中醫綜合療法聯合微創技術治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效

魏美霞 趙雪娟 劉耿華 陳誼明 楊洪偉

中醫綜合療法聯合微創技術治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效

魏美霞 趙雪娟 劉耿華 陳誼明 楊洪偉

目的通過對比的方法, 評價中醫綜合療法聯合微創技術在治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效和安全性。方法將90例輸卵管阻塞性不孕癥患者隨機分成兩組。實驗組采用中醫綜合療法聯合微創技術治療45例, 對照組采用輸卵管微創技術治療45例。經過2個月的治療周期, 觀察療效。通過兩獨立樣本t檢驗的統計學方法, 對兩組的療效進行統計學分析。結果在90例患者中, 中醫綜合療法聯合微創技術組總有效率為95.56%, 輸卵管微創技術治療組總有效率為88.89%。經χ2檢驗, 中醫綜合療法聯合微創技術治療組的有效率高于單獨采用輸卵管微創技術治療組(P=0.012)。結論中醫綜合療法聯合微創技術治療輸卵管阻塞性不孕癥效果顯著, 對松解輸卵管粘連具有較好效果, 同時, 還能防止因微創引起的炎癥而導致的輸卵管再次粘連, 有效提高妊娠率。

微創技術；中醫綜合療法；輸卵管阻塞；不孕癥

中西醫結合微創技術治不孕適用范圍廣, 在臨床上多用于治療月經不調、崩漏、閉經、子宮、卵巢功能不健全、多囊卵巢綜合癥引起的不孕癥, 同時對輸卵管阻塞性引起的不孕癥也有很好的療效［1］。近年來, 本院在中醫綜合療法(內服、外治)的基礎上結合微創手術治療輸卵管阻塞性不孕癥, 可以很好地提高妊娠率, 縮短治療時間, 減少治療費用, 減輕心理及經濟壓力, 對于輸卵管性不孕具有較好的療效。2011年1月～2013年12月, 作者用中醫綜合療法聯合微創技術和單純微創技術的方法對90例輸卵管阻塞性不孕癥患者進行對照性治療分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年10月廣州市荔灣區中醫醫院婦產科90例輸卵管阻塞性不孕癥患者作為研究對象。年齡21～38 歲, 平均年齡(29.8±0.5)歲, 平均病程(2.3±0.6)年。其中屬于原發性輸卵管阻塞的有28例, 繼發性輸卵管阻塞的有62例。單側阻塞的有72例, 雙側阻塞的有18例。按照隨機分組的原則, 分為對照組和實驗組, 每組各45例研究對象, 對照組采取微創手術的治療方法, 實驗組采取中醫綜合療法聯合微創技術的治療方法, 治療周期為2個月。經統計分析, 兩組研究對象一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組研究對象入院后均擇期采用輸卵阻塞微創技術再通術, 而實驗組在輸卵管微創技術再通術的基礎上采用中藥內服和中藥灌腸等中醫綜合療法治療。其中內服中藥的組方主要包括：桃仁10 g, 元胡10 g, 川芎15 g, 當歸20 g, 赤芍15 g, 官桂5 g, 生蒲黃15 g(包煎), 益母草20 g,五靈脂10 g(炒), 路路通30 g, 丹參15 g, 紅花10 g, 水煎服, 1劑/d, 分2次服用, 每次約200 ml。中藥灌腸的組方主要包括：蒲公英、半枝蓮、紅藤以及敗醬草各20 g, 牡丹皮和透骨草各15 g, 沒藥、乳香、土鱉蟲和莪術各10 g, 1000 ml水煎至150 ml后保留灌腸, 1劑/d, 灌腸保留時間約2 h。治療開始時間為患者月經干凈后, 在月經期間停止灌腸, 在灌腸期間要求患者采取避孕措施, 治療周期為2個月。

1.3療效判定 經過2個月的治療, 對比性分析實驗組和對照組兩組研究對象的臨床效果, 以及輸卵管再通率和并發癥的發生率。治療效果的判斷：治愈：患者在1年內成功懷孕；有效：1年內患者經輸卵管造影顯示雙側輸卵管處于通暢狀態, 但仍未懷孕；無效：1年內患者未懷孕, 同時, 輸卵管造影檢查與治療前沒有變化。治療效果的總有效率＝治愈率+有效率。

1.4統計學方法 利用SPSS18.0軟件進行數據分析, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05, P＜0.05表明兩組之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組研究對象輸卵管再通以及并發癥發生情況對比通過比較發現, 實驗組和對照組兩組研究對象在輸卵管的再通率以及并發癥的發生率等方面, 兩者之間的差異, P值分別為0.213和0.223, 具體兩組研究對象的再通率和并發癥的發生率見表1。

