倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭療效觀察

何榮華 岳新榮

倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭療效觀察

何榮華 岳新榮

目的探討倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床效果。方法選擇本院280例舒張性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給予常規治療措施, 對照組采用常規治療, 觀察組患者在常規治療基礎上給予倍他樂克與依那普利聯合治療：依那普利10 mg/d, 倍他樂克12.5 mg/d, 在服用二藥過程中, 根據患者具體病情改變、血壓及心率情況, 對上述二藥劑量進行調整,倍他樂克劑量可增加到25～50 mg/d, 依那普利劑量可增加到20～40 mg/d, 兩組患者均連續治療12周。評定兩組治療效果。結果觀察組患者治療后臨床總有效率為96.4%(顯效108例、有效27例、無效例5)；對照組治療后總有效率為86.2%(顯效90例、有效31例、無效19例)；觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論倍他樂克聯合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

舒張性心力衰竭；倍他樂克；依那普利

心力衰竭是心臟舒縮功能障礙所致的一種臨床綜合征,而舒張性心力衰竭是心室收縮功能正常情況下, 患者的心室充盈出現異常改變, 其充盈壓升高, 從而導致機體出現體循環障礙或肺循環障礙。治療舒張性心力衰竭的措施尚不完全明確。本文選擇本院舒張性心力衰竭患者280例, 觀察倍他樂克與依那普利聯合治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的280例舒張性心力衰竭患者, 均為本院2010年10月～2013年10月期間收治的患者。所選患者隨機分為觀察組和對照組, 同時排除嚴重肝腎功能障礙患者、對實驗中用藥有過敏或禁忌患者、不愿意參與本實驗患者。其中觀察組患者140例, 男78例, 女62例, 年齡范圍為39～77歲, 平均年齡為55.9歲；病程最短為1.7年, 最長為11.5年, 平均病程為6.3年。對照組患者140例, 男77例,女63例, 年齡范圍為40～78歲, 平均年齡為57.4歲；病程最短為1.9年, 最長為10.9年, 平均病程為6.3年。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組均給予常規治療措施(給予血管擴張類藥物、強心類藥物、利尿劑、低脂低鹽因素、臥床休息、治療基礎心臟病等)。對照組采用上述治療, 觀察組患者在上述常規治療基礎上給予倍他樂克與依那普利聯合治療：依那普利10 mg/d, 倍他樂克12.5 mg/d, 在服用二藥過程中,根據患者具體病情變化、血壓及心率情況, 對上述二藥劑量進行調整, 倍他樂克劑量可增加到25～50 mg/d, 依那普利劑量可增加到20～40 mg/d, 兩組患者均連續治療12周。治療前和治療后對兩組患者的心功能進行評定。

1.3療效評定 觀察兩組患者, 根據臨床癥狀改善情況和心功能改善情況對治療效果進行評定, 分為顯效、有效和無效三個級別, 其中患者的臨床癥狀、心功能改善超過兩級,療效評定為顯效；患者治療后的癥狀有改善, 心功能改善一級, 療效評定為有效；心功能沒有改善, 癥狀沒有改善, 評定為無效。

1.4統計學方法 所得臨床效果評定結果等相關數據均采用統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較, 觀察組患者治療后臨床總有效率為96.4%(顯效108例、有效27例、無效5例)；對照組治療后總有效率為86.2%(顯效90例、有效31例、無效19例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

3 討論

舒張性心力衰竭是左心室的舒張充盈功能受損, 左心室舒張末期壓力升高, 從而導致心功能下降, 發生心力衰竭。當患者的左心房和肺靜脈壓力升高, 可引起肺水腫及肺淤血等臨床表現, 或者引起體循環障礙的相關臨床癥狀。在對舒張性心力衰竭治療中, β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑具有較好的臨床治療效果, 上述兩類藥聯合應用有助于改善心室重構, 能夠緩解此類心力衰竭患者的臨床癥狀和體征, 有助于降低舒張性心力衰竭患者的病死率。倍他樂克是β1受體阻斷藥, 能抑制過高的交感神經系統活性, 降低血漿兒茶酚胺濃度, 抑制腎素-血管緊張素系統, 從而減慢心率,降低心肌的耗氧量, 改善心肌順應性, 改善左心室的充盈情況, 改善心臟的舒張功能［1,2］。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑, 能夠擴張動脈和靜脈, 從而減輕心臟負荷, 降低血壓, 還能使組織內緩激肽降解減少, 緩激肽擴張效果增強,并能夠抑制和逆轉心室重構, 對血管內皮也可以起到保護作用等［3,4］。本文結果顯示, 觀察組的治療效果高于對照組,倍他樂克聯合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

［1］ 鄭曉華, 劉祖華.倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察.現代診斷與治療, 2013, 05(1):1000-1002.

［2］ 楊麗玫.倍他樂克緩釋片治療中老年心力衰竭48例.中國老年學雜志, 2013, 20(3):5111-5112.

［3］ 劉際平.依那普利聯合美托洛爾治療心室舒張功能不全心力衰竭50例臨床療效觀察.當代醫學, 2013, 22(2):89-90.

［4］ 彭孟仲.卡維地洛聯合依那普利治療風濕性心臟病心衰的臨床療效.中國老年學雜志, 2013, 10(1):2439-2440.

2014-04-09］

432000 湖北省孝感市中心醫院心內科(何榮華)；湖北職業技術學院醫學院(岳新榮)