水合氯醛不同給藥途徑對嬰幼兒鎮靜效果的比較

樊麗麗等

輔助檢查是為臨床診斷疾病提供依據的有效手段，在我院兒科常見的輔助檢查有CT、心臟彩超、心電圖、腦電圖、聽力篩查等，檢查前都需要鎮靜或制動，但嬰幼兒由于年齡的特點，在檢查過程中常常哭鬧、躁動，不能配合檢查。水合氯醛具有鎮靜、催眠、抗驚厥等作用，在兒科臨床得到廣泛應用。為此，我們對水合氯醛口服和灌腸2種給藥途徑對嬰幼兒的鎮靜效果進行了觀察比較。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月—2013年3月我院兒科門診患兒輔助檢查前需要使用水合氯醛鎮靜者150例，男84例，女66例，年齡4個月～3歲。采用隨機分組法將每月單號治療的患兒分為口服組，雙號治療的患兒分為灌腸組，每組75例。

1.2方法

1.2.1口服法用本院制劑室提供的10%水合氯醛溶液，遵醫囑按50～80 mg/kg體重計算用量，總劑量不超過2 g。在檢查前護士用5 mL或10 mL注射器抽取所需劑量，指導家屬環抱患兒頭稍向后傾，護士一手托住患兒下頜使其張口，一手握住注射器取下針頭，從患兒嘴角緩慢注入口中，隨即口服5 mL溫開水，以促進藥液咽下。或將水合氯醛與奶水飲料混合后直接口服。服藥后使患兒坐起，輕拍背部，安撫患兒，待其出現嗜睡或入睡后立即實施檢查，并做好記錄，如有嘔吐或藥液喪失，再補給丟失的藥量。

1.2.2灌腸法遵醫囑由護士用5 mL或10 mL注射器正確抽取水合氯醛所需量，并先將抽取2～8 mL藥液的注射器浸泡在溫開水中加熱至38℃左右或采用電熱恒溫水溫箱保溫，用一次性頭皮針剪去針頭連接上一次性注射器給小兒灌腸。灌腸方法可采用停頓式保留灌腸法，即患兒采取俯臥位或趴在患兒家屬大腿上，抬高臀部10 cm左右，將肛管輕輕插入直腸15～20 cm，此時肛管前端已達乙狀結腸中段，因結腸容量大，引起便意的機會少，效果好。然后停頓5 s左右推入半量的水合氯醛，后撤肛管5 cm左右，再緩慢推入剩余的藥物，推完后不必急于拔出，停頓3～5 min將肛管反折后拔出，同時用手輕按肛門，防止藥液流出，指導患兒家屬輕拍患兒誘睡，入睡后立即進行檢查并做好記錄。

3討論

大多數患兒在接受治療和檢查前對醫院環境、醫務人員和檢查儀器感到恐懼，表現為哭鬧和煩躁不安，不聽安撫及指導，只有鎮靜下來才能接受治療和檢查，而目前臨床還沒有絕對安全有效的藥物可供選擇。安定屬苯二氮卓類藥物，可引起呼吸抑制，臨床應慎用。水合氯醛溶液屬三氯乙醛水合物，是一種短效、安全、可靠、無痛苦的鎮靜劑，易于吸收，一般在10 min之內就可發生催眠作用。它主要抑制腦干網狀結構上行激活系統，引起近生理性睡眠，起效快、安全性高、作用持續時間短、無后遺效應，不易引起蓄積中毒，是臨床常用的鎮靜止驚藥之一。

水合氯醛口服給藥和直腸給藥在藥理上發揮作用的時間并無太大差異，但由于水合氯醛溶液口感苦、澀，患兒常不愿意口服，強制喂服后易導致嗆咳、嘔吐，使進入體內的劑量不夠準確，患兒入睡緩慢，甚至不睡，如重復給藥則不易掌握準確的藥物劑量，患兒所服藥物劑量不準確，則可能引起不良反應。

