氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究

杜占申

氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究

杜占申

目的探討氨溴索與豬肺磷脂聯(lián)用治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法選取確診為新生兒呼吸窘迫綜合征的80例患兒, 將其隨機分為對照組和試驗組。對照組40例呼吸窘迫綜合征患兒給予鹽酸氨溴索治療, 試驗組40例呼吸窘迫綜合癥患兒給予氨溴索與豬肺磷脂聯(lián)合治療, 分析并對比兩組患兒癥狀緩解時間、機械通氣時間、住院時間及死亡率情況。結(jié)果試驗組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征可快速緩解臨床癥狀, 減少住院天數(shù), 降低患兒死亡率, 具有較高的臨床應(yīng)用價值, 值得推廣使用。

新生兒呼吸窘迫綜合征；氨溴索；豬肺磷脂

新生兒呼吸窘迫綜合征是指肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致的進(jìn)行性肺不張, 表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、青紫、吸氣性三凹征、呼吸衰竭的一種綜合征［1］。病理下可見肺泡壁有嗜伊紅透明膜形成和肺不張, 因此又稱肺透明膜病［2］。本文選取河南省漯河市第二人民醫(yī)院2011年12月～2013年12月間收治的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒,對其使用氨溴索聯(lián)合豬肺磷脂治療, 收效較好, 現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年12月～2013年12月間確診的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒80例, 隨機分為試驗組和對照組。試驗組：共40例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 其中17例男性, 23例女性；胎齡分布在29 ～35周, 平均胎齡為(32.21±2.34)周；對照組：共40例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 19例男性患兒, 21例女性患兒；胎齡分布在28 ～34周, 平均胎齡為(31.64±2.67)周；兩組患兒均符合新生兒呼吸窘迫綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組患兒均為自然分娩, 且均未出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎膜早破等產(chǎn)科疾病。兩組在胎齡、性別、體重等一般資料上比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒均予以預(yù)防感染、機械通氣、保暖、維持機體內(nèi)環(huán)境平衡穩(wěn)定等常規(guī)治療措施。

對照組：40例患兒在上述常規(guī)治療上給予鹽酸氨溴索(江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司)靜脈滴注治療, 7.5 mg/kg, 4 次/d, 持續(xù)3 d。

試驗組：在上述對照組治療基礎(chǔ)上, 全部40例患兒加用豬肺磷脂(意大利凱西制藥公司), 100 mg/kg。患兒氣管插管后, 吸凈內(nèi)分泌物, 然后將患兒分別置于仰臥、右側(cè)臥及左側(cè)臥位, 每個體位快速注入1/3治療量豬肺磷脂。每次注射完后用面罩加壓呼吸3 min；治療結(jié)束后繼續(xù)機械通氣, 6 h內(nèi)禁止進(jìn)行拍背、翻身、吸痰等操作。

1.3對照指標(biāo) 記錄并對比兩組患兒癥狀緩解時間、機械通氣時間、住院時間及死亡率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)治療后, 試驗組40例患兒在癥狀緩解時間、機械通氣時間、住院時間及死亡率對比上均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 對照組與試驗組新生兒呼吸窘迫綜合征患著治療效果對比( x-±s)

2.2兩組之間不良反應(yīng)比較 兩組患兒未見明顯不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒期危重癥, 常見于早產(chǎn)兒, 死亡率可達(dá)20%, 是新生兒死亡的主要原因, 其主要表現(xiàn)為呼吸困難、青紫, 呈進(jìn)行性加重, 嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭,查體兩肺呼吸音降低, X片可見肺透亮度降低甚至白肺。在新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制中, 肺表面活性物質(zhì)缺乏是一個重要原因。肺泡表面活性物質(zhì)在胎齡20～24周時開始出現(xiàn), 35周后迅速增加, 因此新生兒呼吸窘迫綜合征主要見于胎齡＜32周、出生體重＜ 1500 g的早產(chǎn)兒, 且隨著胎齡越小、體重越輕, 其發(fā)病率和死亡率越高［3］。

氨溴索是一種黏液溶解劑, 能刺激肺泡Ⅱ型內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育, 促使肺泡細(xì)胞合成并釋放肺表面活性物質(zhì), 并且其能分布于纖毛和無纖毛區(qū), 通過加強纖毛擺動, 使痰液易于咳出,減輕呼吸困難。氨溴索還具有清除氧自由基, 抑制炎性因子釋放, 防止肺損傷的作用。豬肺磷脂是一種提取自豬肺的表面活性物質(zhì), 其可有效降低肺泡表面張力, 提高肺順應(yīng)性及氧合功能, 并能有效促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成及分泌,在避免肺泡塌陷方面具有積極作用。同時豬肺磷脂還能減輕炎癥反應(yīng), 對于降低肺出血、肺炎及支氣管肺發(fā)育不良等方面亦具有顯著意義。目前許多研究均表明應(yīng)用外源性肺表面活性物質(zhì)能促進(jìn)早產(chǎn)兒肺成熟, 降低肺表面張力, 縮短機械通氣時間, 降低新生兒嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生及死亡率, 是較為理想的治療方法。

本研究顯示治療后試驗組癥狀緩解時間、機械通氣時間、住院時間及死亡率均明顯優(yōu)于對照組。表明氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征能有效改善患兒病情, 具有較好的臨床效果。

綜上所述, 氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效顯著, 具有較高的臨床應(yīng)用價值, 值得推廣。

［1］ 張曉文, 李晏萱.新生兒呼吸窘迫綜合征的觀察與護理.中國校醫(yī), 2010, 24(6):410-411.

［2］ 李文杰, 謝彥媛, 李惠儀.氨溴索和豬肺磷脂注射液治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征的對比研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(19):53-54.

［3］ 李銳欽, 柴鳴榮, 陳志鳳, 等.不同劑量豬肺磷脂注射液治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征20例報告.新醫(yī)學(xué), 2010, 41(12): 797-798.

2014-03-31］

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒科