瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期的臨床觀察

李幸運

瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期的臨床觀察

李幸運

目的探討瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期的臨床效果, 進一步指導臨床。方法選取2012年1月～2014年1月在本院門診治療的急性乳腺炎郁滯期患者60例, 按照隨機對照的原則, 將患者分為觀察組和對照組, 每組各30例, 觀察組30例患者給予瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷治療, 對照組30例患者給予單純的硫酸鎂濕熱敷治療, 觀察對比兩組的臨床治療效果以及治療時間。結果觀察組治療總有效率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組的治療時間明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期臨床療效顯著, 降低了膿腫的形成, 有效的減輕患者的痛苦, 保證母乳喂養率。

瓜蔞牛蒡湯；芒硝外敷；急性乳腺炎郁滯期；臨床效果

急性乳腺炎是乳腺發生急性化膿性感染, 導致乳腺管和周圍結締組織炎癥改變。本病好發生于哺乳期婦女, 多發生在產后1～2周內, 尤以初產婦較為多見［1］。臨床上表現為寒戰、高熱, 乳房皮膚紅、腫、熱、痛, 嚴重者出現膿腫, 甚至影響產婦的哺乳, 給患者帶來心理負擔, 因此在乳汁郁滯期要積極采取治療［2］。本院對急性乳腺炎郁滯期患者采用瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月在本院門診治療的急性乳腺炎郁滯期患者60例, 按照隨機對照的原則,將患者分為觀察組和對照組, 每組各30例, 觀察組30例患者年齡在21～32歲之間, 平均年齡為26.5歲, 初產婦26例,經產婦4例, 病程為3～12 d, 平均病程為(5±1)d, 雙側乳腺發病為8例, 單側乳腺發病為22例；對照組30例患者年齡在23～36歲之間, 平均年齡29.5歲, 初產婦23例, 經產婦7例,病程為2～10 d, 平均病程(4±1)d, 雙側乳腺發病為6例, 單側乳腺發病為24例。兩組患者在年齡、產次、病程、發病部位等一般情況差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標準 依據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》判定［3］, 哺乳期婦女；初起多為乳房脹痛,有腫塊, 皮膚不紅或微紅, 乳汁排出不暢, 可伴有乳頭皸裂；多數伴有惡寒發熱, 頭痛, 周身不適, 食欲不振等癥；患側腋下淋巴結可有腫大；血常規白細胞在正常范圍內或者升高；腫塊無化膿、破潰。符合以上癥狀者即可確診。

1.3治療方法 觀察組患者給予瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷, 方為瓜蔞 18 g, 牛蒡子12 g, 天花粉 20 g, 黃芩 15 g, 山梔15 g, 連翹 12 g, 金銀花12 g, 皂角刺15 g, 陳皮、青皮、柴胡各10 g, 生甘草6 g。乳汁不通者加王不留行15 g、路路通15 g；惡露不絕者加益母草15 g；腫痛嚴重者加乳香、沒藥各10 g；偏熱盛者加石膏15 g；大便干者加生大黃9 g；水煎服1劑/d, 2次/d, 早晚分服, 連服7 d。同時配合芒硝進行外敷, 取適量的芒硝用涼水攪拌均勻敷于患處, 不易過厚,然后用白布包住, 保持濕潤, 1次/d, 連續7 d。而對照組患者單純給予硫酸鎂濕熱敷治療, 配置25%硫酸鎂溶液, 將毛巾浸濕后, 外敷于局部患側乳房, 4次/d, 1次/ h, 連續治療7 d。

1.4療效判定標準 根據國家中醫藥管理局頒發的 《中醫病癥診斷療效標準》制定［4］。治愈: 全身癥狀及疼痛消失,腫塊消散, 血常規白細胞正常；顯效:全身癥狀消失, 局部腫痛有所減輕, 血常規白細胞正常或有所改善；無效: 全身癥狀及局部體征均未明顯減輕, 甚至形成膿腫。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 所有數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05, 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈27例, 顯效3例, 無效0例, 總有效率為100 %, 對照組治愈18例, 顯效8例, 無效4例, 總有效率為86.6%, 觀察組臨床效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組的治療時間明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床治療效果與治療時間進行對比分析