2.2兩組研究對象的臨床效果比較分析 通過研究發現,采取中醫綜合療法聯合微創技術治療輸卵管阻塞性不孕癥總有效率為95.56%, 而單獨采取微創技術治療的總有效率為88.89%, 兩組差異有統計學意義(P=0.012), 具體結果見表2。

表1 兩組研究對象輸卵管再通和并發癥發生情況 (n, %)

表2 兩組研究對象的臨床效果比較分析 (n, %)

3 討論

國內外相關的學者研究發現［2-4］, 引起女性發生不孕的原因主要有以下幾個方面：①排卵功能發生異常。患者通常表現為在月經周期過程中無排卵的現象, 以及在月經周期有排卵, 但是由于排卵后患者體內的黃體功能不健全而導致不孕癥的發生。②免疫方面的異常。主要的發病原因是患者的血清中甚至生殖道內有抗精子抗體的存在, 從而導致在受孕過程中精子在體內發生互相凝集的現象, 致使精子的活力減退甚至發生死亡, 出現不孕的現象。③女性生殖器官發生后天的病變或者先天性就出現的發育異常, 從而導致外陰至輸卵管期間的生殖通道的功能發生異常, 嚴重影響卵子與精子的結合, 最終引起不孕的發生。④有個別患者的血清中含有對自身卵子的抗體樣物質, 該物質可阻止精子穿透卵子結合,最終導致不孕。⑤其他方面。主要包括其他全身性疾病, 以及性生活不和諧, 對性知識了解不夠等等。

在臨床實踐中發現, 很多女性不孕癥是因器質性疾病引起的, 應采用手術治療。目前醫學界力推的微創技術, 相比傳統開腹手術具有不可比擬的優勢, 但對醫生的技術和醫院的設備要求都較高, 應選擇具有較高資質和實力的醫生和醫院。有研究發現［5］, 對女性不孕患者合理采用中西藥物治療配合物理療法, 對人體沒有毒副作用, 在用藥期間即可受孕。可針對治療感染性疾病、內分泌因素以及免疫原因引起的不孕癥。

對于因輸卵管阻塞而導致的不孕癥, 很多醫生仍采用傳統的方法治療, 如口服激素、外科手術等單純手段, 效果差強人意。相比之下, 有學者指出［6］, 通過采取中西醫結合現代微創技術具有治愈率高, 并發癥少等優點。診療過程中,醫生根據經色、經量的異常變化及伴隨癥狀, 結合舌脈之象,辨證施治, 并針對患者月經周期的各個階段的生理變化, 抓住最佳時機做出針對性的治療。本研究應用微創介入術通過局部介入技術將兩側梗阻的輸卵管疏通, 同時, 再有針對性的采取中藥口服和中藥灌腸等綜合中醫療法, 對因輸卵管阻塞造成的不孕癥總有效率可達95.56%以上, 是治療輸卵管阻塞性不孕的較好方法。而單獨采取微創技術的總有效率為88.89%, 兩組之間的差異具有統計學意義(P＞0.05), 表明中醫綜合療法聯合微創技術在治療輸卵管阻塞性不孕癥具有明顯的優勢, 可有效降低輸卵管術后的再次粘連, 并提高術后妊娠率, 在臨床過程中值得應用和推廣。

［1］ 范紅, 孫曉紅, 方小玲, 等.多囊卵巢綜合征合并炎癥的不孕癥患者腹腔鏡治療臨床觀察.中國醫學工程, 2006, 14(1):88-90, 93.

［2］ 詹亞茜, 寧裕廷.輸卵管阻塞等病癥致不孕45例診療分析.現代中西醫結合雜志, 2009, 18(2):151-152.

［3］ 徐珠鳳.中西醫結合治療輸卵管阻塞不孕100例.中國中醫藥信息雜志, 2004, 11(5):430-430.

［4］ 肖鳳俠, 王勝儒.介入治療輸卵管阻塞性不孕100例臨床分析.中國婦幼保健, 2006, 21(7):983-984.

［5］ 楊和平.中藥通管湯綜合治療輸卵管阻塞性不孕癥(附84例臨床分析).中國現代醫學雜志, 2003, 13(8):78-79.

［6］ 李軍, 程東凱, 翁寧.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕200例臨床觀察.中國醫藥導報, 2011, 08(1):87-90.

2014-03-27］

510000 廣州市荔灣區中醫醫院