韓 威，張 玥，石化金，張 璐

某市2010年哺乳期婦女尿碘、乳碘水平分析

韓 威1，張 玥2，石化金3，張 璐1

哺乳期；尿碘；乳碘

碘缺乏對0～2歲兒童的智力和體格發育的損傷是不可逆轉的。輕度碘缺乏的兒童雖然大體發育正常，但到學齡期會出現智力落后、精神運動異常等亞臨床克汀病[1]。目前，母乳喂養得以大力宣傳與推廣，哺乳期婦女的碘營養狀況直接影響了嬰幼兒是否存在碘缺乏。閻玉芹等[2]通過對11個省市區的5種重點人群的調查發現，雖然哺乳婦女的乳汁碘平均含量達到了100～200 μg/L的適宜水平，但哺乳婦女尿碘平均水平(191.3 μg/L)明顯低于學齡兒童尿碘平均水平(229.1 μg/L)，說明哺乳期婦女的碘營養狀況不容忽視。為此，筆者與錦州市婦幼保健所進行合作研究，隨機觀察了2010年在該市婦幼保健所體檢的母乳喂養嬰幼兒及其母親的碘營養狀況，以了解該市碘缺乏病的防治情況。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選取2010-01至2010-12該市婦幼保健所體檢的哺乳期婦女268人為研究對象，年齡22～37歲。選取條件：在本市居住3年以上，哺乳期均在1年內，身體健康，飲食規律，受檢前無額外補充碘劑和接觸碘制劑，無內分泌代謝、免疫性疾病，無心血管系統、泌尿系統疾病。

1.2 檢測方法 囑哺乳期婦女留取任意1次自身尿樣和乳樣，以及嬰兒的任意1次尿樣，分別保存至50 ml聚氯乙烯塑料試管中，4 ℃保存，樣品在2周內檢測。尿碘采用國家標準WS/T 107-2006砷鈰催化分光光度方法測定[3]，乳碘采用堿灰化-砷鈰催化分光光度測定[4]。本實驗室經省疾控中心IDD參照實驗室外質控考核合格。采用中國預防醫學科學院流研所制備的尿標準樣品為本實驗室外部質控標準物，7230型分光光度計(上海光學儀器廠)檢測。實驗結果采用SPSS13.0軟件統計，中位數(M)表示。

2 結 果

尿標準樣品含碘量0～700 μg/L，線性關系良好，r=0.9998。尿碘樣品重現性和重復性≥85%，測定數據可靠。

經檢測，哺乳期婦女與嬰幼兒尿碘成正偏態分布，哺乳期婦女的尿碘范圍為92～510 μg/L，中位數169.7 μg/L，其中尿碘<150 μg/L的婦女為45人，約占16.79%；乳汁碘范圍為67～430 μg/L，中位數205.6 μg/L，其中乳汁碘<100 μg/L的婦女為10人，約占4.13%；嬰兒尿碘范圍為89～602 μg/L，中位數226.8 μg/L，其中尿碘<150 μg/L的嬰兒為33人，約占14.80%(表1)。

表1 某市2010年哺乳期婦女尿碘、乳碘及嬰幼兒尿碘情況 (n；%)

3 討 論

我國是碘缺乏病較嚴重的國家，大陸除上海外，其余30個省、市、自治區都存在不同程度的碘缺乏病[5]。自1995年實施全民食鹽加碘以來，碘缺乏病得到了有效的控制，2000年經IDD評估，我國在全國水平上基本實現了消除碘缺乏病[5,6]。但是，碘缺乏病的消除是一項長期而艱巨的任務，需要及時的監測、合理的措施。

碘缺乏病最主要的危害是影響腦發育，造成智力和體格發育障礙，影響國民素質。在腦發育的兩個關鍵期(胚胎期第12～18周，妊娠中期—出生后第6個月)最容易受到碘缺乏的危害[7]。因此，妊娠期和哺乳期婦女的碘營養狀況不容忽視。早在1998年，碘缺乏病專家組就提出將妊娠期和哺乳期婦女碘營養的監測和對策作為今后碘缺乏病防治工作的重點[6]。

哺乳期婦女對碘的需求量很大，因為其攝取的碘不但要用于自身合成TH，還通過乳汁輸送給嬰幼兒，其碘營養狀況直接影響到嬰幼兒的智力與體格發育。世界衛生組織推薦：哺乳期婦女膳食碘的推薦攝入量為200 μg/d，尿碘中位數>100 μg/L[2]。根據目前調查資料，我國哺乳期婦女尿碘水平應不低于150 μg/L[2]。而本研究表明，該市仍有約16.79%的哺乳期婦女低于這一水平。根據新生兒體重試驗的研究結果，嬰幼兒每天需要乳汁500～800 ml，乳汁碘應達到100～200 μg/L，才能滿足嬰幼兒對碘的生理需求，以保證正常生長發育[8]。但在本研究中，仍有34例哺乳期婦女的乳汁碘<100 μg/L，約占14.05%。閻玉芹等[2]建議，嬰幼兒的尿碘水平以150～250 μg/L為宜。本研究中，尿碘<150 μg/L的嬰兒為33例，約占14.80%。以上數據說明，該市的哺乳期婦女仍存在潛在的碘缺乏者，應引起足夠的重視。

本研究僅局限于哺乳期婦女的碘營養狀況，在今后的研究工作中將進一步增加妊娠期碘水平及對胚胎發育的影響，以明確妊娠期及哺乳期碘低于正常水平是否會引起臨床癥狀或發育異常。

[1] 陳祖培.碘甲狀腺碘缺乏病[J]. 中國衛生標準管理, 2010,1(2):12-15.

[2] 閻玉芹.我國部分地區5種重點人群的碘營養調查[J].中國地方病學雜志,2003,22(3):141-143.

[3] 中華人民共和國衛生部.WS/T 107-2006尿碘的砷鈰催化分光光度測定法[M].北京:中國標準出版社，2006：100-103.

[4] 劉列鈞,李秀維,李淑華,等.堿灰化砷鈰催化分光光度法測定鮮奶及奶粉中碘含量[J].中國地方病防治雜志,2006,21(2):79-81.

[5] 黃玉萍,馮 冰,劉鳳華,等.某部新兵食用碘鹽和無碘鹽后尿碘及超敏促甲狀腺素的比較研究[J].武警醫學,2012,23(11):938-940.

[6] 陳祖培,舒延清,閻玉芹,等.中國控制碘缺乏病的對策(1993-2000)[M]. 天津:天津科學技術出版社,2002：1.

[7] Grosvenor C E. Thyroid hormone secretion rate and milk yield in lactating rats[J]. Am J Physiol,1961,200:483-485.

[8] 閻玉芹.保證全民適宜的碘營養是碘缺乏病防止工作的長期任務[J].中國地方病學雜志,2005,24(3):237-238.

(2014-07-15收稿 2014-10-12修回)

(責任編輯 尤偉杰)

韓 威，碩士，講師，E-mail：hanwei6830@sina.cn

1.300309 天津，武警后勤學院；2.121001，錦州石化醫院；3.121000，錦州婦幼保健所

張 璐，E-mail：13920771766@163.com

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