謝海東，馮 翔，閆永平，王 波

2008～2011年駐藏武警住院官兵疾病譜分析

謝海東1，2，馮 翔1，閆永平2，王 波2

目的 分析駐西藏高原地區武警住院官兵疾病譜的特點，為駐藏武警部隊疾病防治提供依據。方法 從駐藏某武警醫院病例數據庫中調出2008～2011年的武警部隊住院官兵的出院第一診斷，按國際疾病分類標準(ICD-10)進行分析。結果 4年間住院官兵系統疾病排前6位的依次是消化系統、呼吸系統、損傷和中毒、泌尿生殖系統、肌肉骨骼和結締組織、循環系統。各月份發病中，上呼吸道感染、胃腸炎多見，12月份急性高原病高發。結論 在掌握環境、季節、訓練、疾病四者相互關系的基礎上，積極采取疾病預防控制措施，以保障官兵健康。

武警部隊；疾病譜；高原

西藏地區地理環境特殊，氣候惡劣，高寒、缺氧等自然因素對武警部隊官兵體質、訓練、執勤等有重要影響，其患病情況不同于國內其他地區[1-3]。分析高原地區武警住院官兵的疾病譜分布特點，可為武警部隊疾病防治提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料 來源于駐西藏武警某醫院病案室數據庫，去除因孕產住院的病例外，共收集2008～2011年度5210例武警官兵住院病例資料。

1.2 方法 根據國際疾病診斷分類標準(ICD-10)，對出院第一診斷按系統歸屬，進行甄別、確認、分類。

1.3 統計學處理 建立EXCEL數據庫，計算構成比等指標，對全部數據進行描述性分析。

2 結 果

2.1 不同年度系統疾病構成 四年來按系統統計發病情況，排名占前5位的是消化系統、呼吸系統、損傷和中毒、泌尿系統、肌肉骨骼和結締組織疾病，各年度發病位次雖有變化但變化不大，循環系統疾病一直居第6位(表1)。

2.2 不同月份前5位病種排序 分別按月統計，上呼吸道感染和胃腸炎屬常年高發病，其中，在1、2、4、7、9、10、11月份上呼吸道感染均排在第一位；3月份軟組織傷居首位，急性高原反應居第2位； 12月急性高原病和上呼吸道感染排名第1、2位；5、6、7、8、9月份骨折排名在第3、4位；泌尿系結石和闌尾炎在大多數月份都居前5位(表2)。

表1 2008～2011年度駐藏武警官兵住院疾病按系統分類 (n；%)

表2 2008～2011年度駐藏武警官兵各月份住院病種前5位分布情況

3 討 論

西藏地處青藏高原，平均海拔4 500 m, 因高原缺氧、寒冷氣候使得消化系統疾病和呼吸系統疾病高發[4]。本調查結果顯示，駐藏武警官兵疾病譜中以消化系統疾病和呼吸系統疾病多見，與其他高原駐訓部隊疾病譜相似[5]，提示這兩個系統的疾病是西藏高原地區武警部隊官兵疾病防治的重點。2008年和2010年度損傷和中毒位居消化系統、呼吸系統疾病之前，主要因官兵訓練、執勤流動性大，官兵在高原環境中發生各類意外傷害、軍事訓練傷的發病率增高所致。

高原病是駐藏武警部隊疾病譜的一大特點，也是高原武警執勤、訓練過程中非戰斗減員的一個重要因素，因此醫療部門在防治急性高原病和加強武警官兵個人防護措施就顯得尤為重要。肌肉骨骼和結締組織疾病也排在前5位，故提示應有效地改進訓練方式以減少肌肉骨骼結締組織疾病的發生。循環系統疾病四年中一直位居第六位，其中高原性心臟病和高血壓占絕大部分，提示合理搭配飲食、勞逸結合、選擇有效的藥物防治是防范此類疾病發生發展的關鍵所在。而皮膚病、某些傳染病和寄生蟲病，神經系統疾病，內分泌、代謝疾病等排位也比較靠前，對于這些疾病的預防和治療亦需進一步的探討和重視。近年來部隊對入伍新兵加強了心理測試和心理疏導工作，但是部隊官兵中依然存在一些精神疾病和心理健康問題，尤其在高原艱苦環境條件下，增強心理疏導和訓練仍然是駐藏武警部隊疾病預防中一項刻不容緩的工作[6]。

