循證護理在提高消化性潰瘍患者治療效果中的應用

張煥云

循證護理在提高消化性潰瘍患者治療效果中的應用

張煥云

目的探討循證護理(evidence-nursing, EBN)對提高消化性潰瘍患者治療效果的影響。方法選取本院收治的116例消化性潰瘍患者, 隨機分為常規護理組和循證護理組, 每組58例, 前者給予消化內科傳統護理, 后者在此基礎上給予循證護理, 比較兩組患者的護理效果。結果循證護理組患者的臨床療效、服藥依從性、生活質量均顯著優于對照組, 且并發癥及復發率均顯著低于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。結論循證護理能夠提高消化性潰瘍患者的臨床療效, 降低不良反應的發生, 顯著改善了患者的生活質量。

消化性潰瘍；循證護理；生活質量；并發癥

消化性潰瘍是消化內科臨床常見的疾病之一, 其潰瘍的發生多與胃酸或胃蛋白酶消化作用相關, 主要指發生于胃及十二指腸處的慢性潰瘍, 部分也發生于胃口腸吻合口周圍、食管下段等［1］。近年來, 大量研究報道顯示, 循證護理可以為患者提供更好的臨床服務, 且效果顯著, 提高了患者的生活質量。本研究對本院收治的58例消化性潰瘍患者在消化內科常規護理的基礎上積極開展循證護理工作, 取得了滿意的護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月期間收治的116例消化性潰瘍患者, 其中男69例, 女47例；年齡28～76歲, 平均(37.8±6.4)歲；病程4～51個月, 平均(31.2±9.6)個月。胃潰瘍45例, 十二指腸潰瘍54例, 復合性潰瘍17例。病例納入標準：①所有患者均根據臨床癥狀、體征以及胃鏡檢查確診；②所有患者均無惡性消化性潰瘍及其他嚴重并發癥；③所有患者均知情, 且簽署同意書。隨機分為常規護理組和循證護理組, 每組58例, 兩組在性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予消化性潰瘍常規治療, 諸如奧美拉唑、替硝唑、阿莫西林等藥物治療。常規護理組采用消化內科常規措施進行護理, 諸如體溫測量、用藥指導、病房條件控制等；觀察組在此基礎上積極開展循證護理, 在患者入院后進行全面評估, 分析患者住院期間可能遇到的問題,并制定詳細的護理措施, 具體措施如下。

1.2.1健康宣教 詳細、耐心地向患者講解消化性潰瘍的疾病特點, 使患者了解自身疾病的狀況, 并形成接受科學治療的思想觀念；向患者介紹治療及護理的目的, 使其熟悉疾病發展過程中的變化, 從而消除患者心理障礙, 更加積極地配合治療, 有助于緩解患者腹痛、嘔吐及便血等癥狀的治療［2］。多與患者及其家屬進行溝通, 建立良好的護患關系, 講解良好的心理對疾病康復的積極作用, 必要時可協調患者家屬進行安慰及開解。

1.2.2用藥護理 奧美拉唑劑量一般采用為40 mg, 加入5%的葡萄糖鹽水(250 ml), 靜脈滴注, 口服阿莫西林劑量0.5 g；對于急性上消化道出血患者, 應首先進行止血, 然后再進行后續治療；對于疼痛嚴重患者, 適時采用抗酸劑中和胃酸,往往起到較佳的止痛效果, 且避免同奶制品及酸性食物同時服用；對于抗膽堿能藥物, 諸如阿托品及顛茄合劑等, 需在餐前約0.5 h服藥, 以盡可能降低其毒副作用等。

1.2.3生活護理 囑患者保持良好的生活規律, 少食多餐,避免辛辣、生冷、油炸等食物, 忌煙忌酒, 癥狀較重患者可主食面食, 并可在兩餐間飲用脫脂牛奶(少量)；在患者潰瘍活動期間或者伴發并發癥時, 尤其要保證充足休息, 可以有效緩解疼痛癥狀；注意保護患者的生活隱私等。

1.2.4并發癥護理 密切觀察患者治療期間的生命體征,諸如體溫、血壓、神志、瞳孔、脈搏等根據患者具體情況及時作出判斷, 一旦發現異常情況發生, 及時上報臨床醫生；了解患者并發癥的特點進行有效預防, 并掌握常見并發癥的對癥處理措施, 以便給予適當處理, 為患者的搶救爭取寶貴時間。

1.3評價標準［3］①臨床療效分為3個級別, 即顯效、好轉、無效；②服藥依從性采用完全依從、一般和較差三個方面；③復發率為隨訪患者6個月以上再次出現消化性潰瘍的例數；④生活質量采用GQOLI-74綜合評定問卷進行調查。

1.4統計學方法數據分析采用SPSS19.0處理, 計量資料以( x-±s)表示, 計數資料(%)表示, 組間差異采用t檢驗和χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的各項治療指標比較 循證護理組患者在療效及服藥依從性方面顯著高于常規護理組, 組間比較差異有統計學意義(χ2=5.9487、0.0119均P＜0.05)；而在并發癥及復發率方面顯著低于常規護理組, 組間比較差異有統計學意義(4.9212、0.2226, 均P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的生活質量比較 循證護理組患者在心理功能、軀體功能、社會功能以及物質狀態等生活質量評分顯著優于對照組, 組間比較差異有統計學意義(t=5.4088、6.2912、3.7654、4.2032, 均P＜0.01)。見表2。

表2 兩組消化性潰瘍患者的生活質量比較( x-±s, 分)

3 討論

隨著循證醫學的發展, 循證護理的概念應運而生, 目前已經逐步應用于各種疾病的臨床護理, 其強調將科學理論同臨床實踐有機結合起來, 因而使護理工作得以有據可依、有證可循, 從而避免了傳統護理的盲目性和主觀性。

本研究對本院58例消化性潰瘍患者在常規護理的基礎上積極開展循證護理發現, 循證護理組患者的臨床療效、服藥依從性、生活質量均顯著優于對照組, 且并發癥及復發率均顯著低于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。通過對患者病情進行評估及提出問題, 然后經過仔細的資料、文獻查閱, 同時結合本科室護理工作的臨床經驗和患者的需求, 使臨床護理的各個細節均能夠在查證科學依據的條件下實施, 實現了對患者的最優化護理。另外, 在實施循證護理的過程中, 醫護人員的專業技能以及綜合素質得到了顯著提升, 護理人員逐步形成了“在實踐中學習, 在學習中實踐”的良好風氣, 不僅開拓了護理知識面及專業技能, 同時也進一步激發了護理人員的工作積極性。

綜上所述, 循證護理應用于消化性潰瘍患者, 提升了患者的服藥依從性及臨床療效, 降低了患者并發癥的發生及復發率, 改善了患者的生活質量。

［1］ 沈妲, 章靜, 馮敏萍.循證護理在消化性潰瘍患者中的應用及臨床效果分析.中國現代醫生, 2012, 50(4):130-132.

［2］ 張圓媛.負性情緒對消化性潰瘍的患者的影響及護理干預效.中國醫藥導刊, 2011, 13(12):2168-2169.

［3］ 呂春梅, 師海霞.循證護理對胃潰瘍患者生活質量及并發癥的影響.河北醫藥, 2013, 35(15):2395-2396.

2014-04-04］

458030 河南省, 鶴壁市人民醫院