運德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染78例療效觀察

黃秀花 阮奕勁 朱懷文

運德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染78例療效觀察

黃秀花 阮奕勁 朱懷文

目的探討運德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床療效。方法78例病毒性上呼吸道感染患兒, 隨機均分為對照組和觀察組, 各39例, 對照組給予常規治療, 觀察組在常規治療的基礎上給予運德素(重組人干擾素α1b)霧化吸入治療。比較兩組患兒治療總有效率、退熱時間和總病程的差異。結果觀察組治療總有效率為92.3%, 顯著高于對照組的76.9%(P＜0.05)；觀察組退熱時間和總病程均短于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論運德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染療效確切, 可有效遏制病毒侵襲及感染, 控制病情發展, 值得臨床廣泛推廣使用。

重組人干擾素α1b；霧化吸入；兒童；病毒性上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染是小兒時期的常見病和多發病, 病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體和喉部引起炎癥反應, 處理不及時者可發展為肺炎, 對兒童的成長發育和生命健康造成嚴重威脅［1］。運德素(重組人干擾素α1b)治療兒童病毒性上呼吸道感染的療效被積極證實［2］。本研究以本院門診收治的78例病毒性上呼吸道感染患兒為研究對象, 旨在探討運德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床療效。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年10月～ 2013年10月收治的78例病毒性上呼吸道感染患兒, 均為急性上呼吸道感染, 有發熱, 病程＜48 h, 有卡他癥狀, 無扁桃體滲出、淋巴結腫大、中耳炎等, CRP及末梢血白細胞數無異常, 符合病毒性上呼吸道感染診斷標準［3］, 排除藥物過敏和其他疾病等,隨機均分為對照組和觀察組, 各39例。對照組男22例, 女17例, 年齡2～11歲, 平均年齡(7.84±2.35)歲。觀察組男20例,女19例, 年齡2～10歲, 平均年齡(7.27±2.40)歲。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予吸氧、退熱和止咳等常規治療；觀察組在對照組的基礎上給予運德素加入2～4 ml的0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入治療, 15 min/次, 2次/d, 具體用量標準為：2歲以下5 μg/次, 2～6歲10 μg/次, 6歲以上15 μg/次。

1.3臨床療效標準 咳嗽評分標準：0分(無咳嗽癥狀)；1分(輕度、間斷性咳嗽)；2分(咳嗽程度介于輕、重度之間)；3分(嚴重咳嗽, 影響睡眠)。流涕評分標準：0分(無流涕癥狀)；1分(少量清涕, 或有鼻塞)；2分(流涕程度介于輕、重度之間)；3分(嚴重流涕, 明顯鼻塞、多涕、濃稠)。依據《新藥(西藥)臨床研究指導原則匯編》［4］對臨床效果進行評定。治愈：咳嗽、流涕等臨床癥狀消失；顯效：咳嗽、流涕等臨床癥狀顯著改善, 評分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等臨床癥狀好轉, 評分降低≥1分；無效：咳嗽、流涕等臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4觀察指標 比較兩組患兒治療總有效率、退熱時間和總病程的差異。

1.5統計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統計。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為92.3%, 顯著高于對照組的76.9%(P＜0.05)。具體見表1。

2.2兩組患兒退熱時間和總病程比較 觀察組退熱時間和總病程分別為(17.43±7.73)h和(35.31±10.85)h, 均顯著短于對照組的(28.23±9.50)h和(48.37±14.64)h(P＜0.05)。具體見表2。

表1兩組患兒治療總有效率比較［n(%)］

表2兩組患兒退熱時間和總病程比較

表2兩組患兒退熱時間和總病程比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數退熱時間總病程對照組3928.23±9.5048.37±14.64觀察組3917.43±7.7335.31±10.85 t 6.368 7.457 P＜0.05＜0.05

3 討論

兒童病毒性上呼吸道感染是兒科的常見疾病, 約占上呼吸道感染的90%, 患兒有發熱癥狀, 卡他癥狀明顯, 末梢血白細胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常見, 其次為流感、副流感病毒、巨細胞病毒以及柯薩奇病毒等［5］。兒童自身免疫機制弱, 采取及時、有效的治療措施對于防止病情蔓延至肺炎、提高患兒的生命質量至關重要。兒童體內自身的干擾素含量缺乏, 使用外源性干擾素可有效抑制病毒復制, 并刺激免疫活性細胞產生干擾素, 迅速提高患兒免疫能力［6］。

