藥物涂層支架置入術患者合并房顫的三聯抗栓治療

李 麟，王永莉，曹佳寧

藥物涂層支架置入術患者合并房顫的三聯抗栓治療

李 麟，王永莉，曹佳寧

目的 分析藥物涂層支架置入術患者合并心房顫動(房顫)的三聯抗栓治療的安全性與有效性。方法 臨床入選168例栓塞風險評分(CHADS2)≥2分，出血風險評分(HAS-BLED)≥3分的藥物涂層支架置入術合并房顫患者，隨機分為三聯抗栓治療組(A組)、阿司匹林聯合氯吡格雷治療組(B組)以及華法林聯合單一抗血小板聚集類藥物治療組(C組)，每組各56例。隨訪2年，比較3組患者治療的安全性與有效性。結果 A組出血總發生率比B組及C組高(P<0.05)，而B組與C組出血總發生率無顯著差異(P>0.05)。A組主要心腦血管事件總發生率較B組及C組低(P<0.05)，而B組與C組主要心腦血管事件總發生率無顯著差異(P>0.05)。結論 藥物涂層支架植入術合并房顫患者采用三重抗凝治療，較雙重抗血小板或華法林聯合單一抗血小板聚集可以更好防治主要心腦血管事件的發生，但具有一定的出血風險。

冠心病；藥物涂層；支架；心房顫動；抗栓；療效

藥物涂層支架是目前治療冠心病最有效的方法之一，房顫是冠心病患者最為常見的心律失常之一，它不僅嚴重影響心功能，更為重要的是成倍增加缺血性腦卒中的發生率，具有較高的致殘率及致死率[1-3]。血栓高危房顫患者使用華法林抗栓治療已得到國際公認[4-5]。藥物涂層支架置入術后患者常規使用阿司匹林與氯吡格雷抗血小板聚集，以防止支架內血栓再形成。而藥物涂層支架置入術患者合并房顫既要防治心臟和腦部缺血事件，也不能增加出血事件的發生率，其風險-效益比目前尚缺乏較為充分和全面的評價，對于該類患者的抗栓治療方案尚存在爭議。……