鳥巢式護理對早產兒的好處

徐笳

鳥巢式護理對早產兒的好處

徐笳

目的研究鳥巢式護理在早產兒護理中應用的好處。方法將本院收治的早產兒分成研究組和對照組。對照組采取傳統式護理, 放置暖箱內常規護理。研究組采取鳥巢式護理, 將溫暖的棉布做成橢圓狀, 環繞在早產兒四周, 用柔軟溫暖的海綿作為底墊。比較兩組早產兒護理效果。結果與對照組比較, 研究組呼吸暫停次數減少, 低體溫和皮膚破損發生率明顯減少, 經皮測SpO2維持在95%～97%之間。結論鳥巢式護理能更好地維持患兒體溫和血氧飽和度的穩定, 能較好控制心率, 同時縮短住院時間,有利于早產兒身心健康的早日恢復。

早產兒；鳥巢式護理；好處

胎齡滿28周但不足37周的活產嬰兒稱早產兒又稱未成熟兒。臨床上的新生兒科對于早產兒的護理, 絕大多數都是普通的傳統式護理。如把早產兒24 h放進溫箱里, 沒有任何包裹的東西, 溫箱空間較大, 這讓在很熟悉母體的早產兒,突然失去了那種安全感和溫暖等。現為促進早產兒在溫箱里更好的的生長發育, 滿足其安全感, 維持體溫的穩定及各項生命體征的正常。把一部分的早產兒放進形如子宮鳥巢狀的溫箱里與傳統式的護理進行比較, 結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院新生兒科收治的早產兒20例, 隨機分成研究組10例和對照組10例, 研究組為鳥巢式護理, 對照組為傳統式護理。出生體重1500～2500 g, 孕周33～35周, apgar評分在8～10分, 兩組患兒的胎齡、性別、體重、并發癥等一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法用一塊長形的柔軟毛巾折成長長的滾筒狀, 翻轉, 然后圍成形如“鳥巢”, 下層為溫箱專用的小床單, 底層為海綿墊。將鳥巢放入溫箱中, 然后將早產兒放入溫箱中的鳥巢里, 四面緊緊地包圍在早產兒身邊, 使頸部伸展或者在肩下墊一小枕呈鼻吸氣位, 使早產兒的雙手、雙腳靠近鳥巢,與胎兒在宮內的姿勢相同, 在根據早產兒的胎齡、體重、調節溫箱溫度。

1.3研究項目 觀察兩組早產兒入院和出院的體重、體溫的波動、呼吸暫停次數、哭鬧情況、皮膚破損情況及住院時間。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

傳統式護理與鳥巢式護理的各項指標, 見表1。

表1 兩組早產兒不同護理方式的各項指標對比

3 討論

早產兒的護理措施：①維持體溫穩定；②合理喂養, 提高存活率；③ 維持有效呼吸；④密切觀察患兒病情；⑤預防感染；⑥發展性照顧。

經研究對比, 鳥巢式護理更有利于早產兒傳統式護理。將早產兒置于形如子宮的簡易鳥巢里, 使早產兒有安全感及邊界感, 增加其安撫及固定的作用, 從而減少患兒的哭鬧、抖動, 使之更好地維持患兒體溫和高血氧飽和度, 能較好控制心率。鳥巢式護理周圍用柔軟的毛巾圍成, 可以使早產兒的雙腳與雙手很自然的放在上面, 身體成卷曲體位, 使其更容易保護肢體活動及維持穩定的生理, 不會因不良的體位影響嬰兒的肌肉神經發育, 造成異常的行為發生。

因早產兒的體溫調節功能差、棕色脂肪少、基礎代謝低、產熱量少, 而體表面積相對較大、皮下脂肪少、易散熱,所以需要置于溫箱內保暖, 但是臨床上因各項操作治療, 如喂奶, 換尿布等操作, 需不停的開關溫箱門, 從而導致溫箱內的溫度下降, 造成早產兒的熱量丟失, 更易發生低體溫癥。而鳥巢式護理, 先將柔軟毛巾折成的子宮狀鳥巢放于溫箱內預熱, 將早產兒放進鳥巢內, 身體四周被環繞, 盡可能所有操作一起完成, 減少開溫箱的頻率, 從而減少開溫箱門時冷空氣對早產兒的影響, 維持穩定的箱溫, 使室溫在24～26℃,相對濕度在55%～65%, 減少散熱, 有利于使中性環境溫度的維持, 降低環境溫度的波動對體溫的影響。

護理人員觀察到傳統式護理的早產兒, 沒有任何保護,就這樣放進溫箱里, 大多數易哭鬧, 四肢活動增多, 哭鬧的時候易移動靠近溫箱壁, 尋找那種安全感和邊界感, 四肢抖動時, 因溫箱內嬰兒床與溫箱壁之間的空隙容易造成早產兒局部皮膚刮傷, 肢體破潰。又因早產兒的皮下脂肪少, 減少搬動的局限, 背部組織長期受壓外踝、肘部、脊椎隆突處等位置易造成局部皮膚損傷, 且不容易恢復。而鳥巢式的護理使早產兒有安全感及邊界感, 溫暖、舒適, 起到了安撫與按摩的作用, 消除了緊張不安的情緒, 滿足了早產兒的心理需求, 從而減少了不必要的傷害。

采用鳥巢式護理后, 明顯減少了早產兒的抖動、哭鬧時手腳的擦傷、皮膚破潰的發生、呼吸暫停的次數、血氧飽和度下降的頻率、低體溫癥等病情的發生, 從而提高了早產兒的睡眠質量, 增加了睡眠時間的延長, 更好的促進了體重的增長, 體現了吃好睡好更好成長。同時縮短了放置溫箱的時間, 減少住院時間, 預防了更多并發癥的發生, 提高了早產兒的存活率, 建立了良好的心理環境。

2014-04-08］

551700 貴州省, 畢節市婦幼保健院