灌腸法給藥可避免口服時所引起的胃腸道不良反應，安全又不痛苦，因給藥后直腸壓力緩慢增高，有利于藥物的保留與吸收。由于齒狀線以上黏膜和直腸黏膜下均有豐富的靜脈叢，加之嬰幼兒的腸黏膜壁薄、通透性強，注入藥物后可直接迅速發揮作用，而改良后的硅膠管管徑細、質地軟、前端圓滑、透明易觀察、刺激性小，減輕了患兒的不適。我們采用了最新的停頓式保留灌腸法，其實用性強，操作簡便，效果優于常規法灌腸，且灌腸方法易被醫護人員掌握控制，用藥劑量準確，從而避免了重復給藥，精確了患兒的用藥量，減少了不良反應，是一種簡便有效的鎮靜方法。

4參考文獻

[1]李翠萍，王淑靜. 一次性頭皮針軟管在小兒灌腸中的應用＼[J＼]. 淮海醫藥，2005，23（2）：146.

[2]仇向霞. 兩種不同的水合氯醛保留灌腸方法的比較＼[J＼]. 解放軍護理雜志，2009，26（10B）：13.

[3]劉敏，崔錦美，劉素梅，等. 小兒保留灌腸肛管插入不同深度效果觀察＼[J＼]. 護理學雜志，2004，19（17）：16-17.

[4]馮國琴. 10%水合氯醛口服小兒ABR檢查前的鎮靜探討＼[J＼]. 實用醫技雜志， 2008，15（33）：4819.

[5]李秀軍，金國慶，陳鐵奇，等. 全麻術后嚴重蘇醒延遲一例＼[J＼]. 臨床麻醉學雜志，2005，21（19）：653.

輔助檢查是為臨床診斷疾病提供依據的有效手段，在我院兒科常見的輔助檢查有CT、心臟彩超、心電圖、腦電圖、聽力篩查等，檢查前都需要鎮靜或制動，但嬰幼兒由于年齡的特點，在檢查過程中常常哭鬧、躁動，不能配合檢查。水合氯醛具有鎮靜、催眠、抗驚厥等作用，在兒科臨床得到廣泛應用。為此，我們對水合氯醛口服和灌腸2種給藥途徑對嬰幼兒的鎮靜效果進行了觀察比較。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月—2013年3月我院兒科門診患兒輔助檢查前需要使用水合氯醛鎮靜者150例，男84例，女66例，年齡4個月～3歲。采用隨機分組法將每月單號治療的患兒分為口服組，雙號治療的患兒分為灌腸組，每組75例。

1.2方法

1.2.1口服法用本院制劑室提供的10%水合氯醛溶液，遵醫囑按50～80 mg/kg體重計算用量，總劑量不超過2 g。在檢查前護士用5 mL或10 mL注射器抽取所需劑量，指導家屬環抱患兒頭稍向后傾，護士一手托住患兒下頜使其張口，一手握住注射器取下針頭，從患兒嘴角緩慢注入口中，隨即口服5 mL溫開水，以促進藥液咽下。或將水合氯醛與奶水飲料混合后直接口服。服藥后使患兒坐起，輕拍背部，安撫患兒，待其出現嗜睡或入睡后立即實施檢查，并做好記錄，如有嘔吐或藥液喪失，再補給丟失的藥量。

1.2.2灌腸法遵醫囑由護士用5 mL或10 mL注射器正確抽取水合氯醛所需量，并先將抽取2～8 mL藥液的注射器浸泡在溫開水中加熱至38℃左右或采用電熱恒溫水溫箱保溫，用一次性頭皮針剪去針頭連接上一次性注射器給小兒灌腸。灌腸方法可采用停頓式保留灌腸法，即患兒采取俯臥位或趴在患兒家屬大腿上，抬高臀部10 cm左右，將肛管輕輕插入直腸15～20 cm，此時肛管前端已達乙狀結腸中段，因結腸容量大，引起便意的機會少，效果好。然后停頓5 s左右推入半量的水合氯醛，后撤肛管5 cm左右，再緩慢推入剩余的藥物，推完后不必急于拔出，停頓3～5 min將肛管反折后拔出，同時用手輕按肛門，防止藥液流出，指導患兒家屬輕拍患兒誘睡，入睡后立即進行檢查并做好記錄。