運德素是重組人干擾素α1b, 抗病毒、抗腫瘤和免疫調節功能強大。干擾素同細胞表面的特異性受體結合, 誘導細胞產生多種抗病毒蛋白, 有效抑制病毒復制, 同時調節免疫功能, 增強自然殺傷細胞活性, 增強巨噬細胞、淋巴細胞的細胞毒作用, 有效遏制病毒侵襲及感染, 清除早期惡變細胞［7］。在上呼吸道感染初期, 病毒首先侵犯鼻咽部, 臨床采用霧化吸入治療藥物吸收快, 可顯著減少病毒量, 達到迅速降溫的目的, 連續多次的運德素局部霧化吸入治療, 可保持局部較高的藥物濃度, 在改善臨床癥狀和縮短病程方面療效確切［8］。本研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為92.3%,顯著高于對照組的76.9%(P＜0.05)。觀察組患兒咳嗽、流涕等臨床癥狀消失快, 退熱時間和總病程均顯著短于對照組(P＜0.05)。提示運德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染療效滿意, 可有效改善患兒臨床癥狀, 縮短病程, 提高治愈率。

綜上所述, 運德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染安全有效, 有利于遏制病毒侵襲及感染, 改善咳嗽、流涕等臨床癥狀, 促進患兒早日康復, 值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 王福霞, 任劼, 劉麗利, 等.重組人干擾素α1b治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(11):1342-1343.

［2］ 何劍養, 趙石蘭, 鄧學靈, 等.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察.國際醫藥衛生導報, 2011, 17(1):73-75.

［3］ 黎敏.運德素(干擾素)霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的療效觀察.中國醫藥指南, 2013, 11(21):153-154.

［4］ 戴春光.利巴韋林氣霧劑治療小兒病毒性上呼吸道感染療效分析與評價.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(9):26-27.

［5］ 段竹梅, 夏麗萍.重組人干擾素α 1b超聲霧化治療新生兒病毒性上呼吸道感染療效觀察.中國現代藥物應用, 2011, 5(14):85-86.

［6］ 李曉燕.應用壓縮霧化機吸入運德素治療高原地區嬰幼兒呼吸道感染的觀察與護理.青海醫藥雜志, 2012, 42(5):41-42.

［7］ 顧艷紅, 劉蘭吉, 孫利, 等.兒童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原學分析.中國全科醫學, 2013, 15(35):4079-4082.

［8］ 魏建威, 朱愛蘭, 余孫興, 等.兒童上呼吸道感染中C反應蛋白和外周血白細胞的變化.檢驗醫學與臨床, 2011, 8(20):2466-2467.

Observation on curative effect of interferonalfα1b aerosol inhalation in the treatment of 78 children with viral upper respiratory tract infection

HUANG Xiu-hua, RUAN Yi-jin, ZHU Huai-wen.
Department of

Otorhinolaryngology, Zhongshan Chen Xinghai Hospital, Zhongshan 528415, China

ObjectiveTo investigate the curative effect of interferonalfα 1b aerosol inhalation in the treatment of children with viral upper respiratory tract infection.MethodsA total of 78 children with viral upper respiratory tract infection were randomly divided into control group and observation group, and each group contained 39 cases.The control group was treated by conventional therapy.The observation group was treated by hapgen (interferonalfα 1b) aerosol inhalation therapy in addition.The total effective rate, antifebrile time and total disease course of two groups were compared.ResultsTotal effective rate of the observation group was 92.3%, which was significantly higher than 76.9% of control group (P＜0.05).The antifebrile time and total disease course of the observation group were obviously shorter than control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionInterferonalfα 1b aerosol inhalation therapy for children with viral upper respiratory tract infection has exact effect, and it can effectively curb viruses and infections and control the disease.It is worthy of clinical promotion.

Interferonalfα 1b; Aerosol inhalation; Children; Viral upper respiratory tract infection

2014-06-24］

528415 中山市陳星海醫院耳鼻喉科