學微生物學作為一門多學科交叉的醫學主干課程，在病例的討論中不可避免涉及病理學、藥理學、流行病學等其他學科，將病原微生物的生物學特性和相應疾病的診斷、治療和預防措施有機結合，使學生認識到各門醫學課程之間的緊密聯系，激發學生學習其他課程的興趣[2]。PBL討論課上每個學生都可以展示自己的思維模式和對某一問題的觀點，不同觀點的碰撞鍛煉了學生綜合分析問題的能力和批判性思維，隨著討論的不斷深入，有些學生會選擇改變自己原先的觀點和立場，這充分反映了學生在解決問題過程中的自主思維。

我們發現PBL教學中存在的一些問題。學生已經習慣傳統的灌輸式教學，當面對開放式的問題時，總希望從老師那兒得到“標準答案”，在討論過程中經常有學生讓教師提供對某一觀點的評判或者對某一問題的解答。這就要求教師在PBL教學中激發學生的問題意識，發散自己的思維，不被所謂的“標準答案”局限。另外，PBL教學本質上是以提問為基礎、小班討論為主要形式的教學過程，由于國內外教學環境、教學條件的巨大差異，在醫學微生物學教學中全面施行PBL教學還存在一些困難[3]：（1）小班教學對場地、師資等條件要求苛刻，并非所有院校都能滿足；（2）實施過程既耗時又費力，一方面會與有限的教學課時相沖突，另一方面會過多地占用學生的課余時間；（3）教案一般以臨床病例作為教學材料，因此并不是所有的章節都適合PBL教學，有些章節（如總論部分）可能更適合傳統教學方法；（4）PBL教學與目前的考試制度相脫離，需要建立新的量化考核體系以評價教學效果。

4.結語

PBL教學模式作為一種全新的教學模式，將其引入醫學微生物學教學中，其教學效果是肯定的。而如何將PBL教學更好地整合到傳統教學中，最大限度地發揮其優勢，提高醫學微生物學的教學質量，將是本教研室未來教育教學改革工作的重點。

參考文獻：

[1]陶元勇，李廣宙，孫銘艷，等.PBL教學法在臨床微生物學與檢驗教學中的實踐與探討[J].檢驗醫學教育，2012，19（3）：22-24.

[2]楊婧，詹素云.PBL教學法在醫學微生物學各論教學中的應用[J].宜春學院學報，2010，32（8）：155-156.

[3]呂秀紅，郭瑞珍，靳俊峰，等.關于病理學實驗教學中引入PBL教學模式的初步探討[J].中國高等醫學教育，2008：10-12.