氟比洛芬酯超前鎮痛在關節手法復位中的應用

羅蘋　曹志得

氟比洛芬酯（商品名凱芬）是一種可以靜脈注射，具有靶向鎮痛作用的非甾體類抗炎藥，具有抗炎止痛解熱作用，臨床用于疼痛或炎癥疾病的治療。我院對68例行關節脫位手法復位術患者于術前應用氟比洛芬酯鎮痛，效果滿意，現將結果報告如下。3討論

超前鎮痛的概念由Crile在20世紀初提出，旨在通過阻斷從損傷組織至脊髓的向心束，從而避免脊髓的長期致敏狀態或因神經末梢受刺激而在脊髓內部神經產生的連鎖反應。術后疼痛主要是炎癥性疼痛、神經源性疼痛或兩者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的靜脈麻醉藥，具有起效快、半衰期短、反復使用無蓄積等特點，已在臨床廣泛使用。但該藥無明顯鎮痛作用。氟比洛芬酯是一種以脂微球為藥物載體的非甾體類抗炎藥，對其所包裹的藥物主要有三方面的影響：① 靶向性，使包裹藥物在炎癥部位聚集，從而增強藥效；② 控制包裹藥物的釋放，使藥效持續時間更長；③ 易于跨越細胞膜，從而促進包裹藥物的吸收，進一步縮短起效時間。氟比洛芬酯注射劑靜脈注射避免了對胃黏膜的直接刺激，術前用藥更安全，進入體內靶向分布到手術切口及炎癥部位繼而水解生成氟比洛芬，通過抑制COX-2從而抑制前列腺素合成。一方面減輕炎性反應，另一方面提高痛閾，降低切口處神經末梢痛覺傳導，減輕中樞敏化，發揮鎮痛作用。

本觀察采用靜脈給氟比洛芬酯，以VAS作為疼痛評估的量化標準，結果顯示氟比洛芬酯具有減輕關節手法復位術后疼痛的作用，且起效時間快，持續時間長，不良反應輕微。試驗組術前靜注氟比洛芬酯50 mg行超前鎮痛后，效果明顯優于對照組。超前和預防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛過程的發展和疼痛對圍手術期的影響，在中樞敏感形成前阻斷前列腺素合成，達到鎮痛效果，是平衡有效的鎮痛藥，適合用于關節手法復位術的術后鎮痛。

4參考文獻

[1]謝言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于膽囊切除術患者超前鎮痛的臨床效果觀察＼[J＼].安徽醫藥，2006，4（8）：115.

[2]段礪瑕，李曉玲.氟比洛芬酯注射液的藥理作用及臨床應用＼[J＼].中國新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]張旭彤，黃志蓮，劉若海，等.舒芬太尼、芬太尼單獨或聯合氟比洛芬酯用于甲狀腺術后的臨床鎮痛觀察＼[J＼].實用醫學雜志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金樂瀟，馬劍鋒，李軍，等.氟比洛芬酯用于全憑靜脈麻醉下腹腔鏡膽囊切除術后的鎮痛效果＼[J＼].實用醫學雜志，2008，24（7）：1211-1212.

氟比洛芬酯（商品名凱芬）是一種可以靜脈注射，具有靶向鎮痛作用的非甾體類抗炎藥，具有抗炎止痛解熱作用，臨床用于疼痛或炎癥疾病的治療。我院對68例行關節脫位手法復位術患者于術前應用氟比洛芬酯鎮痛，效果滿意，現將結果報告如下。3討論

超前鎮痛的概念由Crile在20世紀初提出，旨在通過阻斷從損傷組織至脊髓的向心束，從而避免脊髓的長期致敏狀態或因神經末梢受刺激而在脊髓內部神經產生的連鎖反應。術后疼痛主要是炎癥性疼痛、神經源性疼痛或兩者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的靜脈麻醉藥，具有起效快、半衰期短、反復使用無蓄積等特點，已在臨床廣泛使用。但該藥無明顯鎮痛作用。氟比洛芬酯是一種以脂微球為藥物載體的非甾體類抗炎藥，對其所包裹的藥物主要有三方面的影響：① 靶向性，使包裹藥物在炎癥部位聚集，從而增強藥效；② 控制包裹藥物的釋放，使藥效持續時間更長；③ 易于跨越細胞膜，從而促進包裹藥物的吸收，進一步縮短起效時間。氟比洛芬酯注射劑靜脈注射避免了對胃黏膜的直接刺激，術前用藥更安全，進入體內靶向分布到手術切口及炎癥部位繼而水解生成氟比洛芬，通過抑制COX-2從而抑制前列腺素合成。一方面減輕炎性反應，另一方面提高痛閾，降低切口處神經末梢痛覺傳導，減輕中樞敏化，發揮鎮痛作用。