在高原環境中，部隊傷病的發生有明顯的季節性。上呼吸道感染的發生主要在春季、秋冬季節，要做好季節性的健康教育和防護工作；急性高原病的發生主要集中在12月份和3月份，主要發生于新兵入伍和新訓期間，要加強新兵新訓期間的防護工作；訓練傷中的軟組織傷多發生在3月份[7]，骨折主要發生在5～9月份，因這幾個月高原氣候轉暖，各部隊開展不同類型的軍事訓練，如防護措施不落實容易導致訓練性軟組織傷和骨折的發生。各部隊軍事部門、衛生機構在掌握環境、季節、訓練、疾病四者相互關系的基礎上，應積極改善官兵的生活工作環境條件，加大健康宣傳教育力度，做好巡診和醫學監督，促進各種訓練防護措施的落實，有效保障官兵的身體健康，為提高部隊的戰斗力服務。

[1] 劉軍桂,孟建明,張文全,等.駐高原高寒地區某部疾病譜特點分析[J].解放軍醫藥雜志, 2012,24(3)：47-49.

[2] 王 晨,王基偉,劉宏生,等.高原汽車部隊官兵消化性潰瘍病3014例胃鏡分析[J].西北國防醫學雜志，2012，33(1)：48-49.

[3] 吳秀華,李茂林,張靜巖,等.武警醫院2005 /2007年內外科住院戰士疾病譜分析[J].第四軍醫大學學報,2008,29(23): 2196-2197.

[4] 朱秀美,葉德邵,林 萍.某醫院1992～2001年住院病人疾病譜分析[J]. 解放軍預防醫學雜志，2004, 22(4): 306.

[5] 廖云星,朱芳梅,楊一珍,等.部隊高原駐訓發病特點分析及防治體會[J].西南軍醫，2009,11(3): 448-449.

[6] 張 亮,李建勛,石存蘭.駐高原某部醫院住院官兵疾病譜分析[J].解放軍預防醫學雜志， 2008, 26(3):196-197.

[7] 趙安能，劉存亮，李 勇.高原地區新兵訓練傷調查分析[J].西南國防醫藥，2004,14(3): 304.

(2013-10-13收稿 2013-12-20修回)

(責任編輯 武建虎)

Investigation of disease spectrum of in-hospital soldiers in Tibet Armed Police Hospital between 2008-2011

XIE Haidong1，2, FENG Xiang1, YAN Yongping2, and WANG Bo2.

1. Department of Disease and Control, Tibet Autonomous Regional Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Lhasa 850003, China； 2. Department of Epidemiology, College of Military Preventive Medicine, Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China

Objective To investigate the disease spectrum of in-hospital soldiers in the plateau region of Tibet and provide basis for prevention of disease in the altitude area. Methods The first discharge diagnosis of in-hospital soldiers from 2008 to 2011 were collected from the hospital case database and classified according to the ICD-10. Results The top six of the disease constituent ratio in order were digestive system, respiratory system, injury and poisoning, genitourinary, musculoskeletal and connective tissue, circulatory system. Common diseases were upper respiratory tract infection and gastroenteritis. Acute altitude disease was common in December. Conclusions We should understand the relationship between environment, season, training and disease and improve the prevention and treatment of diseases.

Armed Police Forces; disease spectrum; plateau

謝海東，本科學歷，主治醫師，E-mail: 282787226@qq.com

1. 850003拉薩，武警西藏總隊醫院疾控科；2. 710032西安，第四軍醫大學軍事預防醫學院流行病學教研室

王 波，E-mail：wangbo0718@163.com

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