紫杉醇+順鉑方案聯合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察

范英杰

紫杉醇+順鉑方案聯合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察

范英杰

目的對紫杉醇、順鉑方案聯合同步放療治療中晚期食管癌的臨床療效進行分析。方法70例中晚期食管癌患者隨機分為對照組和觀察組, 對照組34例給予單純放療, 觀察組36例給予紫杉醇、順鉑方案聯合同步放療治療, 對比兩組治療效果及不良反應發生率。結果觀察組治療總有效率69.4%顯著高于對照組44.1%, 1年生存率及3年生存率均顯著高于對照組(P＜0.05), 惡心嘔吐、黏膜炎及白細胞下降等不良反應發生率均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論在中晚期食管癌治療中, 采用紫杉醇、順鉑方案聯合同步放療治療效果顯著, 可大幅提高患者生存率, 然而不良反應發生風險較高,在臨床中應給予高度關注。

中晚期食管癌；紫杉醇；順鉑；放療

食管癌屬于我國常見惡性腫瘤, 早期時通常無明顯的臨床癥狀［1］, 部分患者在就診時已屬于中晚期, 此時患者已錯失根治性手術治療最佳時機, 故而需通過放療、化療等方法展開治療。為探討中晚期食管癌最佳治療方法, 作者選取70例中晚期食管癌患者, 分別給予單純放療、放療與紫杉醇、順鉑方案同步治療的方法, 結果顯示聯合治療組效果更為顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2009年2月～2011年2月收治中晚期食管癌患者70例, 其中男42例, 女28例, 年齡37～75歲, 平均年齡(57.4±3.6)歲；病變位置為食管癌上段14例, 中段46例, 下段10例；病變長度5.2～9.6 cm, 平均長度(14.6±2.1)cm；所有患者心電圖、肝腎功能及血常規檢查均正常, 排除有放療及化療禁忌證等患者。將70例患者隨機分為兩組, 對照組34例, 觀察組36例, 兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行對比。

1.2方法 對照組行單純放射治療：經食管鋇餐X線片及胸部CT檢查結果, 對放療范圍予以確定, 以常規分隔照射法,經直線加速器展開垂直前野及二斜野照射, 2 Gy/次, 5次/周,總照射劑量為60～70 Gy。觀察組在對照組放療基礎上給予紫杉醇與順鉑方案化療：給予患者紫杉醇175 mg/m2靜脈滴注, d1；同時給予順鉑20 mg/m2靜脈滴注, d1-5；以3周為1個療程, 連續治療4周期。在治療期間給予兩組患者常規抗過敏、止吐等預處理。

1.3療效判定標準 以WHO制定的實體腫瘤客觀療效評價標準為依據, 將兩組患者治療效果劃分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展4個等級, 治療總有效率為完全緩解率+部分緩解率。

1.4觀察指標 記錄兩組患者治療期間及治療后不良反應發生情況, 展開3年隨訪, 統計患者1年、3年生存率。

1.5統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析, 計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果分析 對照組治療總有效率為44.1%,觀察組治療總有效率為69.4%, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況分析 兩組患者放射性肺損傷發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組惡心嘔吐、黏膜炎及白細胞下降發生率均顯著高于對照組(P＜0.05),見表2。

2.3兩組患者1年生存率及3年生存率對比 對照組1年生存率為55.9%(19/34), 3年生存率為32.4%(11/34)；觀察組1年生存率為83.3%(30/36), 3年生存率為47.2%(17/36)；觀察組1年生存率及3年生存率均顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

食管癌是我國高發惡性腫瘤之一, 大部分患者預后較差且生存率相對較低, 相關統計顯示, 食管癌患者5年生存率不足20%［2］。手術治療與放射治療是食管癌最常用的治療方法, 然而對于中晚期食管癌患者而言, 在腫瘤復發及遠處轉移等因素影響下, 手術治療及單純放療通常難以取得理想治療效果, 因此探討中晚期食管癌更為有效的治療方法具有重要臨床意義［3］。

近年來, 同步放化療已成為歐美國家中晚期食管癌標準治療方法, 且這一治療模式目前已得到了我國多數學者的共同認可。在同步放化療中, 化療可促使腫瘤細胞逐漸減小,降低腫瘤放療產生的負荷, 可促使放射敏感性大大提高；同時, 放療可促使化療藥物細胞毒性作用大幅度提高；放療和化療可對腫瘤細胞生殖的不同時期發揮作用, 兩種方法可發揮互補協同治療作用；另外, 化療藥物可對微小轉移灶予以有效滅殺, 可控制腫瘤遠處轉移率。國內已有研究顯示, 同步放化療作為全新的綜合治療模式, 不僅可促使惡性腫瘤患者局部控制率得到有效提高, 同時對于腫瘤遠處轉移率的控制也十分有利。紫杉醇屬于抗腫瘤細胞藥物, 具有抗微管功效, 和放療同步應用時, 可于放療最敏感使其對腫瘤細胞加以阻滯, 直接對腫瘤發揮滅殺效果, 同時可發揮放療增敏效果。順鉑同樣具有放療增敏效果, 在中晚期食管癌治療中聯合應用紫杉醇與順鉑, 可促使這兩種藥物協同發揮作用。

本院在為70例中晚期食管癌患者治療時, 分別給予單純放療(對照組)與紫杉醇、順鉑方案聯合同步放療治療(觀察組), 研究結果顯示, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 1年生存率及3年生存率均顯著高于對照組, 惡心嘔吐、黏膜炎及白細胞下降等不良反應發生率均顯著高于對照組。

綜上所述, 以紫杉醇、順鉑方案同步展開放療治療中晚期食管癌患者效果顯著, 能夠明顯提高患者生存率, 然而同時可導致患者不良反應發生風險明顯提高, 在臨床中應給予高度關注。

［1］ 唐鵬, 段曉峰, 姜宏景, 等.1例中晚期食管癌新輔助放化療聯合微創手術治療探討.中國腫瘤臨床, 2014, 41(6):399-403.

［2］ 馬純政, 王蓉, 張明智, 等.化痰散瘀法聯合化療治療中晚期食管癌30例臨床觀察.中醫雜志, 2013, 54(15):1301-1302.

［3］ 林德榮, 葉尚月, 朱勝裕.調強放療同步化療治療中晚期食管癌的療效觀察.中國癌癥雜志, 2014, 24(2):157-160.

2014-07-02］

461000 河南省許昌市中心醫院