3 討論

急性乳腺炎屬于中醫的“乳癰”范疇, 主要是由于細菌的入侵和乳汁的淤積導致乳絡受阻, 氣血郁滯, 進而化肉腐成膿［5］。中醫認為［6］：乳頭屬肝, 乳房屬胃, 治療原則多以疏肝解郁, 消腫通乳為主［7］。 本院對急性乳腺炎郁滯期采取瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷治療。瓜蔞牛蒡湯方為瓜蔞、牛蒡子, 具有清熱解毒, 散結消腫, 天花粉、黃芩、山梔具有清熱利濕, 托毒消癰, 連翹、金銀花具有清熱解毒之效, 皂角刺具有攻毒散結, 陳皮、青皮、柴胡三藥同用具有疏肝解郁之功, 生甘草調和藥性。諸藥合用具有疏肝解郁, 清熱解毒, 消毒散癰。而芒硝外敷具有清熱解毒, 軟堅散結。現代研究表明,［8］芒硝局部外用時可使局部血管擴張, 血流加快,改善微循環, 促進炎癥吸收, 達到消腫止痛的作用。而硫酸鎂溶液濕熱敷乳房, 根據其高滲的作用, 外敷后可滲入皮下,使血管平滑肌松弛, 促進局部血管擴張, 改善局部血液循環,從而促進患者局部組織水腫消退, 達到治愈的目的。 本組研究結果顯示, 觀察組臨床效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組的治療時間明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 瓜蔞牛蒡湯加減聯合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期療效確切, 值得臨床借鑒。

［1］ 楊麗蕓.按摩聯合通乳散結湯治療哺乳期急性乳腺炎60例療效觀察.河北中醫, 2013, 35(2):203-204.

［2］ 賀建紅, 儲軍.中藥內服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎46例.實用中醫藥雜志, 2013, 29(8):638-639.

［3］ 連俊萍, 楊小紅.乳腺炎乳汁淤積期中西醫結合護理臨床觀察.山西中醫, 2013, 29(4):55-56.

［4］ 孫曉榮, 王京紅, 王麗.手法按摩聯合芒硝外敷治療急性乳腺炎 80 例臨床觀察.河北中醫, 2014, 36(2):256.

［5］ 鄭文郁, 趙芳.中醫藥治療早期急性乳腺炎39例.中國民間療法, 2013, 21(4):52-53.

［6］ 邱美江, 孫荃薈.通乳散治療哺乳期急性乳腺炎郁乳期臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(5):522-523.

［7］ 劉聰, 劉玉紅.手法按摩配合中藥內服外敷治療急性乳腺炎200例.河南中醫, 2013, 33(4):558.

［8］ 高志軍.高滲鹽水浸泡和硫酸鎂外敷治療哺乳期急性乳腺炎的療效對比.內蒙古中醫藥, 2013(29):77-78.

Clinical effect of trichosanthes arctium lappa decoction combined with external application of mirabilite in the treatment of acute mastitis stagnation period

LI Xing-yun.Chaozhou Breast Control Center, Chaozhou 521011, China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of trichosanthes arctium lappa decoction combined with external application of mirabilite in the treatment of acute mastitis stagnation period for further clinical guide.MethodsChoosing 60 patients with acute mastitis stagnation period from January 2012 to January 2014 in our hospital, outpatient treatment of patients, according to the principle of randomized controlled, the patients were divided into observation group and control group, 30 cases in each group, the observation group of 30 cases were treated with trichosanthes arctium lappa decoction combined with external application of mirabilite treatment, 30 cases in the control group were treated with magnesium sulfate wet compress simple treatment, the clinical therapeutic effect of two groups were compared and the treatment time.ResultsIn observation group, the total efficiency of treatment was better than the control group, the difference was significant, with statistical significance(P＜0.05), the treatment time of observation group was less than that of control group, the difference was significant, with statistical significance(P＜0.05).ConclusionTrichosanthes arctium lappa decoction combined with external application of mirabilite have significant therapeutic effect in the treatment of acute mastitis stagnation period, which can reduce the abscess formation, effectively alleviate the suffering of patients and ensure that the rate of breast feeding.

Trichosanthes arctium decoction; Mirabilite; Acute mastitis stagnation stage; Clinical effect

2014-04-09］

521011 潮州市潮州醫院乳腺防治中心