3討論

大多數患兒在接受治療和檢查前對醫院環境、醫務人員和檢查儀器感到恐懼，表現為哭鬧和煩躁不安，不聽安撫及指導，只有鎮靜下來才能接受治療和檢查，而目前臨床還沒有絕對安全有效的藥物可供選擇。安定屬苯二氮卓類藥物，可引起呼吸抑制，臨床應慎用。水合氯醛溶液屬三氯乙醛水合物，是一種短效、安全、可靠、無痛苦的鎮靜劑，易于吸收，一般在10 min之內就可發生催眠作用。它主要抑制腦干網狀結構上行激活系統，引起近生理性睡眠，起效快、安全性高、作用持續時間短、無后遺效應，不易引起蓄積中毒，是臨床常用的鎮靜止驚藥之一。

水合氯醛口服給藥和直腸給藥在藥理上發揮作用的時間并無太大差異，但由于水合氯醛溶液口感苦、澀，患兒常不愿意口服，強制喂服后易導致嗆咳、嘔吐，使進入體內的劑量不夠準確，患兒入睡緩慢，甚至不睡，如重復給藥則不易掌握準確的藥物劑量，患兒所服藥物劑量不準確，則可能引起不良反應。

灌腸法給藥可避免口服時所引起的胃腸道不良反應，安全又不痛苦，因給藥后直腸壓力緩慢增高，有利于藥物的保留與吸收。由于齒狀線以上黏膜和直腸黏膜下均有豐富的靜脈叢，加之嬰幼兒的腸黏膜壁薄、通透性強，注入藥物后可直接迅速發揮作用，而改良后的硅膠管管徑細、質地軟、前端圓滑、透明易觀察、刺激性小，減輕了患兒的不適。我們采用了最新的停頓式保留灌腸法，其實用性強，操作簡便，效果優于常規法灌腸，且灌腸方法易被醫護人員掌握控制，用藥劑量準確，從而避免了重復給藥，精確了患兒的用藥量，減少了不良反應，是一種簡便有效的鎮靜方法。

4參考文獻

[1]李翠萍，王淑靜. 一次性頭皮針軟管在小兒灌腸中的應用＼[J＼]. 淮海醫藥，2005，23（2）：146.

[2]仇向霞. 兩種不同的水合氯醛保留灌腸方法的比較＼[J＼]. 解放軍護理雜志，2009，26（10B）：13.

[3]劉敏，崔錦美，劉素梅，等. 小兒保留灌腸肛管插入不同深度效果觀察＼[J＼]. 護理學雜志，2004，19（17）：16-17.

[4]馮國琴. 10%水合氯醛口服小兒ABR檢查前的鎮靜探討＼[J＼]. 實用醫技雜志， 2008，15（33）：4819.

[5]李秀軍，金國慶，陳鐵奇，等. 全麻術后嚴重蘇醒延遲一例＼[J＼]. 臨床麻醉學雜志，2005，21（19）：653.

輔助檢查是為臨床診斷疾病提供依據的有效手段，在我院兒科常見的輔助檢查有CT、心臟彩超、心電圖、腦電圖、聽力篩查等，檢查前都需要鎮靜或制動，但嬰幼兒由于年齡的特點，在檢查過程中常常哭鬧、躁動，不能配合檢查。水合氯醛具有鎮靜、催眠、抗驚厥等作用，在兒科臨床得到廣泛應用。為此，我們對水合氯醛口服和灌腸2種給藥途徑對嬰幼兒的鎮靜效果進行了觀察比較。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月—2013年3月我院兒科門診患兒輔助檢查前需要使用水合氯醛鎮靜者150例，男84例，女66例，年齡4個月～3歲。采用隨機分組法將每月單號治療的患兒分為口服組，雙號治療的患兒分為灌腸組，每組75例。

1.2方法

1.2.1口服法用本院制劑室提供的10%水合氯醛溶液，遵醫囑按50～80 mg/kg體重計算用量，總劑量不超過2 g。在檢查前護士用5 mL或10 mL注射器抽取所需劑量，指導家屬環抱患兒頭稍向后傾，護士一手托住患兒下頜使其張口，一手握住注射器取下針頭，從患兒嘴角緩慢注入口中，隨即口服5 mL溫開水，以促進藥液咽下。或將水合氯醛與奶水飲料混合后直接口服。服藥后使患兒坐起，輕拍背部，安撫患兒，待其出現嗜睡或入睡后立即實施檢查，并做好記錄，如有嘔吐或藥液喪失，再補給丟失的藥量。