本觀察采用靜脈給氟比洛芬酯，以VAS作為疼痛評估的量化標準，結果顯示氟比洛芬酯具有減輕關節手法復位術后疼痛的作用，且起效時間快，持續時間長，不良反應輕微。試驗組術前靜注氟比洛芬酯50 mg行超前鎮痛后，效果明顯優于對照組。超前和預防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛過程的發展和疼痛對圍手術期的影響，在中樞敏感形成前阻斷前列腺素合成，達到鎮痛效果，是平衡有效的鎮痛藥，適合用于關節手法復位術的術后鎮痛。

4參考文獻

[1]謝言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于膽囊切除術患者超前鎮痛的臨床效果觀察＼[J＼].安徽醫藥，2006，4（8）：115.

[2]段礪瑕，李曉玲.氟比洛芬酯注射液的藥理作用及臨床應用＼[J＼].中國新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]張旭彤，黃志蓮，劉若海，等.舒芬太尼、芬太尼單獨或聯合氟比洛芬酯用于甲狀腺術后的臨床鎮痛觀察＼[J＼].實用醫學雜志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金樂瀟，馬劍鋒，李軍，等.氟比洛芬酯用于全憑靜脈麻醉下腹腔鏡膽囊切除術后的鎮痛效果＼[J＼].實用醫學雜志，2008，24（7）：1211-1212.

氟比洛芬酯（商品名凱芬）是一種可以靜脈注射，具有靶向鎮痛作用的非甾體類抗炎藥，具有抗炎止痛解熱作用，臨床用于疼痛或炎癥疾病的治療。我院對68例行關節脫位手法復位術患者于術前應用氟比洛芬酯鎮痛，效果滿意，現將結果報告如下。3討論

超前鎮痛的概念由Crile在20世紀初提出，旨在通過阻斷從損傷組織至脊髓的向心束，從而避免脊髓的長期致敏狀態或因神經末梢受刺激而在脊髓內部神經產生的連鎖反應。術后疼痛主要是炎癥性疼痛、神經源性疼痛或兩者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的靜脈麻醉藥，具有起效快、半衰期短、反復使用無蓄積等特點，已在臨床廣泛使用。但該藥無明顯鎮痛作用。氟比洛芬酯是一種以脂微球為藥物載體的非甾體類抗炎藥，對其所包裹的藥物主要有三方面的影響：① 靶向性，使包裹藥物在炎癥部位聚集，從而增強藥效；② 控制包裹藥物的釋放，使藥效持續時間更長；③ 易于跨越細胞膜，從而促進包裹藥物的吸收，進一步縮短起效時間。氟比洛芬酯注射劑靜脈注射避免了對胃黏膜的直接刺激，術前用藥更安全，進入體內靶向分布到手術切口及炎癥部位繼而水解生成氟比洛芬，通過抑制COX-2從而抑制前列腺素合成。一方面減輕炎性反應，另一方面提高痛閾，降低切口處神經末梢痛覺傳導，減輕中樞敏化，發揮鎮痛作用。

本觀察采用靜脈給氟比洛芬酯，以VAS作為疼痛評估的量化標準，結果顯示氟比洛芬酯具有減輕關節手法復位術后疼痛的作用，且起效時間快，持續時間長，不良反應輕微。試驗組術前靜注氟比洛芬酯50 mg行超前鎮痛后，效果明顯優于對照組。超前和預防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛過程的發展和疼痛對圍手術期的影響，在中樞敏感形成前阻斷前列腺素合成，達到鎮痛效果，是平衡有效的鎮痛藥，適合用于關節手法復位術的術后鎮痛。

4參考文獻

[1]謝言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于膽囊切除術患者超前鎮痛的臨床效果觀察＼[J＼].安徽醫藥，2006，4（8）：115.

[2]段礪瑕，李曉玲.氟比洛芬酯注射液的藥理作用及臨床應用＼[J＼].中國新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]張旭彤，黃志蓮，劉若海，等.舒芬太尼、芬太尼單獨或聯合氟比洛芬酯用于甲狀腺術后的臨床鎮痛觀察＼[J＼].實用醫學雜志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金樂瀟，馬劍鋒，李軍，等.氟比洛芬酯用于全憑靜脈麻醉下腹腔鏡膽囊切除術后的鎮痛效果＼[J＼].實用醫學雜志，2008，24（7）：1211-1212.