二藥聯用治療舒張性心力衰竭療效觀察

郭木恭 林君耀

二藥聯用治療舒張性心力衰竭療效觀察

郭木恭 林君耀

目的探討倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床效果。方法選擇本院120例舒張性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規治療, 觀察組在常規治療基礎上給予倍他樂克聯合依那普利治療, 觀察兩組舒張功能改善情況, 評定治療效果。結果觀察組和對照組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變分別與本組治療后的比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變分別與對照組治療后的比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后臨床總有效率為96.4%(顯效47例、有效11例、無效2例)；對照組治療后總有效率為80.3% (顯效36例、有效14例、無效10例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論倍他樂克聯合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

舒張性心力衰竭；倍他樂克；依那普利

心力衰竭是心臟舒縮功能障礙所致的一系列臨床癥狀和體征, 而舒張性心力衰竭是心室收縮功能正常情況下, 患者的心室充盈出現異常改變, 其充盈壓升高, 從而導致機體出現體循環障礙或肺循環障礙。治療舒張性心力衰竭的措施尚不明確。本文選擇本院120例舒張性心力衰竭患者, 觀察倍他樂克與依那普利的聯合治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的120例舒張性心力衰竭患者, 均為本院2010年11月～2013年11月期間收治的患者。所選患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者60例, 男34例, 女26例, 年齡范圍為37～69歲, 平均年齡為54.8歲；病程最短為1.8年, 最長為12.1年, 平均病程為6.5年。對照組患者60例, 男35例, 女25例, 年齡范圍為39～71歲, 平均年齡為55.2歲；病程最短為1.4年, 最長為11.7年, 平均病程為6.2年。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義,具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組均給予常規治療措施(給予血管擴張類藥物、強心類藥物、利尿劑、低脂低鹽因素、臥床休息、治療基礎心臟病等)。對照組采用上述治療, 觀察組患者在上述常規治療基礎上給予倍他樂克與依那普利聯合治療, 依那普利10 mg/d, 倍他樂克12.5 mg/d, 在服用二藥過程中, 根據患者具體病情改變、血壓及心率情況, 對上述二藥劑量進行調整, 倍他樂克劑量可增加到25～50 mg/d, 依那普利劑量可增加到20～40 mg/d, 兩組患者均連續治療12周。

1.3觀察指標 治療期間觀察兩組患者收縮壓、舒張壓、心率等改變情況。采用彩色多普勒超聲檢測, 觀察患者E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數。

1.4療效評定 觀察兩組患者治療后臨床癥狀改善情況,根據臨床癥狀改善情況和心功能改善情況對治療效果進行評定, 分為顯效、有效和無效三個級別, 其中患者的臨床癥狀、心功能改善超過2級, 療效評定為顯效；患者治療后的癥狀有改善, 心功能改善1級, 療效評定為有效；心功能沒有改善,癥狀沒有改善, 評定為無效。

1.5統計學方法 所得心功能檢測結果、臨床效果評定結果等相關數據均采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料處理采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變情況 觀察組患者治療前的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變分別與對照組治療前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間分別與本組治療后的比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間分別與對照組治療后的比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組療效比較 觀察組患者治療后臨床總有效率為96.7%(顯效47例、有效11例、無效2例)；對照組治療后總有效率為83.3%(顯效36例、有效14例、無效10例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分數改變情況( x-±s)

表2 兩組療效比較(n, %)

3 討論

舒張性心力衰竭是左心室的舒張功能發生障礙, 患者心臟的充盈功能受損, 左心室舒張末期壓力升高, 從而導致心功能低下, 發生心力衰竭, 當患者的左心房和肺靜脈壓力升高, 可引起肺水腫及肺淤血等臨床表現, 或者引起體循環障礙的相關臨床癥狀。在對舒張性心力衰竭治療中, β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑具有較好的臨床治療效果,上述兩類藥聯合應用有助于改善心室重構, 能夠緩解此類心力衰竭患者的臨床癥狀和體征, 有助于降低舒張性心力衰竭患者的病死率。倍他樂克是β1受體阻斷藥, 能夠改善交感神經對心肌的支持作用, 能夠改善自主神經對心臟的調節作用, 減少腎素分泌, 減少相關的神經內分泌系統對心臟的不良作用；可以通過降低心率, 改善左心室的充盈情況, 改善心肌順應性, 降低心肌的耗氧量, 改善心臟的舒張功能［1-3］。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑, 能夠擴張外周血管,從而減輕心臟后負荷, 能夠降低血壓, 還對緩激肽的降解起到抑制作用, 能夠抑制和逆轉心室重構, 對血管內皮也可以起到保護作用等［4-6］。本文結果顯示, 觀察組患者治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間改善情況優于對照組, 觀察組的治療效果高于對照組, 倍他樂克聯合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

［1］ 胡志強, 鄭曉俊.美托洛爾聯合西地蘭治療慢性心力衰竭療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013, 07(3):870-871.

［2］ 林海云, 陳以初, 何啟新.倍他樂克治療慢性心力衰竭的效果及其對NT-proBNP水平的影響.廣東醫學院學報, 2013, 02(1): 165-166.

［3］ 王格社, 劉杲.依那普利與倍他樂克聯合應用治療慢性心力衰竭100例療效觀察.現代醫藥衛生, 2011, 02(3):256-257.

［4］ 李建華.貝那普利聯合倍他樂克治療慢性收縮性心力衰竭效果觀察.社區醫學雜志, 2013(15):3-4.

［5］ 胡學領.卡維地洛聯合依那普利治療風濕性心臟病合并慢性心力衰竭療效觀察.中國藥物經濟學, 2014, 02(1):232-233.

［6］ 余雅婷, 譚潔英.阿托伐他汀聯合依那普利對高血壓合并左心室肥厚患者心電圖的逆轉作用.中國當代醫藥, 2013, 35(1):38-39.

2014-04-09］

516600 廣東省汕尾逸揮基金醫院(汕尾市第二人民醫院)