1.2.2灌腸法遵醫囑由護士用5 mL或10 mL注射器正確抽取水合氯醛所需量，并先將抽取2～8 mL藥液的注射器浸泡在溫開水中加熱至38℃左右或采用電熱恒溫水溫箱保溫，用一次性頭皮針剪去針頭連接上一次性注射器給小兒灌腸。灌腸方法可采用停頓式保留灌腸法，即患兒采取俯臥位或趴在患兒家屬大腿上，抬高臀部10 cm左右，將肛管輕輕插入直腸15～20 cm，此時肛管前端已達乙狀結腸中段，因結腸容量大，引起便意的機會少，效果好。然后停頓5 s左右推入半量的水合氯醛，后撤肛管5 cm左右，再緩慢推入剩余的藥物，推完后不必急于拔出，停頓3～5 min將肛管反折后拔出，同時用手輕按肛門，防止藥液流出，指導患兒家屬輕拍患兒誘睡，入睡后立即進行檢查并做好記錄。

3討論

大多數患兒在接受治療和檢查前對醫院環境、醫務人員和檢查儀器感到恐懼，表現為哭鬧和煩躁不安，不聽安撫及指導，只有鎮靜下來才能接受治療和檢查，而目前臨床還沒有絕對安全有效的藥物可供選擇。安定屬苯二氮卓類藥物，可引起呼吸抑制，臨床應慎用。水合氯醛溶液屬三氯乙醛水合物，是一種短效、安全、可靠、無痛苦的鎮靜劑，易于吸收，一般在10 min之內就可發生催眠作用。它主要抑制腦干網狀結構上行激活系統，引起近生理性睡眠，起效快、安全性高、作用持續時間短、無后遺效應，不易引起蓄積中毒，是臨床常用的鎮靜止驚藥之一。

水合氯醛口服給藥和直腸給藥在藥理上發揮作用的時間并無太大差異，但由于水合氯醛溶液口感苦、澀，患兒常不愿意口服，強制喂服后易導致嗆咳、嘔吐，使進入體內的劑量不夠準確，患兒入睡緩慢，甚至不睡，如重復給藥則不易掌握準確的藥物劑量，患兒所服藥物劑量不準確，則可能引起不良反應。

灌腸法給藥可避免口服時所引起的胃腸道不良反應，安全又不痛苦，因給藥后直腸壓力緩慢增高，有利于藥物的保留與吸收。由于齒狀線以上黏膜和直腸黏膜下均有豐富的靜脈叢，加之嬰幼兒的腸黏膜壁薄、通透性強，注入藥物后可直接迅速發揮作用，而改良后的硅膠管管徑細、質地軟、前端圓滑、透明易觀察、刺激性小，減輕了患兒的不適。我們采用了最新的停頓式保留灌腸法，其實用性強，操作簡便，效果優于常規法灌腸，且灌腸方法易被醫護人員掌握控制，用藥劑量準確，從而避免了重復給藥，精確了患兒的用藥量，減少了不良反應，是一種簡便有效的鎮靜方法。

4參考文獻

[1]李翠萍，王淑靜. 一次性頭皮針軟管在小兒灌腸中的應用＼[J＼]. 淮海醫藥，2005，23（2）：146.

[2]仇向霞. 兩種不同的水合氯醛保留灌腸方法的比較＼[J＼]. 解放軍護理雜志，2009，26（10B）：13.

[3]劉敏，崔錦美，劉素梅，等. 小兒保留灌腸肛管插入不同深度效果觀察＼[J＼]. 護理學雜志，2004，19（17）：16-17.

[4]馮國琴. 10%水合氯醛口服小兒ABR檢查前的鎮靜探討＼[J＼]. 實用醫技雜志， 2008，15（33）：4819.

[5]李秀軍，金國慶，陳鐵奇，等. 全麻術后嚴重蘇醒延遲一例＼[J＼]. 臨床麻醉學雜志，2005，21（19）：653.